椎间孔镜BEIS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效比较

目的 探讨椎间孔镜宽视野简易即刻手术(BEIS)技术与经皮椎间孔入路椎间孔镜系统(TESSYS)技术对腰椎间盘突出症(LDH)患者疼痛和腰椎功能的影响。方法 回顾性分析2017年8月至2019年12月该院收治的LDH患者400例,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,各200例,对照组采用TESSYS技术进行治疗,观察组采用BEIS技术进行治疗。比较2组手术相关指标及治疗有效率;比较2组术前、术后2个月Oswestry功能障碍量表(ODI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎曲线指数、腰椎矢状位Cobb角、椎间隙高度,以及并发症发生率和复发率。结果 观察组的手术时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率、腰椎曲线指数、腰椎矢状位Cobb角及椎间隙高度均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论 BEIS技术能够有效改善LDH患者腰椎功能,有助于缓解腰椎疼痛,提升治疗有效率,值得临床推广应用。

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的疗效与椎间盘及突出物CT值的关系

医用臭氧腰椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效微创方法,但是影响其疗效的因素却并不明确,很可能与突出物及腰椎间盘的密度有关。变性腰椎间盘及突出物的密度可用CT值进行量化衡量,密度越高,CT值越大;腰椎间盘的CT值约为50～110HU。我们对2005年10月～2006年8月收治的65例腰椎间盘突出症患者的椎间盘及突出物CT值与医用臭氧注射治疗后的疗效关系进行了比较分析,报告如下。

经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法：136例非包容性腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法,随机分为两组,在CT引导下,A组68例应用Dekompressor髓核旋切器,经小关节内侧缘入路穿刺,行靶点髓核旋切腰椎间盘减压术.B组68例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,最后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50 μg/ml臭氧5～10ml,连用5d.通过治疗前和治疗后1、3、7d测定腰背、腿疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、直腿抬高试验（straight leg raising test,SLRT）及治疗后1、6个月汉化功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分来评价两组临床疗效.结果：A、B两组治疗后1、3、7 d VAS较治疗前明显降低,SLRT明显改善（P＜0.05）.术后1、6个月随访,B组疼痛VAS及汉化功能障碍指数评分均好于A组（P＜0.05）,特别是6个月VAS比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组均无明显并发症发生.结论：经皮Dekompressor靶点髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗非包容性腰椎间盘突出症安全、有效.

臭氧与亚甲蓝联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

我院采用经皮穿刺椎间盘臭氧溶解术联合亚甲蓝盘内注射治疗腰椎间盘突出症，相比单纯椎间盘臭氧溶解术疗效满意，现报告如下。

臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的：评价臭氧经微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：68例患者经骶裂孔穿刺硬膜外腔成功后埋入硬膜外导管到相应突出部位硬膜囊前间隙；在CT引导下用21G20mm乙醇针穿刺病变椎间盘，注入浓度为60μg／ml臭氧气体10～18ml，再经埋入的硬膜外导管向病变部位相对应的硬膜外前间隙连续3～5次（1次／d），注入浓度为40μg／ml臭氧5～16ml。结果：随访12个月，总有效率89．70％。结论：臭氧微创介入硬膜囊前间隙及髓核治疗腰椎间盘突出症是一种有效安全的方法。

两种浓度医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：评价两种不同浓度医用臭氧腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：124例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,采用21G乙醇针在CT引导下经皮穿刺病变腰椎间盘。Ⅰ组：盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧5~10 ml;Ⅱ组：盘内注射浓度为60μg/ml的臭氧5~10 ml。结果：随访12个月,Ⅱ组总有效率优于Ⅰ组。结论：盘内注入60μg/ml臭氧是安全有效的。

当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果

目的探讨当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足(DF)的效果。方法选取2017年9月—2019年10月河北省秦皇岛军工医院80例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均予以基础治疗+清创换药,于此基础上,对照组予以VSD技术,观察组予以当归补血汤合二妙散加减联合VSD技术。比较两组临床疗效、治疗前后症状改善[皮肤温度、患足疼痛、双足踝肱指数(ABI)]、炎性指标[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组皮肤温度较治疗前升高,患足疼痛评分较治疗前降低,观察组治疗后ABI高于治疗前,且观察组治疗后皮肤温度、ABI高于对照组,患足疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后CRP、PCT、PEDF水平较治疗前降低,IGF-1水平较治疗前升高,且观察组治疗后CRP、PCT、PEDF水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论当归补血汤合二妙散加减联合VSD技术首次治疗DF,效果确切,能有效改善临床症状,缩短创面愈合时间,降低炎性水平,调节血清PEDF、IGF-1水平。

经椎间孔脊柱内窥镜系统与BEIS技术治疗单节段腰椎椎管狭窄症的疗效对比

目的对比分析经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)与BEIS(broad easy immediate surgery)技术在治疗单节段腰椎椎管狭窄症中的疗效。方法回顾性分析2017年6月-2019年10月接受手术治疗的400例单节段腰椎椎管狭窄症患者临床资料,其中200例采用BEIS技术治疗(BEIS组),200例采用TESSYS治疗(TESSYS组)。记录术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况,分别于术前,术后3 d、3个月、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,采用Nakai标准评价疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间超过12个月,所有患者未发生术中神经根损伤及术后切口感染、椎间隙感染等并发症。TESSYS组术中出血量明显少于BEIS组,手术时间、住院时间明显短于BEIS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后各时间点VAS评分、ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且随着时间延长,VAS评分、ODI逐渐下降;TESSYS组术后各时间点VAS评分、ODI低于BEIS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TESSYS组疗效优良率为93.50%,BEIS组疗效优良率为86.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TESSYS治疗单节段腰椎椎管狭窄症,手术创伤小,能有效缓解腰腿痛,改善腰椎功能,疗效优于BEIS技术。

髓核旋切臭氧牵引联合治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮穿刺髓核旋切减压与腰椎间盘臭氧注射联合术后牵引的综合治疗方案用于中央型腰椎间盘突出症的疗效。方法110例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，A组55例Decompressor髓核旋切器，采用经典的后外侧穿刺入路，行经皮髓核旋切腰椎间盘减压术，然后向腰椎间盘内、外注射臭氧；B组55例，在A组的治疗方案基础上，手术后当天开始行连续7d腰椎牵引。予以治疗前和治疗后VAS评分、评价两组疗效并随访观察。结果两组治疗后1d、3d、7dVAS评分与治疗前差异有统计学意义（t=2．159、2．163、2．169、2．167、2．173、2．192，均P〈0．05），术后6个月、12个月随访，B组优良率均优于A组（X^2=74。23、75．11，均P〈0．05）。结论经皮Decompressor髓核旋切减压和臭氧注射联合术后牵引的综合治疗方案用于中央型腰椎间盘突出症疗效确切。

浅谈六西格玛理论在经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者健康教育中的应用

目的分析浅谈六西格玛理论在经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者健康教育中的应用价值。方法选择我院2021年2月至2021年5月行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的患者60例作为实验对象,采用信封盲选法分为实验组和对照组,各30例。对照组采用常规护理模式,实验组在对照组基础上实施基于六西格玛理论的干预模式,对比两组干预前后SF-36评分、VAS评分,统计两组并发症发生情况。结果干预后实验组患者的SF-36评分显著高于本组干预前及对照组干预后,VAS显著低于本组干预前及对照组干预后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六西格玛理论用于经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者健康教育中可显著改善患者生活质量,减轻患者术后疼痛程度,临床推广价值较高。