秦皇岛市第二医院2012—2019年铜绿假单胞菌耐药性及联合用药情况分析

目的分析秦皇岛市第二医院2012—2019年铜绿假单胞菌(PAE)耐药性及联合用药情况。方法PAE均分离自秦皇岛市第二医院2012—2019年临床各科室送检的细菌学标本,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动微生物鉴定系统,Kirby-Bauer纸片扩散法检测细菌耐药性。统计2012—2019年本院细菌学标本来源、2012—2019年PAE耐药率;比较单独与联合用药治疗108例ICU PAE感染者1、2周后复检阳性率;并分析单独与联合用药治疗下PAE病灶细菌数变化。结果2012—2019年本院依次检出PAE共785株,其中来源于呼吸道标本占75.16%(590/785)。头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、阿米卡星耐药率呈现出先升高后下降的单峰增长趋势。妥布霉素、庆大霉素、氨曲南耐药率无明显变化。2019年对PAE耐药率<30.00%的抗菌药物有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、美罗培南、阿米卡星。亚胺培南、亚胺培南+阿奇霉素、克林霉素+左氧氟沙星治疗108例ICU PAE感染者1、2周后复检阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚胺培南+阿奇霉素、克林霉素+左氧氟沙星用药后2、4、8 d PAE病灶细菌数低于亚胺培南(P<0.05)。联合药物部分抑菌浓度(FIC)≤0.5,协同作用增加。结论本院2012—2019年PAE耐药率呈逐年上升趋势,联合用药治疗PAE感染效果明显,因此及时了解本地区PAE耐药率变化及抗菌药物的使用情况,对临床治疗PAE感染效果较明显,可缩短临床治愈时间,减少患者医疗费用,合理使用抗生素减少细菌多重耐药菌株的出现。

重症医学科病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症医学科的病原菌分布及耐药情况,便于指导临床用药。方法回顾性分析2013~2014年河北省承德市双滦区医院重症医学科住院患者送检标本中分离出的病原菌种类及耐药率。结果 1年共检出病原菌203株,其中排名前6位的细菌依次为肺炎克雷伯菌45株,占22.17%,铜绿假单胞菌19株,占9.41%,嗜麦芽窄食单胞菌15株,占7.39%,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌各14株,占6.95%,阴沟肠杆菌13株,占6.40%。结论革兰阴性杆菌在重症医学科感染细菌中占主导地位,耐药菌株呈上升趋势,临床应重视细菌学检查,掌握常见细菌耐药性的动态,合理应用抗生素。

炎症性肠病与直肠癌患者血清中CA199、CA125、CEA水平表达差异及临床意义

目的:分析炎症性肠病与直肠癌患者血清中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平表达差异及临床意义。方法:回顾性分析本院炎症性肠病和直肠癌患者的临床资料,其中炎症性肠病患者为炎症性肠病组(n=63)、直肠癌患者为直肠癌组(n=58),另选取健康体检者(n=60)为对照组。比较炎症性肠病组、直肠癌组、对照组的血清CA199、CA125、CEA水平;根据受试者工作曲线(ROC),比较CA199、CA125、CEA与内镜诊断炎症性肠病及直肠癌的价值。结果:炎症性肠病组和直肠癌组患者血清CA199、CA125、CEA水平均高于对照组(P<0.05);炎症性肠病组CA199、CA125、CEA水平低于直肠癌组(P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断炎症性肠病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.750、0.855,三者联合诊断的AUC为0.930,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断直肠癌的AUC分别为0.850、0.762、0.858,三者联合诊断的AUC为0.953,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。内镜诊断炎症性肠病和直肠癌的AUC分别为0.931、0.958。结论:血清CA199、CA125、CEA表达在炎症性肠病患者中高于对照组,低于直肠癌患者,联合检测CA199、CA125、CEA的诊断价值高,可作为炎症性肠病早期筛查的指标。

急性心肌梗死患者心肌损伤标志物动态监测价值的比较

为探讨两组心肌损伤标志物对AMI的早期诊断和预后评估的价值，采用化学发光免疫分析法、免疫比浊法和酶学速率法对79例AMI（急性心肌梗死）组患者和40例非AMI组患者2、4、8、12、24h和2、4、7、14d的血清或血浆进行蛋白肽类标志物（Myo、cTnI、hs．CRP、BNP）和心肌酶学标志物（CK．MB、LDH、AST、α-HBDH）水平的动态测定。结果表明AMI组患者血清或血浆中两组标志物均明显高于非AMI组，具有显著性差异（P〈0．01）；AMI患者在发病2—4h后联合监测Myo、cTnI、hs—CRP和BNP阳性率明显高于CK—MB、LDH、AST和α-HBDH具有显著性差异（P〈0．01）。以上数据表明Myo、cTnI、hs—CRP和BNP联合测定对AMI作出更准确早期诊断，有较高的临床应用价值。

不同剂量苹果膳食纤维对小鼠高血糖和高血脂的影响

为研究不同剂量苹果膳食纤维对糖尿病小鼠血糖水平和高脂饮食小鼠血脂水平的影响,以ICR小鼠为实验动物,分别给糖尿病模型和高脂饮食小鼠饲料中添加4%、2%、1%剂量苹果膳食纤维,另设对照组;喂养结束后分别测定其空腹血糖和血脂水平。结果显示:1%～4%剂量苹果膳食纤维不能降低糖尿病小鼠血糖值,但4%剂量可以抑制其血糖值显著升高。4%剂量苹果膳食纤维可有效降低高脂饮食小鼠血清胆固醇(TC)含量和动脉硬化指数(AI),但不能恢复至正常水平;对血清甘油三酯(TG)含量可有效降低至接近正常水平;而较低剂量未发现有效作用。结论:苹果膳食纤维对小鼠的辅助降血糖和降血脂作用,当饲料中添加剂量达到4%时,才会有显著效果,较低剂量作用不显著。

CA199、CA125、CEA联合应用在炎症性肠病早期筛查中的价值研究

目的探讨血清肿瘤标志物CA199、CA125、CEA联合应用在炎症性肠病早期筛查中的应用效果和价值。方法选取2015年1月至2018年1月接收的炎症性肠病住院患者86例、结直肠癌患者75例和体检健康的志愿者100例,炎症性肠病患者为疾病组,健康体检人员为健康组。分别采用内镜检查、病理检查、血清指标检测方式,分析检测的敏感性。结果炎症性肠病患者血清中CA199、CA125、CEA表达水平低于结直肠肿瘤患者高于健康人群(P<0.05)。CA199、CA125、CEA检查方式在炎症性肠病筛查过程中,敏感性高于内镜检查、病理检查。结论将CA199、CA125、CEA联合应用于早期炎症性肠病的诊断中,能够实现对炎症性肠病的早期发现,对于降低炎症性肠病进一步发展、结直肠癌发病概率,具有突出作用,更易被受检人群接受。

血清癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、microRNA-20a和microRNA-210联合检测对早期小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、microRNA-20a (miRNA-20a)和microRNA-210(miRNA-210)联合检测对早期小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法选择2016年6月至2017年5月秦皇岛市第二医院收治的60例早期SCLC患者作为观察组,另选择同期体检健康者30例作为对照组,采用双抗体夹心法检测血清CEA水平,采用化学发光分析法检测血清NSE水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-20a、miRNA-210的表达量,采用受试者工作特征曲线分析单项及血清CEA、NSE、miRNA-20a和miRNA-210联合检测对早期SCLC的诊断价值。结果观察组患者血清CEA、NSE、miRNA-20a及miRNA-210水平显著高于对照组(P<0.05)。血清miRNA-20a诊断早期SCLC的敏感度显著高于血清CEA、NSE和miRNA-210(P<0.05),血清NSE诊断早期SCLC的特异度高于血清CEA、miRNA-20a和miRNA-210(P<0.05),4项指标联合检测诊断早期SCLC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值显著高于单个指标检测、2项指标联合检测及3项指标联合检测(P<0.05)。结论CEA、NSE、miRNA-20a和miRNA-210联合检测对SCLC的早期诊断具有较高的临床价值。

纤维强化树脂与常规义齿修复牙周炎伴牙列缺损的效果比较

目的研究纤维强化复合树脂修复牙列缺损伴牙周炎患者的临床效果,为纤维强化复合树脂的临床应用提供新的思路和依据。方法牙周炎伴牙列缺损的患者92例,进行常规牙周治疗后,按照单盲随机对照法分为试验组和对照组,每组46例。对照组患者接受常规义齿修复,试验组患者接受纤维加强复合树脂修复。修复后6、12个月复诊,通过检查义齿使用情况,龈沟液含量(GCF)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度、牙槽骨情况、龈沟液内炎性因子[白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-18],评价估2组的修复效果。结果试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);治疗6、12个月后,试验组患者的GCF、SBI、牙周袋深度水平低于对照组患者,牙槽骨高度高于对照组患者,龈沟液炎性因子IL-2、IL-6、IL-18含量少于对照组患者(P<0.05);治疗3个月后,试验组患者的咀嚼功能、固定强度、语言功能、舒适度、美观度等满意度评分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维加强复合树脂修复牙周炎牙列缺损,较常规治疗更能满足患者需求,增强口腔功能的同时降低牙周炎症程度。

切除修复交叉互补基因1、核糖核苷酸还原酶M1亚基和3型β微管蛋白分子检测指导晚期非小细胞肺癌个体化治疗的临床效果

目的探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、核糖核苷酸还原酶M1亚基（RRMl）和3型β微管蛋白（TUBB3）分子检测在指导晚期非小细胞肺癌（NSCLC）个体化治疗的临床效果。方法将2013年1～11月秦皇岛市第二医院胸外科住院治疗的48例经病理确诊的晚期NSCLC患者分为实验组（20例）和对照组（28例）。实验组采用SYBR荧光实时定量PCR检测方法检测患者胸水或静脉血中ERCC1、RRM1和TUBB3的表达量，根据表达情况选择化疗方案：对照组则均采用顺铂与吉西他滨联合治疗。经过2个周期治疗后比较两组的疗效、不良反应及疾病进展、生存获益情况。结果实验组的总有效率和总控制率均显著高于对照组（P〈0．05）；实验组和对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前（P〈0．05），但两组治疗后的PS评分、PS评分改善率差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），且两组间不同系统的不良反应严重程度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论实时定量PCR技术检测病理组织的ERCC1、RRM1和TUBB3表达水平用于指导晚期NSCLC患者个体化治疗，可提高治疗有效率和疾病控制率，但在改善生活质量和减少不良反应发生效果不显著．建议进一步探索标志物指导下更为有效的化疗方案。

C反应蛋白联合血清肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

目的：探讨C反应蛋白（CRP）联合血清肌钙蛋白（cTn）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值，为临床治疗提供参考。方法：分别随机选取72例急性心梗患者作为观察组，80例体检健康者作为对照组，进行C反应蛋白和血清肌钙蛋白定性和定量分析。结果：观察组各个时间点的C反应蛋白、血清肌钙蛋白水平差异有统计学意义，12～24h的C反应蛋白、血清肌钙蛋白水平均达到顶峰；观察组检测的水平高于对照组，差异有统计学意义；观察组C反应蛋白、血清肌钙蛋白的阳性检出率高于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性心梗早期对C反应蛋白和血清肌钙蛋白进行检测，是作为临床诊断心梗的重要依据。

miRNA、CEA及NSE联合检测对早期肺癌的诊断价值

目的探讨miRNA155、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇酶(NSE)联合检测在早期肺癌患者中的诊断效果。方法选择2015年4月-2018年12月治疗的早期肺癌患者78例,设为观察组;选择同期入院治疗的肺部良性疾病患者79例,设为对照组;选择同期健康体检者45例,设为对照组。3组入院后均在空腹状态下取静脉血5ml,采用酶联免疫吸附试验完成各组CEA、NSE水平测定;采用试剂盒完成各组miRNA155水平测定。统计并调查观察组不同性别、年龄、病理分期、肿瘤大小及分化程度等病理资料,分析不同病理状态下miRNA155、CEA、NSE水平;绘制ROC曲线,分析miRNA155、CEA、NSE水平在早期肺癌患者中的诊断效能。结果对照组与空白对照组miRNA155、NSE水平均无统计学意义(P>0.05);对照组CEA水平,高于空白对照组(P<0.05);观察组miRNA155、CEA、NSE水平,均高于对照组与空白对照组(P<0.05);观察组非小细胞肺癌中miRNA155、CEA、NSE水平与肿瘤直径、肿瘤分期、分化程度具有统计学意义(P<0.05);miRNA155、CEA、NSE在早期肺癌患者中的诊断敏感性、特异性,均高于单一miRNA155、CEA、NSE(P<0.05)。结论将miRNA155、CEA、NSE联合检测用于早期肺癌患者中能获得较高的诊断效能,能为临床诊疗提供依据和参考,值得推广应用。

新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌效果观察

目的探讨新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法选择2013年2月至2015年2月南阳市第一人民医院收治的98例晚期子宫内膜癌患者为研究对象,按照治疗方案分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予手术治疗,观察组患者给予新辅助放射治疗、化学治疗联合手术治疗,2组患者术后均给予规范化学治疗。分别于治疗前及术后3个月采用世界卫生组织生存质量测定量表评估2组患者的生活质量;所有患者术后随访3 a,统计3 a生存率和无瘤生存时间。结果治疗前观察组和对照组患者生活质量评分分别为39. 75±5. 16、39. 19±5. 84,术后3个月观察组和对照组患者生活质量评分分别为60. 95±3. 67、51. 46±4. 29;治疗前2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(t=0. 503,P> 0. 05); 2组患者术后3个月生活质量评分高于治疗前(t=21. 225、11. 853,P <0. 05);术后3个月,观察组患者生活质量评分高于对照组(t=9. 587,P <0. 05)。观察组和对照组患者术后3 a生存率分别为63. 27%(31/49)、46. 94%(23/49),2组患者术后3 a生存率比较差异无统计学意义(χ~2=2. 640,P> 0. 05)。观察组和对照组患者无瘤生存时间分别为(24. 19±3. 18)、(20. 06±2. 19)个月,观察组患者无瘤生存时间长于对照组(t=7. 491,P <0. 05)。结论新辅助放射治疗和化学治疗联合手术治疗可以显著延长晚期子宫内膜癌患者的无瘤生存时间,提高患者的生活质量。

临床常见病原菌菌株的分布情况及耐药性分析

目的了解临床上常见细菌菌株的分布及耐药情况。方法收集2010年1月至2013年12月临床标本进行培养、分离、鉴定及药敏试验,将分离出的细菌及药敏资料进行统计分析。结果 4年来分离出病原菌共7804株,其中革兰阴性菌4472株,占57.30%;革兰阳性菌2324株,占29.78%;真菌1008株,占12.92%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)322株,未发现万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)或万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)。产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率为58.72%、22.55%和20%,肠杆菌科对碳青霉烯类仍保持高度敏感。结论临床应重视细菌学检查,掌握常见细菌耐药性的动态,合理应用抗生素。

胃泌素释放前体、神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在小细胞肺癌中的诊断价值

目的探究血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放前体(ProGRP)检测在小细胞肺癌诊断中的效果,并对临床价值进行分析。方法选取小细胞肺癌患者100例,同时选取同期体检健康人群100例作为对照,检测两组研究对象的血清ProGRP、NSE和CEA水平以及小细胞肺癌患者的免疫组化结果,比较血清ProGRP、NSE和CEA单独及联合检测的诊断效能。结果小细胞肺癌患者的血清ProGRP、NSE和CEA水平均明显高于健康人群,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清ProGRP和三项联合检测与实际检查结果一致性较好(Kappa值=0.818、0.827),三项联合检测的总符合率最高,单项检测中,血清ProGRP的总符合率最高。血清ProGRP检测与免疫组化Syn的符合率最高(符合率=94.00%,Kappa值=0.938)。广泛期小细胞肺癌患者血清ProGRP和NSE水平均明显高于局限期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论血清ProGRP、NSE的检测效果优于CEA检测,三项指标联合检测能提高小细胞肺癌的诊断效能。血清ProGRP在小细胞肺癌诊断中的效能与免疫组化Syn结果的检测效能一致,同时血清ProGRP、NSE的检测对临床分期具有一定诊断意义。

microRNA-31联合CEA对肺癌早期诊断的临床意义

目的探讨microRNA-31联合癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen CEA)检测对肺癌的临床诊断价值,以期寻找到一种更加有效地肺癌诊断方法。方法选取365例于2016年1月至2018年2月我院就诊患者。其中186例确诊为肺癌患者,设为肺癌组;肺良性病变组患者108例,设为肺良性病变组;另有健康体检者71例,设为健康对照组。分别应用实时荧光定量PCR法及Elisa测定血清中microRNA-31及CEA的含量。结果肺癌组血清中microRNA-31水平、CEA的含量均显著高于良性病变组和健康对照组(P<0.05)。相比microRNA-31及CEA单独检测,microRNA-31联合CEA检测显著提高了肺癌诊断的灵敏度、阴性预测率及阳性预测率,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论microRNA-31联合CEA检测能够有效提高肺癌的诊断效能,具有一定的临床应用价值。

多基因联合检测在晚期非小细胞肺癌辅助治疗中的价值

目的分析切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核糖核酸还原酶M1亚基(RRM1)、腺苷酸合成酶(TYMS)和3型微管β蛋白(TUBB3)联合检测在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗中的临床意义。方法回顾性分析2012年10月—2013年10月住院化疗的晚期NSCLC患者40例,采用实时荧光定量PCR技术检测胸腔积液或静脉血中ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA表达水平,并根据不同mRNA表达水平选择化疗方案。经过4个周期治疗后观察疗效、毒副反应及疾病进展、生存获益情况。结果本组总有效率为65.0%,疾病控制率为85.0%。生活质量改善率为75.0%。治疗期间毒副反应发生率为70.0%,中位生存时间为16.6个月。结论根据ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3 mRNA表达水平选择化疗方案,可提高晚期NSCLC患者治疗效果,减少毒副反应。

多种分子检测对晚期非小细胞肺癌辅助治疗的临床研究

目的探究ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3分子检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的临床研究。方法收集我院胸外科住院治疗并经病理确诊的晚期NSCLC患者68例,随机分为研究组40例、对照组28例。采用实时荧光定量PCR技术检测患者胸水或静脉血中ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA表达水平。研究组根据mRNA表达水平选择化疗药行化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂联合化疗。结果研究组的总有效率和总控制率均显著高于对照组(P<0.05);对照组的进展率显著高于研究组(P<0.05);研究组治疗前后的PS评分无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组PS评分改善率显著高于对照组(P<0.05);研究组不同系统的不良反应严重程度均低于对照组,尤其血液系统不良反应严重程度显著低于对照组(P<0.05)。结论根据胸水或静脉血中ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3表达水平选择化疗药,可提高晚期NSCLC患者治疗有效率和疾病控制率,降低毒副反应,提高肿瘤综合治疗效果。

糖尿病患者离院后不同阶段医嘱依从性问题探讨及对策

目的探讨影响糖尿病离院患者医嘱依从性的相关因素及解决对策。方法选取门诊初诊及住院好转离院患者189例作为观察对象,采用问卷调查法分别于出院后3、6、9、12个月进行随访,并在离院后的第7～12个月实施积极干预。结果离院后6个月时糖尿病相关知识认知,饮食、运动、服药、定期检测等各项依从性指标低于3个月时的问卷结果,血糖控制率仅为25.4%。通过6个月跟踪护理干预有效提高了离院糖尿病患者医嘱依从性,血糖控制率达81.5%。结论对糖尿病离院患者进行定期随访、健康管理密切了护患关系,强化遵医行为,达到血糖的有效控制。