纳米炭与吲哚箐绿荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用研究

目的探讨纳米炭与吲哚箐绿(indocyanine green,ICG)荧光两种示踪法对甲状腺微小乳头状癌术中淋巴结清扫和甲状旁腺保护作用的效果。方法纳入2017年3月至2019年1月在本院头颈外科行甲状腺微小乳头状癌根治术的患者103例,随机分为纳米炭组(53例)和ICG组(50例);纳米炭组在术中向甲状腺组织中注射纳米炭混悬液引导淋巴结清扫,ICG组术中向甲状腺组织注射吲哚箐绿示踪剂引导淋巴结清扫;比较两组患者手术指标,获取淋巴结总数、不同大小淋巴结数目、淋巴结转移检出率,甲状旁腺检出率、术后甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平、暂时性低钙血症和暂时性甲状旁腺功能减退率,记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组在获取淋巴结总数、<0.5 cm淋巴结获取数目及淋巴结转移检出率方面高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);纳米炭组在甲状旁腺检出率、暂时性低钙血症发生率低于ICG组,且术后PTH、Ca2+水平高于ICG组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者发生喉返神经损伤、切口感染、皮下积血/积液及胸导管损伤等并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ICG示踪法相比,纳米炭示踪法在甲状腺癌术中能够提高淋巴结清扫程度,有效保护甲状旁腺不受损伤,安全可靠。

宫颈癌根治术后尿潴留相关因素的分析及防治措施

目的探讨行宫颈癌根治术患者术后发生尿潴留的危险因素,并提出相应的防治措施。方法采用病例-对照方法,选取2010年1月—2015年12月在本院行宫颈癌根治术治疗的患者128例,根据术后是否出现尿潴留分为尿潴留组(n=37)和对照组(n=91),分析两组患者相关临床资料。结果宫颈癌根治术术后尿潴留的发生率为28.9%。尿潴留组患者年龄、住院时间、导尿管置管时间及广泛子宫切除和手术切口感染的比例均高于对照组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.10,95%CI 1.03~1.17)、导尿管置管时间长(OR=1.36,95%CI 1.06~1.76)、手术切口感染(OR=3.63,95%CI 1.41~9.34)和广泛子宫切除(OR=4.04,95%CI 1.46~11.20)是宫颈癌根治术术后发生尿潴留的独立危险因素。结论年龄越大、留置导尿管时间越长、合并手术切口感染及广泛子宫切除可以增加宫颈癌根治术术后尿潴留发生的风险;对行宫颈癌根治术患者应采取综合的防治措施以降低术后尿潴留的发生率。

纳米炭淋巴示踪剂在cN0期甲状腺微小乳头状癌的应用效果研究

目的探讨淋巴示踪剂用于cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的手术指导及对术后复发风险预警的效果。方法选取2018年1月至2018年12月进行手术的cN0期PTMC 106例作为研究对象,按照随机数字表法1:1分为常规组(53例)和示踪组(53例),示踪组术中采取淋巴示踪剂进行中央区淋巴结清扫,常规组未使用淋巴示踪剂,应用SPSS19.0软件进行分析,淋巴结切除平均数和转移平均数以(■±s)显示,采取独立t检验;术后并发症行χ^2检验;进行单因素方差分析、多因素logistic回归分析;P<0.05差异具有统计学意义。结果示踪组淋巴结切除平均数和淋巴结转移平均数明显高于常规组(P<0.05);但两组淋巴结转移例数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素结果提示,年龄≥45岁、肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤突破被膜是影响cN0甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。示踪组与常规组术后低钙血症发生率比较(3.77%vs.16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。示踪组无复发,常规组1例患者复发。结论应用淋巴示踪剂能提高cN0期PTMC患者淋巴结检出率;同时年龄、肿瘤大小、肿瘤是否突破被膜是影响cN0期PTMC患者淋巴结转移的独立因素。