血清CEA、NSE、PTN水平检测诊断早期肺癌的应用价值

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人多效蛋白(PTN)联合应用诊断肺癌的临床价值。方法选取秦皇岛市第四医院2019年3月至2021年8月确诊的肺癌患者100例(肺癌组)、肺部良性肿瘤患者40例(良性组)、体检志愿者40例作为对照组,检测三组患者血清CEA、NSE、PTN水平,并分析不同病理学类型、TNM分期、分化程度肺癌患者血清CEA、NSE、PTN水平的差异,并以病理学结果作为金标准计算三种指标单独及联合应用鉴别诊断肺癌的临床价值。结果肺癌组患者的血清CEA、NSE、PTN水平均显著高于良性组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺腺癌与肺鳞癌患者的血清CEA、NSE、PTN水平差异无统计学意义(P>0.05);低分化、Ⅲ期+Ⅳ期肺癌患者的血清CEA、NSE、PTN水平显著高于高中分化、Ⅰ期+Ⅱ期肺癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05);血清CEA鉴别诊断肺癌的AUC为0.689、灵敏度为57.00%、特异度为75.00%;NSE鉴别诊断肺癌的AUC为0.647、灵敏度为45.00%、特异度为80.00%;PTN鉴别诊断肺癌的AUC为0.616、灵敏度为60.00%、特异度为62.50%。血清CEA、NSE、PTN联合应用鉴别诊断肺癌的AUC为0.841、灵敏度为74.00%、特异度为85.00%。结论血清CEA、NSE、PTN联合应用鉴别诊断肺癌具有较高的临床价值。

EGFR21突变阳性的晚期NSCLC两药与三药联合在患者中的价值分析

目的 探讨两药、三药联合在表皮生长因子受体21(EGFR21)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用。方法 选择2018年2月至2019年2月秦皇岛市第四医院120例EGFR21突变阳性的晚期NSCLC患者,随机分为3组,每组40例,对照A组采用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)+培美曲塞二钠治疗,对照B组EGFR-TKI+贝伐株单抗治疗,观察组EGFR-TKI+贝伐株单抗+培美曲塞二钠治疗。比较三组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、肿瘤无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)及安全性。结果 观察组疾病缓解率高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.068,P<0.05);治疗1、3个疗程后观察组血清CEA、CYFRA21-1、CA125水平均低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组血小板减少、中性粒细胞减少、肝功能异常发生率相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.565,0.082,0.091均P>0.05);随访3年,观察组中位PFS、OS长于对照A组、对照B组。结论 三药联合在EGFR21突变阳性的晚期NSCLC患者治疗中效果更优。

基于调控PD-L1蛋白探究鸦胆子油乳注射液逆转肺腺癌荷瘤小鼠对PD-1单抗的耐药性

目的探讨鸦胆子油乳注射液调控程序性死亡受体-1(PD-1)单抗对肺腺癌荷瘤小鼠的敏感性,并分析其潜在机制。方法将Lewis肺腺癌(LLC)细胞皮下接种至C57BL/6小鼠建立移植瘤模型,分为模型组、25 ml·kg^(-1)鸦胆子油乳组、10 mg·kg^(-1)PD-1抗体组、联合组(25 ml·kg^(-1)鸦胆子油乳^(+)10 mg·kg^(-1)PD-1抗体)。计算各组荷瘤小鼠瘤体积、瘤质量及抑瘤率。原位末端标记法(TUNEL)检测肿瘤组织细胞凋亡情况;流式细胞术检测瘤组织中CD4^(+)T细胞及CD8^(+)T细胞阳性比例。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定瘤组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和颗粒酶B(Granzyme B)的水平。LLC细胞设置细胞对照组及3组鸦胆子油乳组(10、30、50μl·ml-1)。Western印迹实验检测瘤组织和LLC细胞中程序性死亡蛋白配体1(PDL1)蛋白表达水平。结果与模型组相比,PD-1单抗对肺腺癌荷瘤鼠瘤体积、瘤质量,瘤组织中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例,IFN-γ、TNF-α、Granzyme B水平,细胞凋亡水平无显著影响,而鸦胆子油乳组瘤体积、瘤质量减少,瘤组织中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例,IFN-γ、TNF-α、Granzyme B水平,细胞凋亡水平增加(均P<0.05)。与PD-1单抗或鸦胆子油乳组相比,联合组瘤体积、瘤质量显著降低,瘤组织中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞比例,IFN-γ、TNF-α、Granzyme B水平,细胞凋亡水平显著增加(均P<0.05)。与模型组或PD-1单抗组相比,鸦胆子油乳组及联合组瘤组织PD-L1蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。与细胞对照组相比,10、30、50μl·ml-1鸦胆子油乳组LLC细胞PD-L1蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。结论鸦胆子油乳能增加LLC细胞PD-L1蛋白表达水平,并可增强PD-1单抗对肺腺癌荷瘤小鼠的敏感性。