免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月秦皇岛市第三医院收治的重症手足口病患儿100例,随机分成对照组和治疗组,每组50例,对照组患儿静脉滴注利巴韦林注射液,10 mg/kg,1次/d;口服匹多莫德口服液400 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上,静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH4),1.5 m L/kg,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床效果,比较患儿发热消退、口腔溃疡消退、皮疹消退及痊愈时间,同时比较血清肌酸激酶(CK)和C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组患儿的发热消退时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间、痊愈时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患儿CK和CRP均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论免疫球蛋白联合匹多莫德和利巴韦林治疗儿童重症手足口病具有良好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值。

玉屏风联合营养支持治疗再次感染手足口病患儿的疗效分析

目的分析玉屏风联合营养支持对治疗再次感染手足口病患儿的临床疗效。方法将100例本院门诊及住院的再次感染手足口病患儿随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加服玉屏风颗粒或口服液并联合个体化营养支持治疗,对照组仅给予常规治疗。结果治疗组50例再次感染手足口病患儿的总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。但发热消退时间、皮疹消退时间、痊愈时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论玉屏风联合营养支持治疗再次感染手足口病患儿临床疗效良好。

反复感染手足口病患儿的预防和治疗

目的探讨消毒隔离结合免疫及营养治疗在预防和治疗反复感染手足口病患儿中的作用。方法收集初次就诊的手足口病患儿共400例,利用随机数字表将患者分为治疗组与对照组各200例,治疗组患儿定期给予消毒隔离健康教育及营养随访,再次患病后给予个体化营养支持治疗。对照组患儿仅在感染手足口病后给予常规治疗。比较两组患儿手足口病再发率和重症率等指标。结果治疗组患儿平均退热时间为(1.7±1.1)d、皮疹消退时间为(4.0±1.3)d、平均住院天数为(5.6±2.4)d、抗菌药物使用率为19%(38/200)、激素使用率为8%(16/200),均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.028、8.677、8.353、20.650、11.312,P=0.015、0.032、0.001、0.004、0.011)。治疗组患儿1年内再发率、重症率和并发症发生率分别为12%(24/200)、1%(2/200)和5%(10/200),显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(χ~2=9.21、0.88、7.24,P=0.010、0.002、0.007)。结论健康教育、营养随访及个体化营养支持治疗可降低手足口病的再发率及重症率,改善临床结局。

手足口病患儿营养支持

目的了解营养支持对手足口病患儿血清微量元素、免疫球蛋白含量及临床表现的影响。方法收集2015年5月至2016年10月于秦皇岛市第三医院已确诊的手足口病(包括初次感染及反复感染者)住院患儿共100例,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组根据患儿年龄及病程给予个体化的营养支持治疗,对照组患儿仅给予常规治疗,比较两组患儿血清微量元素及免疫球蛋白含量的变化。结果治疗组患儿治疗后血清锌(4.83±1.57μg/ml)和钙(66.73±10.48μg/ml)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.760、P=0.031,t=2.790、P=0.030)。治疗组患儿治疗后血清Ig A(1.99±0.31 mg/dl)和Ig G(13.74±2.86 mg/dl)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.590、P=0.001,t=2.650、P=0.025)。治疗组患儿治疗后血清微量元素及免疫球蛋白水平失衡情况均较对照组显著改善。治疗组患儿发热时间及住院时间均显著短于对照组(t=15.512、P=0.036,t=10.202、P=0.001)。结论及时有效的营养支持有助于提高患儿免疫力,改善其临床结局。