无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病，临床上常因反复呼吸道感染、呼吸肌疲劳等出现慢性Ⅱ型呼吸衰竭急性加重，甚至会出现嗜睡、昏迷以致休克而危及患者生命。COPD急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的早期，痰液引流问题并不十分突出，而呼吸肌疲劳是主要原因，是应用无创压通气（NPPV）的最佳时机^[1]。

纤维支气管镜检查和经皮肺穿刺活检对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺2种途径对菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法行纤维支气管镜检查516例,根据胸部X线片或CT确定病变部位,在纤维支气管镜下经支气管黏膜活检和肺活检(TBLB)192例。行CT引导下经皮肺穿刺活检(PNLB)147例,包括纤维支气管镜检查未能确诊71例及直接行PNLB检查76例。结果 516例经纤维支气管镜检查肺结核确诊445例,阳性率86.2%,147例经皮肺穿刺活检肺结核确诊140例,阳性率95.2%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。2种方法均未出现严重不良反应。结论纤维支气管镜检查和PNLB对菌阴不典型肺结核的诊断均有很重要的价值,合理地选用这2种方法可提高其确诊率。

常规痰与梯度高渗盐水超声雾化法诱导痰抗酸染色阳性率对比研究

目的通过抗酸染色和结核菌快速培养检查比较肺结核患者常规痰和梯度高渗盐水超声雾化诱导痰的阳性检出率。方法对146例肺结核患者留取痰标本,70例常规咳痰,76例通过梯度浓度法高渗盐水雾化吸入诱导痰,均行涂片抗酸染色检查和结核菌快速培养,两组阳性率进行统计学分析对比。结果 70例常规痰患者涂阳(或培养)22例,阳性率31.4%。诱导痰组76例患者涂阳(或培养)42例,总阳性率为55.3%。结论诱导痰涂片抗酸染色和结核菌快速培养,能明显提高肺结核患者结核菌的阳性率。

支气管镜下注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察

目的探讨支气管镜下钳夹及注入抗结核药物联合雾化吸入对支气管结核的治疗效果。方法选取2010年1月到2014年12月收治的支气管结核患者236例为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(n=114)和对照组(n=122)。两组均进行全身抗结核药物治疗,同时对照组给予雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合支气管镜下钳夹及注药治疗。观察其疗效及复发情况。结果观察组114例中显效70例,好转27例,无效17例,总有效率85.09%;对照组122例中显效59例,好转30例,无效33例,总有效率72.95%;观察组总有效率明显高于对照组(χ2=5.199,P<0.05)。停药1年后观察组复发率5.26%(6/114),对照组复发率13.11%(16/122),观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.298,P<0.05)。结论在全身抗结核药物治疗基础上,使用支气管镜下注药联合雾化吸入可提高支气管结核的临床疗效,降低复发率。

静脉滴注盐酸氨溴索促排痰联合夹层杯集菌法对菌阴肺结核早期诊断价值

目的探讨静脉滴注盐酸氨溴索排痰联合夹层杯集菌法涂片找抗酸杆菌及痰结核菌培养对菌阴肺结核的诊断价值。方法将240例肺结核经过常规留痰为菌阴性者应用计算机随机分组：静脉滴注盐酸氨溴索组（观察1组），静脉滴注盐酸氨溴索排痰联合夹层杯集菌组（观察2组），常规留痰组（对照组）。分别行痰涂片抗酸杆菌及结核菌培养，比较其对菌阴肺结核的诊断价值。结果对照组、观察1组、观察2组抗酸杆菌阳性率分别为0（0／80）、21．25％（17／80）、28．75％（23／80），结核菌培养阳性率分别为0（0／80）、25．00％（20／80）、27．50％（22／80），观察1组、观察2组抗酸杆菌阳性率、结核菌培养阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论对于菌阴肺结核患者，尤其针对痰黏稠不易咳出、痰少或者无痰患者，可静脉滴注盐酸氨溴索，促进痰液排出，改善痰标本的质量，联合夹层杯集菌涂片找抗酸杆菌、结核菌快速培养可提高早期菌阴肺结核的痰菌阳性率。

静脉注射盐酸氨溴索排痰对涂片阴性肺结核患者的诊断价值

目的探讨静脉注射盐酸氨溴索排痰后痰涂片找抗酸杆菌（AFB）及痰结核菌培养对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法将360例经过常规留痰涂片找AFB阴性者，随机分成对照组，观察组1（静脉注射盐酸氨溴索3d组），观察组2（静脉注射盐酸氨溴索7d组），各120例。分别行AFB及结核菌培养，比较其对涂片阴性肺结核的诊断价值。结果对照组、观察组1、观察组2AFB阳性率分别为0、11．67％、21．67％，结核菌培养阳性率分别为6．67％（8／120）、15．00％（18／120）、25．83％（31／120），差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论对无痰或痰液稀少、痰液黏稠的涂片阴性肺结核患者，可静脉滴注盐酸氨溴索，促进痰液排出，改善痰标本质量，可显著提高痰结核菌检查的阳性率。

梯度高渗盐水雾化导痰联合纤支镜检查对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜活检与刷检联合梯度高渗盐水雾化导痰对不典型肺结核临床诊断价值。方法129例患者进行梯度高渗盐水雾化导痰共149次，96例痰菌阴性的不典型肺结核患者进行纤支镜肺活检并刷检共129次。结果经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者65例，诊断率为67．70％。经梯度高渗盐水雾化导痰诊断者33例，诊断率为45．11％，二者结合后的诊断率明显提高为75．97％。结论上述两种方法的结合应用，可明显提高菌阴不典型肺结核的诊断率，值得临床推广应用。

临床护理路径在传染性肺结核患者护理中的应用效果

通过实验判断临床护理路径对于传染性肺结核患者的护理效果。方法 挑选我院2019年7月-2020年4月治疗的传染性肺结核患者,患者数量共有68位,借助电脑的力量随机挑选,将这68位患者分为不同的小组,一个是对照组,一个是干预组,每个小组都有34位患者。针对对照组的患者使用常规的护理方式,针对干预组的患者使用临床护理路径,一段时间后对比两组的护理成效。结果 经过一段时间的护理,从健康知识知晓评分、服药依从性评分、健康知识知晓率、服药依从率、护理满意度、住院费用、住院时间的角度,评判两组患者的护理成效,发现无论从哪个护理角度来评判,干预组的护理成效都优于对照组(P < 0.05)。结论 针对传染性肺结核患者使用临床护理路径,能够收获明显的应用成效,有助于患者的康复,也能让患者了解更多的护理知识,患者更愿意配合医护人员的工作。