SGLT-2抑制剂对糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数的影响

目的探究SGLT-2抑制剂对糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数(ECV)的影响。方法选取2020年1月~2021年1月期间于秦皇岛市第二人民医院进行治疗的糖尿病合并射血分数保留心衰的患者74例,按照随机数表法分为SGLT-2抑制剂组和对照组,每组37例,比较两组患者临床资料,治疗前后ECV和左心室重构相关指标,采用Pearson相关性分析治疗前后ECV差值与左心室重构指标差值的相关性,采用多因素线性回归分析SGLT-2抑制剂对左心室重构指标改善情况的影响,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者发生不良心血管事件的情况,并采用Log-rank检验比较组间生存曲线差异。结果两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者ECV、左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心脏周围脂肪组织体积(PAT)和左心室后壁厚度(LVPWT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,SGLT-2抑制剂组患者ECV、LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、PAT、LVPWT均低于治疗前,且低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,治疗前后ECV差值与LVESD差值、LVEDD差值、LVESV差值、LVEDV差值、PAT差值和LVPWTH差值呈正相关(r=0.885,0.762,0.811,0.822,0.675,0.588;P<0.001)。多因素线性回归分析结果显示,低密度脂蛋白、体质量指数(BMI)对左心室重构指标改善情况是负向影响(t=-3.604,-2.021,P<0.05);SGLT-2抑制剂对左心室重构指标改善情况是正向影响(t=3.399;P=0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SGLT-2抑制剂组患者不良心血管事件的发生率为5.41%低于对照组27.03%(Log-rank χ^(2)=5.264;P=0.022)。结论SGLT-2抑制剂能够降低糖尿病合并射血分数保留心衰患者细胞外体积分数,改善左心室重塑和临床结局,且细胞外体积分数与左心室重塑呈正相关。