减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究

目的:探讨减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性。方法:选取140例择期行PCI的高危出血风险冠心病患者为研究对象,按照给药剂量不同分为低剂量组和常规剂量组,每组各70例。所有患者PCI术中均给予比伐卢定抗凝,首次给药剂量为0.75 mg/kg静脉推注,之后常规剂量组与低剂量组分别以1.75 mg·kg^(-1)·h^(-1)、1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)比伐卢定持续静脉滴注至PCI结束,并根据活化凝血时间(ACT)调整剂量维持至术后4 h。比较两组患者围术期活化凝血时间(ACT)、心梗溶栓实验(TIMI)血流分级、心肌损伤[心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]情况、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)及出血事件发生率。结果:给药后5 min,两组患者ACT比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后30 min、手术结束时、术后1、4 h,低剂量组ACT低于常规剂量组(P<0.05)。与PCI术前相比,术后两组患者TIMI血流分级均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组患者血清cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 d,低剂量组MACE发生率与常规剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05);出血事件发生率低于常规剂量组(P<0.05)。结论:高危出血风险冠心病患者择期PCI术中,减量与常规剂量比伐卢定抗凝均能有效改善患者TIMI血流分级,但减量比伐卢定能够减低术后出血风险,提高安全性。

脑卒中合并冠心病患者PCI中应用不同剂量比伐卢定对PLT、MPV及FIB的影响

目的分析脑卒中合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用不同剂量比伐卢定对血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2019年1月至2021年4月秦皇岛市第二医院收治的153例脑卒中合并冠心病患者,均行PCI手术治疗,根据术中使用比伐卢定剂量不同分为低剂量组68例[术中1.5 mg/(kg·h)术后0.15 mg/(kg·h)]与全剂量组85例[术中1.75mg/(kg·h)术后0.2 mg/(kg·h)]。比较两组治疗后24 h PLT、MPV、FIB水平变化;比较两组治疗后30 d心功能情况;比较两组治疗后30 d出血事件及治疗后6个月不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果治疗前两组PLT、MPV、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h两组PLT、FIB、MPV明显降低,且全剂量组明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组LVEF、E/A比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后30 d两组LVEF、E/A值均升高,且全剂量组明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低剂量组30 d内出血事件总发生率为2.94%,全剂量组总发生率为4.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组6个月MACCE总发生率为7.35%,全剂量组总发生率为3.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中合并冠心病患者PCI中使用比伐卢定可明显改善患者凝血状态,降低PLT、FIB、MPV表达水平,使用全剂量比伐卢定可获得更为理想的治疗效果,安全性尚可。

稳定型心绞痛患者血清miR-33a、miR-126与急性心肌梗死发生的相关性研究

目的 探究稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)患者血清微小RNA-33a(miR-33a)、微小RNA-126(miR-126)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)发生的相关性。方法 选取2020年8月至2022年4月收治的146例SAP患者及同期健康体检者48例(对照组)。依据是否发生AMI将SAP患者分为发生AMI组、未发生AMI组。对比各组的一般资料、糖脂代谢指标及血清miR-33a、miR-126表达,分析不同分级的SAP患者各指标及其与AMI发生的相关性。结果SAP患者的血清miR-33a表达水平高于对照组,而miR-126低于对照组(P <0.05)。发生AMI组血清miR-33a高于未发生AMI组,miR-126低于未发生AMI组(P <0.05);发生AMI组空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)高于未发生AMI组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)低于未发生AMI组(P <0.05)。随心绞痛分级增加,SAP患者血清miR-33a水平升高,而血清miR-126水平下降(P <0.05)。SAP患者的血清miR-33a表达水平与发生AMI、FPG、TG水平呈正相关,与HDL-C呈负相关;血清miR-126表达水平与发生AMI及FPG、TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C呈正相关(P <0.05);TG、LDL-C、miR-33a为SAP患者发生AMI的危险因素,而HDL-C、miR-126为保护因素(P <0.05)。结论 SAP患者的血清miR-33a、miR-126表达水平与AMI的发生有明显相关性,miR-33a高表达、miR-126低表达可能增加AMI发生风险。