超声造影引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺比较

目的:分析比较超声造影(CEUS)引导下肝占位穿刺与CT引导下肝占位穿刺的诊断价值。方法:选取在医院就诊的89例肝占位病变患者,依据穿刺引导方式的不同将其分为CEUS组(48例)和CT组(41例),CEUS组接受CEUS引导穿刺活检,CT组接受CT引导下穿刺活检,比较两组诊断情况。结果:两组穿刺活检结果与术后病理结果的Kappa值分别为0.735和0.626;两组穿刺活检诊断准确率分别为93.75%和92.68%,差异无统计学意义;CEUS穿刺活检在病灶<2 cm和≥2 cm患者中的诊断准确率分别为84.21%和100.00%,在病灶距肝脏表面<5 cm和≥5 cm患者中的诊断准确率分别为100.00%和89.29%,差异无统计学意义。结论:CEUS引导下肝占位穿刺有较好的诊断价值,值得临床使用。

敬畏生命，肝胆相照，用初心诠释责任与使命——基层中青年医生“技术帮扶”项目访谈

《肝癌电子杂志》自2014年创刊以来,一直秉承结合理论与实践、兼顾普及与提高的办刊宗旨,以科学、普及、实用为原则,融合百家学术经典,引领肝癌诊疗前沿。同时,本刊由国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办,在主编董家鸿院士和蔡建强教授及编辑委员会带领下,积极承担了惠及基层、造福患者的社会责任与义务,开展了面向基层医生免费赠阅、免收版面费的技术帮扶项目,以实际行动回馈社会,切实提高医学期刊的学术服务功能和专业引领作用。值新中国成立70周年盛典之际,本刊特设国庆专刊,特别邀请了3位肝癌诊疗领域的中青年基层医生,分别是曹俐(湖南省益阳市中心医院普通外科)、邰庆拼(山东省临沂市肿瘤医院腹部外科)、李建柱(河北省秦皇岛市第四医院肿瘤外科),分享历年阅读《肝癌电子杂志》后在学术、人文、临床实践等方面的收获与体会,以及立足基层临床工作者切身需求,提出对杂志的办刊建议。

理气活血利水方配合西药治疗乳腺癌术后上肢水肿疗效观察

目的：观察理气活血、利水消肿类中药配合西药治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效。方法：选择本院2010年6月～2013年6月确诊为乳腺癌经手术根治后伴发上肢水肿90例，随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组采用理气活血利水方（黄芪、白术、川芎、红花、党参、当归、丹参、茯苓、泽泻等）配合西医治疗乳腺癌术后上肢水肿45例，并设对照组（西医常规治疗），观察两组治疗后疗效及生活质量改善情况。结果：治疗组总有效率86．78％，对照组总有效率60％，差异有统计学意义（χ2＝8．18，P＜0．05）；治疗组生活质量改善率91．11％，对照组生活质量改善率66．67％，差异有统计学意义（χ2＝8．07，P＜0．05）；治疗组明显优于对照组。结论：中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿具有较好的消退上肢水肿及提高患者生活质量的作用。

肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化指标和肿瘤标志物的相关性研究

目的探讨肾脏肿瘤患者CT灌注参数与肾功能生化检测指标和肿瘤标志物的相关性。方法选取2012年3月至2017年2月收治的36例肾脏肿瘤患者为观察组,另选取同期接受健康体检的34例健康体检者为对照组,均对2组实施CT灌注成像,获取等效血容量(Equiv BV)、表面渗透性(Ps)、血流量(BF)等CT灌注参数,并检测2组尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等肾功能生化指标及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1),比较2组研究对象上述指标检测结果,并对CT灌注参数与肾功能生化指标及肿瘤标志物的相关性进行分析。结果观察组Equiv BV、Ps、BF均低于对照组(P<0.05),BUN、Scr、TC、TG、CEA、CA125、Cyfra21-1均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示观察组CT灌注参数与肾功能生化指标BUN、TC及肿瘤标志物CEA、CA125、Cyfra21-1均呈负相关(P<0.05),与Scr、TG无显著相关性(P>0.05)。结论肾脏肿瘤患者的CT灌注参数与肾功能生化检测指标及肿瘤标志物的表达呈负相关性,可作为评估肾脏肿瘤患者肾功能及疾病临床诊断的辅助方法。

纳米炭与吲哚箐绿荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用研究

目的探讨纳米炭与吲哚箐绿(indocyanine green,ICG)荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用的效果。方法纳入2017年3月至2019年1月在本院头颈外科行甲状腺微小乳头状癌根治术的患者103例,随机分为纳米炭组(53例)和ICG组(50例);纳米炭组在术中向甲状腺组织中注射纳米炭混悬液引导淋巴结清扫,ICG组术中向甲状腺组织注射吲哚箐绿示踪剂引导淋巴结清扫;比较两组患者手术指标,获取淋巴结总数、不同大小淋巴结数目、淋巴结转移检出率,甲状旁腺检出率、术后甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平、暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退率,记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组在获取淋巴结总数、<0.5 cm淋巴结获取数目及淋巴结转移检出率方面高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);纳米炭组在甲状旁腺检出率、暂时性低钙血症发生率低于ICG组,且术后PTH、Ca2+水平高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生喉返神经损伤、切口感染、皮下积血/积液及胸导管损伤等并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ICG示踪法相比,纳米炭示踪法在甲状腺癌术中能够提高淋巴结清扫程度,有效保护甲状旁腺不受损伤,安全可靠。

螺旋CT对肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的分析肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAml)螺旋CT的特征,研究螺旋CT对两种疾病的诊断价值。方法对接受螺旋CT扫描的ccRCC患者22例(A组)以及乏脂肪RAml患者18例(B组)的数据进行回顾性分析。分别对比2组CT值、基本资料以及形态特征情况。结果 A组年龄、病灶大小高于B组,A组单发人数占比为100%(22/22),高于B组的61.11%(11/18),具有显著性差异(均P<0.05)。A组皮质期、肾盂期CT值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组坏死囊变、假包膜人数占比均高于B组,而剪刀征、皮质翘起征、合并出血以及黑点征人数均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组绝大多数为不均匀强化,占比为77.27%(17/22),B组均匀强化稍多,占比为55.56%(10/18),差异有统计学意义(P<0.05)。薄层重建B组8例发现微脂肪区域,占比为44.44%(8/18),而A组未发现微脂肪区域,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT对ccRCC与乏脂肪RAml的诊断价值较高,值得临床推广应用。

不同化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床效果比较

目的探讨不同化疗方案对转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择2008年1月—2012年1月收治的乳腺癌100例,按化疗方案分为A组和B组,每组50例。A组采用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺,B组采用表柔比星+紫杉醇,化疗2个周期后进行疗效评定。结果 A组总有效率低于B组,脱发、乏力、神经毒性和面色潮红症状较B组轻,生活质量优于B组(P<0.05)。结论 2种化疗方案治疗转移性乳腺癌均有效,表柔比星+紫杉醇总有效率较高,毒副反应较严重,患者生活质量较低。

踝关节创伤后关节炎发生的危险因素及治疗预后

踝关节扭伤是发病率最高的关节扭伤之一,临床非常常见,踝关节是负重最大的关节,但是踝关节囊前后较薄,两侧紧张,容易发生创伤性关节炎[1]。踝关节创伤后关节炎受累关节疼痛和僵硬,关节反复肿胀,疼痛持续并逐渐加重,可出现活动受限、关节积液、畸形等,严重影响患者的生活质量[2]。

宫颈癌根治术后尿潴留相关因素的分析及防治措施

目的探讨行宫颈癌根治术患者术后发生尿潴留的危险因素,并提出相应的防治措施。方法采用病例-对照方法,选取2010年1月—2015年12月在本院行宫颈癌根治术治疗的患者128例,根据术后是否出现尿潴留分为尿潴留组(n=37)和对照组(n=91),分析两组患者相关临床资料。结果宫颈癌根治术术后尿潴留的发生率为28.9%。尿潴留组患者年龄、住院时间、导尿管置管时间及广泛子宫切除和手术切口感染的比例均高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.10,95%CI 1.03~1.17)、导尿管置管时间长(OR=1.36,95%CI 1.06~1.76)、手术切口感染(OR=3.63,95%CI 1.41~9.34)和广泛子宫切除(OR=4.04,95%CI 1.46~11.20)是宫颈癌根治术术后发生尿潴留的独立危险因素。结论年龄越大、留置导尿管时间越长、合并手术切口感染及广泛子宫切除可以增加宫颈癌根治术术后尿潴留发生的风险;对行宫颈癌根治术患者应采取综合的防治措施以降低术后尿潴留的发生率。

中医药对三阴乳腺癌术后预防复发转移的对比性研究

目的:评价中医药对三阴乳腺癌(TNBC)术后化疗或化放疗结束后给予中医巩固治疗是否能有效控制复发转移,延长无病生存期。方法:将72例三阴乳腺癌术后化疗或化放疗结束的患者分为2组进行回顾性对照研究:治疗组术后西医治疗后给予中医药治疗,至少1.5年。对照组术后西医治疗后不予特殊处理,临床观察。随访到复发转移。结果:Kaplan-Meier生存曲线显示,治疗组的3年无病生存期(PFS)较对照组显示一定优势,有统计学差异(P<0.05)。症状有明显疗效(P<0.05)。结论:三阴乳腺癌术后给予"乳癌术后巩固方"辨证服用中药对患者的生存有益,改善中医症状,提高患者生活质量。但需更多病例数进一步研究证明。

踝关节严重骨折及脱位的手术治疗及疗效评估

踝关节是主要的负重关节之一,其发生骨折、脱位是骨科常见的损伤,需要积极治疗,尤其对于严重骨折及脱位患者,一旦治疗不当会对踝关节功能的恢复造成严重影响。临床上手术是踝关节严重骨折及脱位的主要治疗方案,有研究显示虽然手术具有创伤大、住院时间长、费用高等缺点,但是患者的踝关节功能能够得到最佳的康复效果。因此笔者借助本研究探讨踝关节严重骨折及脱位的手术治疗及疗效，为临床治疗工作提供借鉴资料。

呼吸操对老年慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术围手术期护理质量的影响

随着生活水平日益提高,老年人口比例不断增加,老年腹部手术患者日趋增多,且大多存在合并症,而呼吸系统疾病合并症远高于其他系统合并症,呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,合并慢性阻塞性肺疾病的患者有发生术后肺部并发症的风险,是导致围手术期病死率增加的重要原因,接受腹部手术的患者,肺部并发症远较心脏异常更为普遍,其患病率平均为30%,无论是肺功能正常还是具有肺部基础疾患的患者,手术后肺功能都会发生明显改变。

多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析

目的探讨多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌的疗效及安全性分析。方法选取我院2012年11月-2013年10月收治的转移性乳腺癌患者90例。根据患者治疗方式的不同,将患者分为对照组与观察组各45例。对照组患者使用多西他赛联合卡陪他滨进行治疗,观察组患者使用多西他赛联合替吉奥进行治疗。比较两组患者的临床总有效率、无进展生存期、不良反应发生情况。结果对照组患者总有效率低于观察组患者(P<0.01);对照组患者无进展生存期低于观察组患者,两组数据差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者均未发生严重不良反应且两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合替吉奥治疗转移性乳腺癌患者临床疗效佳,安全性高。

中药内服、外用联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的观察中药内服、外用联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年6月期间秦皇岛市第四医院收治的中重度癌性疼痛患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。对照组予以盐酸羟考酮缓释片口服,观察组在对照组用药基础上予以中药益气通脉汤内服和冰砂止痛膏外敷。治疗10 d后,观察比较两组患者疼痛缓解率,不良反应发生率,治疗第1、3、5、7、10天疼痛数字评分法(NRS)评分,镇痛起效时间、持续时间、爆发痛次数、盐酸羟考酮缓释片用量;并比较两组患者治疗前后肿瘤患者生活质量量表(QOL)评分和血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(Substance p,SP)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平。结果治疗第1、3天,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第5、7、10天后,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组镇痛起效时间、爆发痛发生次数、每日盐酸羟考酮缓释片用量、镇痛持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者食欲、睡眠、精神状态、疲乏、日常生活评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、SP、ET-1水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组缓解率92.73%明显高于对照组74.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率21.82%明显低于对照组38.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服、外用联合羟考酮缓释片降低NRS评分,减少血液5-HT、SP、ET-1含量,提高镇痛效果,改善患者生活质量,减少阿片类药物的不良反应,治疗中重度癌性疼痛效果显著。

上调miR-328-5p对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响

目的分析miR-328-5p在乳腺癌细胞系中的表达,并研究上调miR-328-5p表达对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法选取乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231及正常乳腺上皮细胞系MCF10A,分为miR-328-5p组(进行miR-328-5p转染)、转染对照组(转染miR-con)及空白对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组miR-328-5p表达情况,采用CCK-8实验及平板克隆形成实验检测miR-328-5p对各组细胞增殖能力的影响,采用细胞划痕实验检测miR-328-5p对各组细胞迁移能力的影响,采用Transwell体外细胞侵袭实验检测miR-328-5p对各组细胞侵袭能力的影响。结果乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231中miR-328-5p相对表达量均显著低于正常乳腺上皮细胞系MCF10A(P<0.05)。与转染对照组、空白对照组比较,miR-328-5p组MCF-7细胞增殖率、克隆形成率及细胞迁移、侵袭能力均明显降低(P<0.05),转染对照组与空白对照组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-328-5p在乳腺癌细胞中低表达,上调miR-328-5p表达可抑制乳腺癌细胞的增殖能力和减弱迁移、侵袭能力,或可成为临床治疗乳腺癌的新靶点。

左旋咪唑联合维生素B12治疗复发性口腔溃疡的疗效探讨

目的:探讨用左旋咪唑联合维生素B12对复发性口腔溃疡患者进行治疗的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间秦皇岛市第四医院收治的120例复发性口腔溃疡患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。单纯应用左旋咪唑对对照组患者进行治疗,应用左旋咪唑联合维生素B12对观察组患者进行治疗。治疗30 d后,对比两组患者溃疡面愈合的时间、疼痛的程度及生活质量的改善情况。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者溃疡面愈合的时间较短,其VAS评分较低,其QOL-74各维度的评分均较高,P<0.05。结论:应用左旋咪唑联合维生素B12对复发性口腔溃疡患者进行治疗可显著缩短其溃疡面愈合的时间,减轻其疼痛的程度,提高其生活质量。

益气活血法辅助治疗乳腺癌术后患者的疗效及对患者生存质量的影响

目的：观察益气活血法辅助治疗乳腺癌术后患者的疗效及对患者生存质量的影响。方法：选择2011年4月-2013年4月我院收治的乳腺癌术后患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用TAC化疗方案,观察组在对照组基础上加用我院自拟中药方剂,比较两组临床疗效、生存质量以及不良反应。结果：观察组治疗总有效率56.67%、对照组治疗总有效率30.00%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者生存质量评分不具有统计学显著性意义（P〉0.05）,治疗后两组患者生存质量评分均较治疗前显著升高（P〈0.05）,治疗后观察组生存质量评分显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者恶心呕吐、肝功能损害的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：益气活血法辅助治疗乳腺癌术后化疗患者能够显著提高临床疗效,且有效改善患者生存质量、减少化疗毒副反应,值得临床运用。

纳米炭淋巴示踪剂在cN0期甲状腺微小乳头状癌的应用效果研究

目的探讨淋巴示踪剂用于cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的手术指导及对术后复发风险预警的效果。方法选取2018年1月至2018年12月进行手术的cN0期PTMC 106例作为研究对象,按照随机数字表法1:1分为常规组(53例)和示踪组(53例),示踪组术中采取淋巴示踪剂进行中央区淋巴结清扫,常规组未使用淋巴示踪剂,应用SPSS19.0软件进行分析,淋巴结切除平均数和转移平均数以(■±s)显示,采取独立t检验;术后并发症行χ^2检验;进行单因素方差分析、多因素logistic回归分析;P<0.05差异具有统计学意义。结果示踪组淋巴结切除平均数和淋巴结转移平均数明显高于常规组(P<0.05);但两组淋巴结转移例数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素结果提示,年龄≥45岁、肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤突破被膜是影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。示踪组与常规组术后低钙血症发生率比较(3.77%vs.16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。示踪组无复发,常规组1例患者复发。结论应用淋巴示踪剂能提高cN0期PTMC患者淋巴结检出率;同时年龄、肿瘤大小、肿瘤是否突破被膜是影响cN0期PTMC患者淋巴结转移的独立因素。

中西医结合治疗慢性前列腺炎37例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效。方法:将74例CP患者随机分为2组,对照组37例予盐酸左氧氟沙星片、盐酸特拉唑嗪片治疗,治疗组37例在对照组治疗基础上应用中药汤剂。2组均治疗6周。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后WBC指标优于对照组。结论:中西医结合治疗CP疗效确切,能显著改善患者症状。