白细胞、C-反应蛋白、降钙素原联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的应用价值

目的研究白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测在开放性骨折并发感染诊断中的临床应用价值。方法选择开放性骨折患者159例作为研究对象,根据是否发生并发感染分为并发感染的129例中随机选取31例作为感染组(n=30)和非并发感染的非感染组另选取30例体检正常者作为健康对照组,检测2组患者的白细胞计数、CRP、降钙素原水平。结果三项指标联合检测灵敏度、特异度高于单独检测(P<0.05)。3组WBC、CRP、PCT检测结果感染组和非感染组术后第1天WBC、CRP、PCT均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);感染组与无感染组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4、7天感染组的WBC、CRP、PCT各项指标不仅明显高于健康对照组,也高于无感染组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其PCT增高比较显著,在并发感染后即呈明显增高,术后第4天达到峰值,经抗感染治疗后下降,术后第4天与第13天比较,差异有统计学意义(P<0.05),感染组的WBC、CRP也高于无感染组,WBC也在术后第4天达到高峰,CRP达到高峰的时间略迟于PCT,术后第7天明显高于第4天,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组经抗炎治疗后,在术后第13天WBC、CRP、PCT各项指标下降,PCT与CRP下降相对明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞计数、CRP、降钙素原三项指标与开放性骨折并发感染密切相关,联合检测可提高诊断检查的灵敏度和特异度。

血清降钙素原和C-反应蛋白在骨折术后感染诊断中的应用价值

目的分析血清降钙素原、C-反应蛋白(CRP)在骨折术后感染中的变化规律及意义,探讨其在术后感染诊断中的价值。方法收集2010年1月至2015年2月行骨折手术治疗且并发术后感染的患者41例,其中重度感染17例,轻中度感染24例,术后非感染患者30例,分别收集记录每位患者术后第1、4、7、10、13天血清降钙素原、CRP水平检测结果,并进行回顾性分析。结果感染组与无感染组术后第1、13天PCT、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后第4、7天,感染组PCT、CRP均高于无感染组,且重度感染组明显高于轻中度感染组(P<0.05);随着感染控制,术后第10天重度感染组PCT仍略高于轻中度感染组,但轻中度感染组已降至正常,与非感染组差异无统计学意义(P>0.05);而轻中度感染组在术后第10天CRP水平仍维持在较高水平。PCT对术后感染诊断的特异性和敏感性高于CRP,但PCT与CRP联合诊断的特异度和敏感度均高于独立诊断。结论降钙素原、CRP与骨折术后感染密切相关,并且二者联合检测有助于提高骨折术后感染早期诊断的准确度,为早期诊断预防性治疗提供有效的参考价值。

血清降钙素原预示革兰阴性细菌致骨折术后感染的价值评估

目的初步探讨骨折术后细菌感染患者血清降钙素原(PCT)水平与不同种类细菌感染的相关性,评估PCT水平预示革兰阴性菌引起感染的价值。方法回顾性分析57例2010年1月至2015年6月骨折术后并发细菌感染患者,以细菌培养结果为标准,分为革兰阴性细菌感染组(G-菌组)和革兰阳性细菌感染组(G+菌组),并对2组PCT的测定结果进行统计分析。同时根据受试者工作特征(ROC)曲线判断PCT的诊断效能。结果 (1)收集的57例细菌感染病例中,革兰阴性菌共35例(61.4%),分别为大肠埃希菌胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌、变形杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌22例(38.6%),分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌。(2)G-菌组PCT含量显著高于G+菌组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)G-菌与G+菌组血清PCT水平等级分布比较,差异有统计学意义(U=125.5,P<0.01),其中G+组平均秩为17.20,G-组平均秩为36.41,可见PCT水平越大,预示革兰阴性菌感染的可能性越大。(4)根据ROC曲线,当PCT界值设定为4.43 ng/ml时,血清PCT水平区分G-菌与G+菌所致骨折术后感染的灵敏度为88.0%,特异度为81.2%,曲线下面积为0.89。结论骨折术后细菌感染患者PCT水平与不同种类细菌感染有相关性,对革兰阴性菌与革兰阳性菌感染有一定的判别作用,且对革兰阴性菌引起的术后感染具有较高的诊断价值,有助于指导临床早期合理的使用抗生素。

前列地尔对糖尿病肾病病人胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸的影响

目的探讨前列地尔对2型糖尿病肾病(T2DN)病人胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法选取2016年9月至2018年4月秦皇岛市工人医院T2DN病人92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各46例。对照组行常规控糖治疗+辅助治疗,对病人饮食进行低脂肪控制,根据病人具体情况进行降糖药物、降血压药物及蛋白尿治疗;观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,成年人每天1次,每次1~2 mL(5~10μg),加入10 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。两组均治疗10 d。分别检测并比较两组病人用药前、用药10 d后血糖水平、血脂水平、肾功能指标以及Cys C、RBP、FFA水平。结果用药后,观察组病人空腹血糖水平(5.79±0.69)mmol/L、HbA1c水平(7.33±0.76)%低于对照组空腹血糖水平(6.52±0.78)mmol/L、HbA1c水平(8.64±0.85)%(P<0.05)。用药后,观察组三酰甘油水平(2.00±0.69)mmol/L、总胆固醇水平(4.01±0.59)mmol/L及LDL C水平(3.41±0.70)mmol/L低于对照组三酰甘油水平(2.58±0.68)mmol/L、总胆固醇水平(5.34±0.52)mmol/L及LDL C水平(4.23±0.65)mmol/L,观察组HDL C水平(2.90±0.63)mmol/L高于对照组HDL C(2.32±0.69)mmol/L,均差异有统计学意义(均P<0.05)。用药后,观察组病人尿素氮水平(4.28±1.23)mmol/L、血肌酐水平(90.06±15.38)μmol/L、24 h UAER水平(40.28±6.30)μg/min低于对照组尿素氮水平(7.96±1.50)mmol/L、血肌酐水平(103.52±19.54)μmol/L、24 h UAER水平(99.34±8.77)μg/min(均P<0.05)。用药后,观察组病人Cys C水平(0.85±0.17)mg/L、RBP水平(39.26±4.87)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L水平低于对照组Cys C水平(1.23±0.24)mg/L、RBP水平(48.33±5.03)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L(均P<0.05)。结论前列地尔治疗T2DN病人,能够有效改善其血糖、血脂水平,降低肾功能指标以及Cys C、RBP、FFA水平。

胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸与2型糖尿病肾病发生发展的相关性研究

目的分析2型糖尿病肾病(T2DN)发生发展过程中血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)水平的变化及其相关性。方法选取2015年6月至2017年12月我院收治的2型糖尿病患者300例,参照Mogensen分类标准,按24 h尿蛋白/肌酐水平(UACR)分为单纯糖尿病组(SDM组),早期糖尿病肾病组(EDN组),临床糖尿病肾病组(CDN组),另匹配同期健康体检者100例为正常对照组(NC组),分别检测血清CysC、RBP和FFA及相关生化指标。比较各组间差异进行统计分析。对SDM组进行分组干预并随访两年。结果 SDM组的GLU和HbA1c水平高于NC组(P<0.05)。EDN组的CysC、RBP、FFA、UACR水平均显著高于NC组和SDM组(P<0.05),而SCr、GLU、HbA1c水平仅高于NC组(P<0.05),与SDM比较差异无显著性(P>0.05)。SDM、EDN、CDN组血清CysC、RBP、FFA和UACR水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示:CysC、RBP、FFA在SDM、EDN、CDN阶段均与UACR呈正相关(P<0.05),SCr仅在CDN阶段与UACR呈正相关(P<0.05)。随访两年干预组控制有效率显著大于观察组(P<0.05)。结论血清CysC、RBP、和FFA水平随糖尿病病程发展呈逐渐上升趋势,与糖尿病肾病的发生发展呈正相关。早期干预可延缓糖尿病肾病发展进程。

胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合游离脂肪酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的:探讨胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)联合游离脂肪酸(NEFA)在2型糖尿病肾病(T2DN)早期诊断中的临床价值。方法:回顾性选取168例2型糖尿病(T2DM)患者为研究组,并选取41例门诊体检健康者为对照组,对比两组受试者血清Cys-C、RBP、NEFA水平的差异,以临床诊断为标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析Cys-C、RBP、NEFA以及联合检测在T2DN早期诊断中的价值。结果:研究组患者血清Cys-C、RBP、NEFA、血清肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)平均水平分别为(1. 5±0. 6) mg·L-1、(71. 5±16. 4) mg·L-1、(2. 6±1. 4) mmol·L-1、(109. 4±31. 5)μmol·L-1、(324. 6±59. 7)μmol·L-1、(6. 3±1. 5) mmol·L-1,均显著高于对照组(P <0. 05);血清Cys-C、RBP、NEFA、Scr、UA、BUN在不同亚组中差异有统计学意义(P <0. 05),其中CDN(临床DN)组患者血清Cys-C、RBP、NEFA、Scr、UA、BUN指标均最高,其次为EDN(早期DN)组、SDM(单纯糖尿病)组,但EDN组、SDM组Scr、UA、BUN与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); CDN组患者血清Cys-C、RBP、NEFA阳性率最高,其次为EDN组、SDM组,联合检测血清Cys-C、RBP、NEFA阳性率高于单独检测; Cys-C、RBP、NEFA和联合检测诊断T2DN的灵敏度、特异度分别为63. 4%、72. 5%,70. 2%、75. 4%,69. 5%、76. 3%,86. 3%、89. 5%,Cys-C、RBP、NEFA和联合检测诊断T2DN的线下面积分别为0. 602(95%CI 0. 532～6. 294)、0. 683(95%CI 0. 168～5. 380)、0. 723(95%CI 0. 168～5. 380)、0. 883(95%CI 0. 168～5. 380)。结论:Cys-C、RBP、NEFA在T2DN患者中明显高于正常人群,联合检测这3项指标有助于提高早期T2DN诊断正确率。