化疗联合参麦注射液对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫及肿瘤恶性程度的影响

目的:探讨化疗联合参麦注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对患者细胞免疫、肿瘤恶性程度的影响。方法:选取2011年5月至2016年2月秦皇岛市第三医院收治的NSCLC患者162例,随机分为观察组和对照组,每组81例。对照组患者给予单纯化疗治疗,观察组在对照组的基础上联合参麦注射液治疗。治疗6个月后统计2组临床疗效;检测并比较治疗前后2组患者血清炎性细胞因子水平及肿瘤标志分子水平;检测并比较治疗前后2组患者全血中T淋巴细胞亚群比例的变化;统计治疗期间2组不良反应。结果:治疗6个月后观察组缓解率为79.01%,显著高于对照组的50.62%(P<0.01);与治疗前比较,治疗后观察组患者血清IFN-γ、IL-2、TNF-α水平均明显升高,且显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者血清IL-6及IL-10水平均明显降低,且显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组CD4+比例及CD4+/CD8+均明显降低(P<0.01),而观察组CD8+比例明显降低,CD4+比例、NK细胞比例及CD4+/CD8+均明显升高(P<0.05或P<0.01),且2组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE及SCC-Ag水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);与对照组比较,观察组患者恶心、呕吐,白细胞减少及血小板下降发生率明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:化疗联合参麦注射液可明显调节晚期NSCLC患者血清细胞因子水平,提高患者细胞免疫功能,并有效降低血清肿瘤标志物水平,降低肿瘤恶性程度,疗效显著优于化疗单用,同时其也可有效降低患者不良反应发生率,具有较高的安全性。

鸦胆子油乳联合TP化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)结合鸦胆子油乳化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月秦皇岛市第三医院收治的NSCLC患者108例作为研究对象,按照单双数字法随机分成对照组和观察组,每组54例。对照组采用TP化疗,观察组采用鸦胆子油乳联合TP化疗。观察和比较2组患者的免疫细胞、肿瘤标志物、生命质量和疗效。结果:治疗后,2组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,且观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的CD8^+、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原-125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)水平均下降,且观察组患者的CD8^+、NSE、CA-125、CEA和Cyfra21-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者QLQ-C30评分均升高,且观察组的QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为94.44%,显著高于对照组(81.49%,P<0.05)。结论:鸦胆子油乳联合TP化疗用于治疗中晚期NSCLC,能有效提高患者机体免疫力,发挥显著的抗肿瘤作用,并改善患者的生命质量,值得在临床上推广应用。

立体定向消融放疗与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效比较

【目的】探讨并比较立体定向消融放疗（SBRT）与手术治疗可手术肺癌患者的近远期疗效。【方法】本院收治可手术治疗的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCI．C）患者67例，39例接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗作为A组，28例接受SBRT治疗作为B组，治疗6个月后评估B组疗效；治疗前和治疗结束后4周评估两组患者功能状态评分（KPS），比较癌胚胎抗原（CEA）、神经特烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）水平；比较两组1年、3年总生存率和无病生存率。【结果128例患者经SBRT治疗后，治疗有效率为92．86％（26／28）。两组治疗后KPS评分均较高于治疗前，且差异有显著性（P〈0．05），但两组组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组治疗后CEA、NSE、Cyfra21-1明显高于治疗前（P〈O．05）；但两组治疗后比较差异无显著性（P〉0．05）；两组1年、3年总生存率及无病生存率比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组治疗副反应经针对性处理后均消失，无1例因治疗副反应死亡。【结论】VATS、SBRT治疗可手术肺癌患者的近期疗效相同。

肝硬化门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及其对病情及预后的价值研究

目的:探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)患者血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平(D-D)的变化及其对病情评估的应用价值。方法:选取127例肝硬化患者作为研究对象,其中合并PVT患者(PVT组)42例,未合并PVT患者(无PVT组)85例,比较两组患者血浆的FIB和D-D的水平变化及其对肝硬化患者病情及PVT诊断的价值。结果:两组患者血浆FIB水平随肝功能分级增加而降低,且PVT组FIB明显低于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆D-D随着肝功能分级的增加而升高,且PVT组D-D水平明显高于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝功能分级与FIB呈负相关(r=-0.703,P=0.002),与D-D呈正相关(r=0.679,P=0.005);肝硬化患者PVT的形成与FIB呈负相关(r=-0.617,P=0.011),与D-D呈正相关(r=0.658,P=0.008);进一步ROC曲线分析结果显示,以FIB=1.99g/L和D-D=1.07mg/L为临界点,联合预测的AUC、灵敏度和特异度均高于D-D与FIB单独预测,D-D与FIB联合预测AUC为0.785,其灵敏度为83.33%(35/42),特异度为78.82%(67/85)。结论:肝硬化患者血浆FIB水平降低和D-D水平升高与肝功能恶化加重密切相关,检测血浆FIB和D-D水平对PVT的诊断、预后和病情监测均有一定应用价值。

肝硬化门静脉高压术后血栓风险与术前超声血流参数及凝血功能指标的关系

目的:探讨肝硬化门静脉高压患者术后门静脉血栓(PVT)与术前超声血流参数及凝血功能指标的关系。方法:对2016年1月至2018年1月在河北省秦皇岛市第三医院接受手术治疗的102例肝硬化门静脉高压患者进行回顾性分析,根据术后是否形成PVT,将患者划分为血栓组(33例)和非血栓组(69例)。对可能导致PVT形成的因素进行单因素及多因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素对预测术后PVT形成的效能。结果:血栓组出血病史比率、术前门静脉血流速度、尿素氮及D-二聚体水平明显高于非血栓组,术前门静脉直径明显长于非血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。伴出血病史、较高水平的D-二聚体是患者术后PVT形成的独立危险因素(OR=2.224、1.211,P<0.05),而较高的门静脉血流速度是患者术后PVT形成的独立保护因素(OR=0.570,P<0.05)。术前门静脉血流速度及D-二聚体对预测术后PVT形成的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.754,最佳截断值分别为13.85cm/s、2.75mg/L。结论:对肝硬化门静脉高压患者,术前检测门静脉血流速度及D-二聚体水平,有助于识别术后PVT高危人群。

吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移的疗效比较

【目的】比较吉非替尼联合放化疗与单纯放化疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。【方法】本院收治的肺癌脑转移患者106例，随机分为两组，每组53例，对照组给予单纯放化疗治疗，观察组在放化疗的基础上给予吉非替尼治疗，比较两组近远期疗效、生活质量及毒副反应发生率。【结果】观察组与对照组比较，脑转移病灶治疗有效率（60．38oAVS37．74％）、全身治疗有效率（62．26％vs35．85％）、生活质量提高率（73．58％VS 39．620）、无进展生存期[（7．26±1．82）VS（4．51±2．03）个月]、总生存期[（13．14±2．27）VS（8．42±2．15）个月]、骨髓抑制发生率（7．55％VS35．85％）观察组均优于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；两组血液毒性反应、消化道反应、肝功能损伤等毒副反应的发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】吉非替尼联合放化疗治疗肺癌脑转移可提高临床治疗效果、延长生存期、提高生活质量、降低骨髓抑制的发生率。

射频消融术治疗骨转移瘤回顾性研究

目的观察射频消融术对肝癌、肺癌及乳腺癌骨转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析秦皇岛市第三医院肿瘤科肝癌22例、肺癌12例及乳腺癌8例伴有骨转移瘤患者采用射频消融术治疗情况。观察指标包括射频消融术实施的完整性、可行性及安全性,术前1个月,术后1周及1个月,应用NRS评分评估疼痛的控制,KPS(karnofsky)评分系统评估功能状态,应用EORTC QLQ-C30评估生活质量。结果 42例全部成功实施了射频消融术,有11例(26.2%)术后1周内疼痛较术前轻度加重,其余31例疼痛均不同程度缓解。1个月后所有患者疼痛较术前明显缓解(P<0.01)。KPS评分由术前的(74.05±11.92)分提高到术后的(88.64±6.28)分,功能状态较术前明显好转(P<0.05)。术前EORTC QLQ-C30评分为(85.50±8.59)分,术后1周为(60.88±9.50)分,术后1个月为(51.38±7.48)分,患者生活质量明显提高(P<0.05)。结论射频消融术对骨转移瘤的治疗是安全、有效的,并且可明显改善患者癌痛、功能状态和生活质量。

中晚期肝癌肝动脉栓塞化疗是否联合过继T细胞免疫疗法的疗效比较

目的观察肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合过继T细胞免疫疗法对中晚期肝癌的近期疗效,以及对外周血T淋巴细胞亚群及Treg细胞计数的影响。方法回顾分析114例中晚期原发性肝癌患者实行TACE联合过继T细胞疗法(研究组)或单一TACE治疗(对照组)的资料。研究组(56例)全部经过TACE术且术后第2天接受过继T细胞回输;对照组(58例)仅接受TACE治疗。治疗为每4周一次,最多不超过3次,观察疗程为2年。观察无进展生存期(progress free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),以及治疗前后相同时间点测定T淋巴细胞亚群、Treg细胞以及AFP计数变化。结果研究组与对照组的近期疗效及AFP下降率比较,无统计学差异。研究组治疗后6个月、1年、2年的无进展生存率分别是71.4%、23.2%、5.4%;对照组分别是65.5%、31.0%、3.4%。两组中位疾病进展时间分别是8个月(95%CI,8-11个月)和5个月(95%CI,6-9个月)。研究组治疗后6个月、1年、2年的总生存率分别是89.2%、71.4%、60.7%,对照组分别是70.6%、41.4%、17.2%。两组中位生存期分别是18个月(95%CI,16-20个月)和11个月(95%CI,9-13个月)。研究组CD4+细胞比率由治疗前(51.27±4.85)%升至(54.51±5.03)%,CD8+以及Treg细胞计数分别由(40.87±3.26)%和(6.36±0.98)%下降至(37.24±3.56)%和(3.89±0.31)%,CD4+/CD8+比值增大(P<0.05);对照组治疗后与治疗前相比无统计学差异。结论中晚期肝癌患者TACE术后联合过继T细胞疗法可提高无进展生存期和总生存期,并能提高免疫能力,增强机体的抗肿瘤效应,有可能降低中晚期肝癌患者的复发率和转移率。

血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响

目的:探讨血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响。方法:选取2014年1月至2017年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肝硬化门静脉高压患者102例,均行脾切除及贲门周围血管离断术治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组术后采用常规补液、抗感染、阿司匹林抑制血小板聚集等治疗,观察组在对照组基础上采用血塞通治疗。比较两组治疗前、后门静脉血流动力学指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)],以及术后1个月内血栓发生率和不良反应发生率。结果:两组治疗后血管内径、横截面积、门静脉充血指数显著低于治疗前,血流量、血流速度显著高于治疗前,且观察组变化更为显著(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后APTT和TT延长,Fbg升高,门静脉血栓发生率降低(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血塞通能有效改善脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及凝血功能,减少门静脉血栓发生。

66例贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系呕吐等原因引起腹内压剧增,致贲门部黏膜撕裂。我院自2003~2012年经内窥镜检查或手术证实66例,报告如下。1资料与方法 1.1临床资料(1)发病率:占同期上消化道出血胃镜检查患者528例的12.5%。(2)性别、年龄:男性54例,女性12例,发病年龄18~76岁,平均42.3岁。(3)诱因:其中35例有过量饮酒史,多在饮酒后2~16小时发生剧烈呕吐,继之呕血。16例为消化性溃疡,胃炎发作期在频繁呕吐后呕血。

经皮导管动脉化疗栓塞术联合无水酒精瘤内注射治疗原发性巨大肝癌40例效果观察

目的：探讨经皮导管动脉化疗栓塞术（ TACE）联合无水酒精瘤内注射（ PEIT）治疗巨大肝癌的效果。方法选取秦皇岛市第三医院2007年1月至2013年5月收治的原发性巨大肝癌（直径≥8 cm）患者40例，按随机数字表法将40例患者分成治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组行TACE治疗，治疗组行TACE联合PEIT治疗，观察两组患者的临床效果。结果治疗组治疗有效率为80％，明显高于对照组50％，两组比较差异有统计学意义（ P＝0.04）；随访3年，对照组3例发生门脉癌栓；5例肝内转移，其中上消化道出血死亡1例，肝功能衰竭死亡2例。治疗组发现1例肝内转移，肝功能衰竭死亡1例。结论 TACE联合PEIT治疗原发性巨大肝癌可提高疗效，减少肝功能损害，是治疗巨大肝癌的一种姑息性有效手段。

盐霉素对结肠癌干细胞特性的抑制作用

目的探讨盐霉素对结肠癌干细胞(cCSC)的作用。方法通过无血清培养基(SFM)成球法筛选cCSC。检测盐霉素对cCSC的靶向性,并进一步研究盐霉素对cCSC的增殖能力、耐药性、克隆球形成能力、干细胞相关蛋白表达水平的作用。结果通过SFM成球法成功筛选出了cCSC,建立了理想的cCSC模型,cCSC对盐霉素的敏感性是HCT116+/+细胞的3倍。经盐霉素处理后,cCSC倍增时间从(1.21±0.15)d延长到了(1.54±0.04)d;对氟尿嘧啶(5-FU)的IC50从(40.21±3.02)μmol/L降到了(20.28±2.15)μmol/L,对奥沙利铂的IC50从(14.23±1.08)μmol/L降到(7.64±0.53)μmol/L;克隆球形成率由从(0.42±0.01)%下降到了(0.08±0.01)%;干细胞相关蛋白ABCG2、SOX2和OCT4表达水平明显降低。结论盐霉素对cCSC具有明显的靶向性,明显抑制了cCSC的增殖能力、耐药性、克隆球形成能力及干细胞相关蛋白的表达,为cCSC治疗提供了新的理论基础。

125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌临床分析

目的 探讨125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌的临床效果.方法 选择60例乏血供型活检病理证实的肝癌患者,应用计算机随机分组,30例行125I放射性粒子植入治疗作为对照组,另30例行放射性粒子植入联合顺铂瘤内多点注射作为治疗组,术后行肿瘤体积、血常规、肝肾功能、肝内新病灶、种植性转移、随访生存期对比.结果 对照组总有效率低于治疗组[63％(19/30)与87％(26/30)],差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).对照组发现1例种植性转移,5例出现新病灶;治疗组无种植性转移,1例出现新病灶;两组肝肾功能和骨髓造血功能检测差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组2例死于肺、脑转移,1例死于上消化道出血;治疗组1例死于上消化道出血.两组上消化道出血发生率、新发病灶率、病死率比较差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.085、0.301).结论 125I放射性粒子植入近距离放疗联合顺铂瘤内局部化疗治疗乏血供肝癌,较单用125I放射性粒子植入更为有效.