中青年过敏性鼻炎患者皮肤点刺试验与血清特异性IgE检测的对比研究

目的比较中青年过敏性鼻炎(AR)患者的皮肤点刺试验(SPT)和血清特异性IgE(sIgE)检测在诊断过敏原方面的效果,并分析两种检测方法的相关性。方法回顾性选取2018年9月至2019年9月秦皇岛市第二医院门诊就诊的150例中青年AR患者,均行SPT及血清sIgE检测,记录检测结果。将SPT阳性结合临床症状与体征作为诊断AR的参考标准,比较SPT不同阳性界值(“+”、“2+”)下血清sIgE的诊断价值。使用Spearman等级相关性分析法分析SPT结果与血清sIgE检测结果的相关性。结果SPT和血清sIgE检测结果均显示每例患者有2种及以上吸入性过敏原阳性。其中,粉尘螨过敏原在两种检测方法中的阳性率最高(分别为80.67%、76.67%和75.33%)。除豚草外,其他过敏原的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。当SPT的阳性界值设为“+”时,针对不同过敏原,血清sIgE检测的敏感性范围为50.00%(豚草)~91.30%(屋尘螨),特异性范围为89.66%(粉尘螨)~100%(动物毛发、屋尘螨、艾蒿),阳性预测值范围为70.00%(霉菌I)~100%(动物毛发、屋尘螨、艾蒿),阴性预测值范围为70.27%(粉尘螨)~96.18%(藜科),准确度范围为76.00%(豚草)~94.67%(藜科)。相对比,当SPT的阳性界值设为“2+”时,血清sIgE检测除了动物毛发、屋尘螨、艾蒿、豚草、藜科的阴性预测值与SPT的阳性界值设为“+”时比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余过敏原的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度均下降(P<0.05)。SPT结果与血清sIgE检测结果的分级状况呈正相关(r_(s)=0.753,P<0.05)。结论SPT结果为阴性~+时,血清sIgE的诊断价值较高,可优先选择血清sIgE检测;SPT结果为2+~4+时,可不用检测血清sIgE。两种方法在过敏原检测中的相关性较高,可互相参考,提高过敏原检测的准确性。

老年患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的临床意义及护理

目的探讨老年患者应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)的临床意义及护理对策。方法需PICC治疗的老年(按我国标准规定,60岁以上为老年)患者100例,随机均分为2组。2组患者予以不同的护理措施,分析其临床应用价值及护理效果。结果 2组患者的穿刺总成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在1针穿刺成功率方面研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者置管成功后,研究组并发症发生率为4.00%低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意率达98.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计意义(P<0.01)。结论有针对性的护理干预辅助经PICC的临床开展,可极大降低老年患者的病症痛苦,而且对其生存质量与临床疗效的提高也是极具积极意义的,值得推广。

晚期肝癌患者化疗栓塞术疗效与血清γ-谷氨酰转肽酶水平相关性分析

目的分析晚期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)疗效与γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平的相关性。方法回顾性分析2010年2月至2016年5月河北省秦皇岛市第二医院行TACE治疗的80例晚期原发性肝癌患者的临床资料,根据TACE术前血清GGT水平分为正常GGT组(GGT<50 U/L,35例)和高GGT组(GGT≥50 U/L,45例)。采用Pearson相关性检验分析TACE疗效与GGT、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)水平的关系。结果高GGT组TACE治疗有效率明显低于正常GGT组[37.8%(17/45)比71.4%(25/35)],差异有统计学意义(χ^2=8.940,P=0.003)。TACE治疗有效组(42例)术前及术后28 d血清GGT[(67±7)U/L比(179±14)U/L、(35±6)U/L比(136±14)U/L]、甲胎蛋白[(158±11)μg/L比(169±11)μg/L、(87±8)μg/L比(111±10)μg/L]、AKP[(207±18)U/L比(223±19)U/L、(115±12)U/L比(144±16)U/L]水平均明显低于无效组(38例),差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关性分析显示,血清GGT、甲胎蛋白、AKP水平与TACE疗效呈明显负相关关系(r=-0.382、-0.435、-0.561,均P<0.001)。结论晚期肝癌患者化疗栓塞术疗效与血清GGT、甲胎蛋白、AKP水平具有相关性。

皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎效能及过敏原检出率的临床分析

目的探讨皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎效能及过敏原检出率。方法选自秦皇岛市第二医院2018年9月-2019年9月期间皮肤科就诊的150例过敏性鼻炎患者进行研究,通过皮肤点刺试验诊断过敏原,并对阳性率进行分析。结果皮肤点刺试验在过敏性鼻炎患者吸入性和食入性过敏原中均具有检查意义,其中粉尘螨阳性检出率51.33%、户尘螨45.33%、猫毛13.33%、霉菌14.00%、蟑螂20.00%、花粉12.00%、海虾7.33%,是AR常见的过敏原。18-35岁青年患者粉尘螨、户尘螨、猫毛、蟑螂AR检出率与35-45岁中年患者过敏原对比具有显著差异(P<0.05)。结论皮肤点刺试验吸入性过敏原中尘螨、花粉、霉菌、猫毛是AR患者主要过敏原,食入性过敏原AR检出率较低,以海虾、牛奶、鸡蛋为主,随着年龄的增大阳性率增高,皮肤点刺试验是AR常见检测手段,但容易受其他因素影响形成假阴性,临床应酌情判断。

硬通道与软通道微创术在高血压脑出血患者中的应用价值

目的探讨硬通道与软通道微创术在高血压脑出血患者中的应用价值。方法选取2013-06-2015-01我院进行微创手术治疗的48例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(软通道微创术组)24例和B组(硬通道微创术组)24例,比较2组患者术前及术后不同时间点的机体应激及神经功能相关血清指标。结果 B组治疗后不同时间点的机体应激及神经功能相关血清指标均低于A组(P<0.05)。结论硬通道微创术对高血压脑出血患者应激状态及神经功能的不良影响相对更小,临床应用价值相对更高。

脑胶质瘤患者围术期血清脑脊液MMP及IL指标变化的研究

目的分析脑胶质瘤患者围术期血清、脑脊液MMP及IL指标的变化情况。方法选取2011-06—2015-04于本院进行手术治疗的37例脑胶质瘤患者为观察组,同时期进行健康体检的37例健康人群为对照组,观察2组术前及术后12h、24h、36h、48h及72h时和对照组的血清及脑脊液MMP及IL指标水平。结果观察组术前与术后12h、24h、36h及48h的血清及脑脊液MMP水平高于对照组,术前与术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL水平均高于对照组,观察组术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液MMP指标均低于术前,术后24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL指标均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期血清及脑脊液MMP及IL指标的变化较为明显,应注意对其变化的监测,以为疾病的治疗干预提供依据。

小儿双金清热口服液联合氨溴索缓释胶囊治疗急性支气管炎的效果观察

目的观察小儿双金清热口服液联合氨溴索缓释胶囊治疗急性支气管炎的疗效。方法将2012年在河北省秦皇岛市第二医院门诊诊断为急性支气管炎的140例婴幼儿完全随机分为观察组和对照组，每组70例。2组患儿均给予多饮水、适当休息、注意变换体位、适当湿化气道保持呼吸道通畅、口服罗红霉素、退热等综合治疗，观察组在此基础上加用小儿双金清热口服液1ml／（kg·次）、1次／8h清热解毒，氨溴索缓释胶囊3mg／（kg·d）、1次／d化痰止咳，共用5～7d。比较2组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、总疗程、并发症发生率等情况。结果观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、总疗程、并发症发生率分别为（2．5±1．1）d、（3．4±0．7）d、（5．6±1．2）d、10．0％（7／70），对照组以上指标分别为（3．5±1．2）d、（4．5±1．1）d、（7．2±1．5）d、15．7％（11／70），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿双金清热口服液联合氨溴索缓释胶囊治疗支气管炎安全有效，可降低并发症发生率，快速有效控制症状、缩短病程。

手术联合^(125)I粒子植入治疗及预防胃癌复发转移的临床疗效

目的:探讨术中植入125I粒子治疗及预防胃癌复发转移的临床疗效。方法:共选取53例中晚期胃癌患者,分为两组,A组28例行手术联合125I粒子植入治疗,B组25例行常规手术治疗作为对照。结果:A组患者1、2、3年的局部复发转移率分别为7.1%、17.9%、35.7%,生存率分别为92.9%、71.4%、46.4%。B组患者1、2、3年的局部复发转移率分别为20.0%、48.0%、72.0%,生存率分别为80.0%、56.0%、20.0%。结论:手术联合125I粒子植入治疗中晚期胃癌可较好地控制肿瘤局部复发及转移、延长生存期,且并发症少是一种安全、有效的治疗方法。

七氟烷吸入全麻后持续泵入右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者镇痛效果研究

目的:分析七氟烷吸入全麻后持续泵入右美托咪定对腹腔镜胆囊切除患者的镇痛效果。方法:90例腹腔镜胆囊切除术患者,按摸球法分为两组,即七氟烷吸入麻醉组(SEV组)及七氟烷复合右美托咪定组(DEX组),每组各45例,比较两组术后苏醒情况、不同时间点的疼痛程度。结果:DEX组术后气腹建立、胆囊切除、拔管时的心率、平均动脉压均低于SEV组,气腹建立、拔管后的血清应激反应低于SEV组(均P<0.05)。DEX组拔管、肛门排气时间短于SEV组,呼唤睁眼、定向力恢复时间长于SEV组(均P<0.05)。DEX组术后0.5、1、2、6 h的疼痛程度低于SEV组,术后0.5、1 h镇静程度好于SEV组(均P<0.05)。DEX组不良反应占8.89%低于SEV组的31.11%(P<0.05)。结论:七氟烷吸入全麻后持续泵入右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛程度、降低手术应激反应、安全性高、恢复快。

护理流程再造在超声引导下经皮穿刺治疗颌面间隙感染中的应用

目的探讨护理流程再造在超声引导经皮穿刺治疗颌面间隙感染中的应用。方法选择颌面间隙感染患者100例作为研究对象，其中2010年1月至2011年7月未施行护理流程再造的住院患者50例作为对照组，2011年8月至2013年8月施行护理流程再造的住院患者50例作为观察组。结果实施前患者满意度85％，健康教育知晓率89％，护理投诉率11％；实施后患者满意度95％，健康教育知晓率100％，护理投诉率1％。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ^2＝6．63，P ＜0．01）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ^2＝7．21，P ＜0．01）。结论护理流程再造简化工作过程，提高工作效率，满足患者需要，提高满意度，在优质护理服务工作中具有重要作用，值得在临床护理工作中推广。