新医改背景下秦皇岛市公立医院档案管理工作发展对策探究

随着医疗改革的深入,公立医院档案管理对于医疗质量、患者满意度和医院管理效率的影响愈发凸显,推进公立医院档案管理工作创新势在必行。目前秦皇岛市公立医院档案管理工作存在档案管理意识薄弱、制度不健全、信息化水平不足以及档案管理人才队伍综合素质亟待提升等问题。基于此,提出从强化公立医院档案管理的顶层设计、完善公立医院档案管理制度体系、持续推进公立医院档案管理信息化建设以及强化公立医院档案管理人才队伍建设等方面推进秦皇岛市公立医院档案管理工作优化。

2011至2015年秦皇岛市第一医院胸腹水病原菌分布及耐药性监测

目的了解秦皇岛市第一医院从临床胸腹水标本中分离病原菌的构成及对常用抗菌药物的耐药性。方法收集2011年1月至2015年12月送检的3240份胸腹水标本,采用全自动微生物分析仪和纸片扩散法进行病原菌鉴定和药敏实验。实验结果参照2015年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法和标准进行判断。结果3240份胸腹水标本中共检出病原菌567株,总阳性率为17.50%。1659份胸水标本中共检出病原菌232株,阳性率为13.98%,其中革兰阳性菌占65.09%(151/232),主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性菌占28.02%(65/232),主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;真菌占6.90%(16/232),主要为白念珠菌。1581份腹水标本中共检出病原菌335株,阳性率为21.19%,其中革兰阳性菌占62.69%(210/335),主要为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;革兰阴性菌占34.33%(115/335),主要为大肠埃希菌;真菌占2.99%(10/335),主要为白念珠菌。4种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀敏感率高,对红霉素、青霉素耐药率高。革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌耐药严重,但对阿米卡星敏感率高。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯和大肠埃希菌对绝大多数抗菌药物均较敏感,但对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药。真菌药物敏感性好。结论胸腹水中病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

2008～2009年秦皇岛市3163例手足口病流行病学特征分析

目的了解秦皇岛市2008年与2009年手足口病流行病学特点及感染情况，为卫生行政部门制定和评价手足口病病毒感染的预防和控制策略提供依据。方法对国家疾病监测信息系统关于手足口病的资料进行统计学描述分析和推断。结果3163例手足口病患者中，以5岁以下儿童为主，占90．77％。男性多于女性，男女发病比例1．61：1。不同性别和不同年份发病的年龄构成趋势基本一致，除2009年1～8月男女组外，其余各组间差异无统计学意义。散居儿童发病率最高且2009年发病构成明显增加，2年职业构成差异具有统计学意义。2009年1～8月农村发病率呈明显上升趋势。2年发病的高峰季节都在春夏季，但2008年5月份为最高峰，2009年7月份为最高峰，高峰季节的月发病构成比较，差异具有统计学意义。2009年1—8月，实验室诊断病例以EV71阳性为主，占82．35％。3163例病例在16个月中，重复感染的11例，占0．35％。结论手足口病的发生存在明显的季节、地区、年龄差异。秦皇岛市2009年手足口病疫情较2008年呈现强度增加、范围扩大的趋势。

秦皇岛市320株结核分枝杆菌的耐药性分析

目的通过对秦皇岛市分离的320株结核分枝杆菌进行培养与耐药性分析,为临床合理用药及结核病的早期防治提供参考。方法收集痰结核菌培养阳性标本376份,采用比例法进行药物敏感试验,分析本地区结核病的耐药现状与人口学特征的关系;结果376株分枝杆菌经鉴定,结核分枝杆菌复合群占85.1%(320/376),非结核分枝杆菌占14.9%(56/376)。320株结核分枝杆菌总耐药率为37.2%(119/320);四种一线药物耐药率由高到低依次是链霉素为19.7%(63/320),异烟肼为17.5%(56/320),利福平为11.3%(36/320),乙胺丁醇为9.7%(31/320);单耐药结核病占13.4%(43/320),多耐药结核病占7.2%(23/320),耐多药结核病所占比例为9.1%(29/320);青年组中,复治患者对INH和RFP的耐药率高于初治患者(P<0.05);中年组中,复治患者对EMB的耐药率高于初治患者(P<0.05);老年组中,复治患者对RFP的耐药率高于初治患者(P<0.05);复治患者MDR-TB发生率明显高于初治患者。结论我院耐药结核病比率低于全国水平,仍需加强对结核病规范治疗和耐药监测。

秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体外抗菌活性研究

目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年6月临床分离的49株亚胺培南或美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值。结果收集的49株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中,对替加环素敏感率为92.0%(45/49),中介率为8.0%(4/49),耐药率为0(0/49)。体外敏感率分布MIC50为1 mg/L,MIC90为2 mg/L,MIC为4 mg/L敏感率达100%。结论替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。

秦皇岛市结核病患者一线抗结核药物的耐药性调查

目的通过分析4年间结核病患者对4种一线抗结核药物的总体耐药情况,了解结核病的耐药特点及趋势,为结核病防治工作提供参考。方法收集2014年1月-2017年12月期间结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌共849株,均采用比例法对链霉素(Streptomycin,S)、异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E)4种一线抗结核药物进行药物敏感试验,SPSS统计软件进行数据分析,分析各年间的耐药变化趋势。结果自2014-2017年共分离出849株结核分枝杆菌,对一线抗结核药物的耐药率在2014年、2015年、2016年和2017年4年分别为50.2%(102/203),40.1%(59/147),37.2%(61/164)和29%(97/335);4年的总耐药率,总耐多药率、总单耐药率、总多耐药率分别为37.6%(319/849)、9.2%(78/849)、19.2%(163/849)和9.2%(78/849)。4年的利福平、异烟肼总耐药率分别为13.1%(111/849),17.3%(147/849);4种一线药物4年的总耐药率由高到低的排序分别为链霉素23.8%(202/849),异烟肼17.3%(147/849),乙胺丁醇14.5%(123/849),利福平13.1%(111/849)。2014~2017年度一线抗结核药物的单耐药、多耐药和利福平耐药呈逐年递降趋势,其中H多耐药的逐年增加趋势具有统计学意义(P<0.05)。链霉素和异烟肼的原发单耐药率高于继发单耐药率(P<0.05);原发R多耐药率高于继发R多耐药(P<0.05)。原发耐多药率(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)低于继发MDR的耐药率(P<0.05)。结论H单耐药和H多耐药呈年度增加趋势,但仅H多耐药的差异具有统计学意义(P<0.05)应引起我们足够的重视,因为H也是抗结核的最关键药物之一。

秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的研究秦皇岛市替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的体外抗菌活性。方法收集秦皇岛地区2012年1月至2013年5月三家大型医院临床分离的110株亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌科细菌,采用琼脂稀释法检测替加环素MIC值,数据分析采用WHONET5.6软件。结果收集的110株CRE中,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌为66株(60.0%),耐碳青霉烯类大肠埃希菌21株(19.1%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌12株(10.9%)和耐碳青霉烯类产气肠杆菌11株(10.0%);对替加环素敏感率依次为80.3%、95.2%、91.7%和81.8%;体外敏感率分布MIC50/90依次为1/4、1/2、1/2和1/4 mg/L。结论替加环素对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌有很好的体外抗菌活性,可作为今后抗菌治疗的新选择。

秦皇岛市136例慢性乙型肝炎患者拉米夫定的疗效及其与HBV基因型的关系

目的:探讨秦皇岛市慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定治疗疗效与基因型的关系。方法:136例CHB患者口服拉米夫定,100mg/次,1次/d,疗程48周,用药前采用PCR方法测定乙型肝炎病毒(HBV)A～D基因型。结果:秦皇岛市CHB患者基因型以C型为主,占75.74%,其次为B基因型占16.91%,B/C混合型占7.35%,B基因型在拉米夫定抗病毒治疗48周时显示HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、治疗有效率4方面均高于C型及B/C基因型(P<0.05),B基因型HBV感染者有较低的YMDD变异发生率。结论:拉米夫定抗病毒疗效与基因型有关,HBV基因型测定可作为预测拉米夫定抗病毒疗效的指标。

秦皇岛港来自西尼罗热疫区的入境国际航行船舶携带输入性蚊媒情况监测报告

目的掌握来自西尼罗热疫区入境国际航行船舶携带输入性蚊媒的情况,为制定有效的控制措施提供科学依据。方法在检疫锚地对来自西尼罗热疫区的入境国际航行船舶携带的输入性蚊媒情况进行调查研究,对采集的标本进行计数和分类鉴定,并对结果进行统计分析。结果2001-2005年共调查13艘次来自西尼罗热疫区入境国际航行船舶,携带输入性蚊类船舶阳性率平均为84.62%(11/13),已鉴定确认的蚊种达6种,分属蚊科的库蚊属、伊蚊属。凶小库蚊、淡色库蚊和三带喙库蚊等可传播西尼罗热的媒介蚊种为优势种。结论调查证明来自西尼罗热疫区的入境国际航行船舶携带输入性蚊媒的情况相当严重,对此应给予高度关注。

“登革热”疫情对秦皇岛公共卫生安全带来的风险浅析

根据国内外登革热疫情的发展趋势,结合秦皇岛地区的实际情况,阐述登革热疫情对秦皇岛地区公共卫生安全存在的潜在风险。我们卫生检疫部门应如何应对,防止登革热的发生及传播,确保口岸的公共卫生安全,保证人民群众的生命安全,以维护社会稳定,促进当地经济的平稳发展。

秦皇岛口岸一艘疫船流行性出血热爆发流行原因调查分析

本文对一艘流行性出血热(以下简称EHF)爆发流行疫船的暴发流行原因进行了详细的流行病学调查和分析,认为该船长期存在的严重鼠患和防制不利是引起此次EHF爆发流行的主要原因,对今后国境口岸内预防EHF的发生提出了相应的措施。

医院医疗设备维修管理中精细化管理的融入策略分析

医疗事业全面深化改革,在医疗设备维修管理工作开展中,迫切需要精细化管理理念和措施的融入,全面提高管理精度和强度,在医院创新升级发展中发挥医疗设备的最大应用优势和价值,为医院稳健持续发展提供有力的支撑和保障。我国医疗事业和科学技术迅速发展中,出现不同种类的医疗设备,从而对设备维修管理人员的综合水平提出更高要求,造成其维修管理工作具有较多不足,降低医疗设备应用质效。而精细化管理属于一种先进的管理方式,和以往粗放式管理措施相比更加重视各项细节的管理,能够及时发现管理问题,提高管理整体水平。因此,本文主要阐述精细化管理概念和特点,明确精细化管理在医院医疗设备维修管理工作中的重要价值,同时分析医院医疗设备维修管理存在问题,并提出针对性的精细化管理融入策略,旨在提高医院医疗设备维修管理质量和效率,为人们提供高质量的医疗服务。

医院大型医疗设备成本效益分析系统的应用效果分析

医院企业的成本核算主要指的是在医院经营一段时间内,医院将自身经营过程中实际产生的支出费用进行数据收集、汇总以及计算,进而按照医院不同类型的医疗服务计算出各项救治所需要的成本,进而为公众提供更优质的医疗服务。而对于医院来说,大型医疗设备成本效益分析系统具有十分重要地位,随着现代化医院对于救治流程与设备精细化管理要求逐渐提升,我国医院中所使用的大型医疗设备数量大幅度增加,随之而来的则是设备的运营与维护成本随之提高,所以想要保证医疗设备使用效果,医院需要从不同方面综合分析。本文首先针从三个不同层面详细分析医院大型医疗设备成本分析现状,并且结合医疗设备成本效益分析系统设计方案以及测试流程,总结出系统应用效果。。

医院医疗器械电子设备的维修技术的应用分析

在我国现代医疗卫生体系日益完善的背景下,医疗技术水平日益提升,其中医疗器械电气设备具有重要的作用,在疾病诊断、治疗等工作中能够发挥出良好的作用。但是根据医疗实践经验来看,在设备使用过程中容易出现故障,所以为了保障医疗服务质量、提升医疗安全性,必须加强对维修技术的应用,提升维修工作质量。因此,本文将对医院医疗器械电子设备的维修技术的应用方面进行分析,对维修工作的必要性进行深入探讨,总结多项能够提升维修工作质量的措施。

公立医院成本精细化管理存在问题及对策

近年来,我国医疗事业得到了全面的发展,为医改工作的实施打下了良好的基础,在这个过程中公立医院内部经营环境也随之出现了巨大的变化,很多受到了人们广泛关注的药品、医疗器械以及检查项目的价格都在逐渐的下降,再加上先进的管理理念以及管理机制的运用,使得公立医院内部运营成本不断的提升,这样就对公立医院的运营发展带来了诸多的压力。公立医院的运营不但需要获取相应的经济利润,并且还需要对医院所具有的社会职责以及社会价值加以重点关注,在运营工作开展中务必要保证与国家发展政策相统一,尽可能地为民众创造更多的福利。所以,公立医院在运营发展的过程中,对于成本管理工作需要加以严格的落实,合理地将精细化管理理念渗透到实践工作各个细节之中,有效地对公立医院的运营成本加以把控。

抗血小板治疗在脑血管病预防中的应用与效果评估

本次实验的目标是探究脑血管疾病防治中抗血小板疗法的成效。方法 通过设立实验与对照两组,各50位病患,对比双方的临床反应。观察组年龄中位数58.5岁,包括20位男性和30位女性;对照组中位年龄59.2岁,含22位男性与28位女性。两组基本特征相似。观察组进行了为期12个月的阿司匹林和氯吡格雷治疗,而对照组未接受此治疗。结果 本研究记录了双方在治疗期间心血管事件的发生频率,并对抗血小板治疗对血小板功能的影响进行了评估。数据显示,观察组心血管事件发生率显著低于对照组,分别为12%对28%,心脏病发作8%对18%,中风6%对14%,血栓形成4%对10%。观察组血小板聚集功能显著减弱。结论 抗血小板疗法有效降低了心血管疾病的发生风险,展现了优越的心血管保护作用,并可能作为预防脑血管疾病的一种有效手段。尽管如此,更广泛的研究仍需进行以验证这些结论,并探讨疗法的长效性。

脑血管病患者的神经影像学诊断与治疗决策

此次研究的目的在于通过对观察组及对照组中脑血管病患者神经影像学特征进行综合性的比较,进一步探讨其对治疗及诊断决策的影响。方法 此次研究收集我院100位患者作为临床资料,其中对照组及观察组患者各为50位,患者的年龄性别以及既往病史以及神经影像学数据均作为研究内容纳入到研究当中。神经影像学特征主要包含磁共振成像以及计算二级断层扫描结果与脑血管病的类型范围,以及相应的研究程度。结果 研究过程当中观察组的平均年龄范围为64.5岁,标准差为±5.2岁,其中男性占比为60%,观察组患者平均年龄为66.8岁,标准差为±4.9岁,其中男性所具有的占比为58%,观察组及对照组就其年龄及性别角度并不存在显著的差异。就神经影像学角度,观察组内56%患者存在着脑卒中造的广泛分布,对于对照组中42%的患者表现相似。观察组脑卒中造平均面积大小为52.4±6.3平方厘米,观察组患者具有的平均面积为21.8±5.7平方厘米,观察组患者所就有脑血管病患病病程相对较长,其平均病程为7.2±2.1年,对照组患者疾患并成为5.8±1.9年。观察组患者在实际治疗过程中,会对抗凝类药物进行综合性的使用,其中82%的患者接受抗菌治疗,对照组患者之中仅有68%的患者接受相似的治疗工作。结论 通过此次研究可以发现,对照组以及观察组在神经影像学特征角度存在一定程度的差异,其主要的差异点在于脑卒中造的分布以及面积与实际的病程。观察组患者在治疗过程当中,更加长期接受抗凝治疗,由此也可能反映出对疾病严重程度的诊断,具有高度的敏感性。因此,神经影像学在脑血管病患者其诊断及治疗过程当中有着极为重要的作用,能够帮助患者更为充分地理解病情,构建出较为精确的治疗计划,但后续需要进行深入性的研究,对相应的结果进行确定,以此更为全面的对于神经影像血战脑血管病管理中所具有的潜在应用价值进行详细的分析。

认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

目的分析认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效和价值。方法选择2019年6月至2021年10月河北省秦皇岛市第三医院消化内科收治的功能性消化不良患者90例,根据基线特征组间均衡的原则,按照随机信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用多潘立酮治疗,观察组采用认知行为疗法联合多潘立酮治疗;干预28周后对患者治疗临床疗效进行评估;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估,采用胃肠道生活指数(GIQLI)对患者的生活质量进行评估;采用胃肠症状等级评估量表(GSRS)对患者消化不良临床症状进行评估;对患者干预结束后的满意度进行调查;对患者的并发症指标进行调查。结果观察组患者治疗后临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,GIQLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GSRS中呕吐、胃胀、恶心、烧心、痉挛性上腹部疼痛、胃部不适、胸骨后不适、早饱、食欲缺乏及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度显著高于对照组(P>0.05)。结论采用认知行为疗法联合多潘立酮对功能性消化不良患者干预后可显著提高临床疗效,改善患者心理状态和临床症状。

三维CT导航辅助椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

目的分析三维CT导航辅助椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性。方法将106例LDH患者随机分为两组各53例,对照组行常规C臂机透视导航辅助椎间孔镜手术,观察组行三维CT导航辅助椎间孔镜手术。记录两组手术情况(手术时间、术中失血量、穿刺次数、工作通道建立时间)、术后恢复情况(术后卧床时间、术后引流量、住院时间),分别于术前及术后3、7 d检测血清应激反应指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],分别于术前及术后7 d、3个月、1年评价腰腿部疼痛(VAS)及腰椎功能(JOA评分),随访1年评价预后情况,记录并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组工作通道建立时间、手术时间、术后卧床时间、住院时间缩短,穿刺次数、术中失血量、术后引流量减少,术后3、7 d血清AngⅡ、IL-6、hs-CRP水平降低,术后7 d腰腿部VAS降低而JOA评分增高,并发症发生率降低(P均<0.05);两组术后3个月、1年腰部腿部VAS、JOA评分及术后1年预后优良率比较差异均无统计学意义。结论三维CT导航辅助椎间孔镜手术治疗LDH能有效减少穿刺次数,降低术中出血量,缩短工作通道建立时间、手术时间及术后恢复时间,减轻应激反应,降低腰腿部疼痛程度及并发症发生风险,且安全性较高。

“三无”患者的临床救治及护理安全

＂三无＂人员是指自身无力解决食宿,无亲友投靠,不享受城市生活最低保险或者农村五保供养,正在城市流浪乞讨度日人员[1]。为了维护社会稳定,创建和谐社会,国务院颁布了《城市生活无着落的流浪乞讨人员救助管理办》,至今我省各市相继开展救治＂三无＂患者的医疗工作,为他们提供及时有效的救治和护理服务。秦皇岛市第三医院是我市救治流浪乞讨人员中急、危、重患者及需住院治疗的传染病患者的定点医院。2005年11月以来,我院收治了＂三无＂患者200余例。