慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压患者血浆BNP水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化及意义。方法选取我院2016年1月-2016年10月收治的COPD稳定期(稳定组)、急性加重期(加重组)及COPD急性加重期合并肺动脉高压(高压组)患者各50例;高压组患者依据肺动脉压力不同分为轻、中、重度3个亚组,分别对各组患者血浆BNP、动脉血压分压(PAO_2)进行测定,并进行对比分析。结果高压组患者血浆BNP水平高于加重组及稳定组(P<0.05),PAO_2低于加重组及稳定组(P<0.05);加重组患者血浆BNP水平高于稳定组(P<0.05),PAO_2低于稳定组(P<0.05);重度组患者血浆BNP水平高于轻、中度组(P<0.05),PAO_2低于轻、中度组(P<0.05);中度组患者血浆BNP水平高于轻度组(P<0.05);轻、中度组间PAO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,高压组患者血浆BNP水平与肺动脉压水平呈正相关(r=0.928,P<0.05);BNP与PAO_2呈负相关(r=-0.357,P<0.05);PAO_2与肺动脉压水平呈负相关(r=-0.340,P<0.05)。结论 COPD急性加重期合并肺动脉高压患者血浆BNP水平高于COPD急性加重期及稳定期患者,血浆BNP水平检测对COPD急性加重期并发肺动脉高血压患者病情判定具有重要价值。

食虫蝙蝠听觉器官构件间的匹配

目的:了解食虫蝙蝠听觉器官构件间的相互匹配.方法:显微解剖与测量斑蝠、普通伏翼蝠、普通长翼蝠、大耳菊头蝠、大蹄蝠共5种食虫蝙蝠的外耳长(L)、锤骨柄长(L1)、砧骨长突长(L2)、鼓膜面积(S1)、镫骨底面积(S2)、耳蜗径高(H)、耳蜗底宽(W)等特征变量,并对获得的数据进行统计学分析.结果:不同种类蝙蝠变量间差异有统计学意义.L1/L2、S1/S2、W/H分布范围分别为1.81～2.03、15.15～23.21、1.40～1.54,其中S1/S2的比值波动最明显.鼓膜、听小骨与耳蜗的各特征变量间,除锤骨柄长与耳蜗底宽、镫骨底面积与耳蜗底宽之间未呈现出相关性外,其他各对变量间均呈正相关.外耳耳长与中、内耳各构件的特征指标间均无相关性.结论:食虫蝙蝠听觉器官构件间的合理匹配为回声定位功能的发挥提供了必要的结构基础.

影响老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能评分的相关因素探讨

目的探讨影响老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能评分(Harris评分)的相关因素,为患者术后康复治疗提供参考依据,以改善预后。方法选取2016年1月至2020年10月经临床及影像学确诊的200例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,术后随访12个月,应用Harris评分法评估患者的髋关节功能,并根据Harris评分结果将患者分为A组(髋关节功能优良,Harris评分≥80分)与B组(髋关节功能不良,Harris评分<80分);收集两组患者的一般资料,整理临床资料,对比其差异性,再运用多因素logistic回归分析法分析影响患者术后Harris评分的相关因素。结果200例患者的Harris评分为(91.52±3.65)分;其中≥80分(A组)共141例,构成比为70.50%;<80分(B组)共59例,构成比为29.50%。A组与B组的年龄、体质量、股骨转子间骨折(Evans)分型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前合并症、骨质疏松程度、术后负重时间、骨折愈合时间等对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量、Evans分型、ASA分级、术前合并症、骨质疏松程度、术后负重时间、骨折愈合时间均是影响术后Harris评分的危险因素。结论影响老年股骨粗隆间骨折患者术后Harris评分的相关因素较多,应采取有效措施予以消除,以提高术后Harris评分,促进患者髋关节功能尽早恢复。

老年痴呆患者主要照顾者照顾负荷水平与社会支持相关性研究

目的:探讨老年痴呆患者主要照顾者照顾负荷水平与社会支持的相关性。方法:采用照顾负荷量表(CBI)和社会支持评定量表(SSRS)对108例老年痴呆患者的主要照顾者进行调查。结果:老年痴呆患者主要照顾者的负荷总得分为(49.13±4.41)分,前三位分别是时间依赖性负荷(17.14±1.76)、发展受限性负荷(11.32±1.79)和身体性负荷(8.64±1.07)。社会支持总分为(27.53±3.7)分,低于全国常模。照顾者照顾负荷总得分与社会支持利用度、主观支持、客观支持均呈负相关(P<0.01)。结论:护理人员应重视老年痴呆患者主要照顾者的负荷与社会支持状况,通过健康促进、护理支持,提高其社会支持水平,减轻照顾负荷,提高患者与照顾者双方生活质量。

Ⅱ期原位植皮治疗儿童皮肤撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮治疗儿童四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法对55例在我院救治的交通事故致伤的患者临床资料进行分析。根据年龄分为两组,儿童组年龄2～14岁,成人组15～55岁,所有患者均采用二期原位植皮法治疗。均随访3～12个月,平均5.5个月。结果Ⅱ期原位植皮法治疗儿童四肢皮肤撕脱伤疗效良好,植皮成活率98%,明显优于成人组并有显著差别。结论Ⅱ期原位植皮法避免了一期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗儿童皮肤撕脱伤有效的治疗方法。

CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与手术结果的一致性分析

目的 研究CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与手术结果的一致性。方法 选取2017年1月—2019年4月接受手术治疗的骨盆骨折120例为研究对象,所有患者入院后接受X线扫描及CT三维重建。观察并记录不同Tile分型骨盆骨折患者的X线及CT表现。以手术结果为金标准,分析X线、CT三维重建判断骨盆骨折Tile分型的价值。结果 手术结果显示,120例骨盆骨折中A型22例,B型71例,C型27例;X线扫描提示,A型16例,B型55例,C型20例;CT三维重建提示,A型21例,B型64例,C型25例。CT三维重建判断骨盆骨折Tile分型准确率高于X线扫描(P<0.05)。CT三维重建诊断骨盆骨折Tile分型的敏感度、准确率及Kappa值均高于X线扫描。结论 CT三维重建技术评估骨盆骨折患者Tile分型的准确度较高,可为临床骨盆骨折患者提供准确Tile分型影像学信息。

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例,并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100%;11例皮片成活85%以上;3例皮片部分坏死成活70%左右;1例皮片坏死成活≤50%;1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月,皮瓣颜色正常,肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了Ⅰ期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法,成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

目的探讨肢体大面积皮肤挤压撕脱伤不同治疗方法的治疗效果。方法通过对1996年1月～2005年12月治疗的67例83肢大面积皮肤撕脱伤五种不同治疗方法及结果的回顾性分析,研究不同治疗方法及结果产生的原因。结果本组Ⅰ期植皮33例,优良率仅30%。其中全厚皮原位缝合法11例,良2例;中厚皮片植皮法13例,优1例,良3例;邮票植皮法9例,优1例,良3例。Ⅱ期植皮法34例,优良率100%。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤引起,清创时损伤界限不清,挫伤的皮肤难于判别坏死或挫伤,致使易于感染,Ⅰ期植皮成活率低,术后瘢痕严重,而影响肢体功能。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会

目的总结皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床护理体会.方法选取2010年2月-2013年6月老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,采用PKP治疗.术前进行健康教育、心理护理、饮食指导、体位耐受能力评估及训练,术中、术后监测生命体征,术后给予预防并发症护理、体位护理及康复训练指导.结果本组60例患者均顺利完成手术,未出现神经根及脊髓损伤,复查X线和CT均无出现骨水泥椎体外漏,椎体高度恢复约为原高度的10%,无肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等并发症.结论PKP是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术,为患者提供术前、术中、术后的整体护理是患者顺利接受手术、保证手术治疗成功的基础和关键.

个性化护理干预在老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术患者中的应用

目的：探讨个性化护理干预对老年骨质疏松性压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）患者的影响。方法将60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用随机数字法分为干预组和对照组各30例。两组患者均按骨科疾病护理常规进行护理，干预组在此基础上根据患者不同的护理需求制定个性化护理方案并进行干预。分别对两组不良心理状态改善情况、健康教育内容掌握情况、遵医行为、医生及患者对护理工作的满意度、出院后随访情况等进行比较。结果干预组患者术前焦虑、抑郁情况较对照组明显改善（t＝5．14、5．32，均P＜0．05）；两组患者遵医行为、健康教育掌握情况、患者及医生对护理工作的满意度、出院后功能锻炼依从性、按时复诊率等差异均有统计学意义（均P＜0．05），合理饮食方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论个性化护理干预可以有效改善患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者遵医行为、对健康教育知识的掌握情况、出院后功能锻炼依从性以及按时复诊率，并提升患者及医生对护理工作的满意度。

胫骨结节骨牵引并发烧伤1例

胫骨结节骨牵引是治疗髋部及下肢骨折最基本的方法[1-3],对于不能耐受手术的骨折患者的治疗方面,以及作为临时固定促进并维持骨折复位,减少并发症及手术难度方面起到了非常重要的作用,但同时也伴随一定的并发症,其中伤口感染、腓总神经损伤比较多见[4-5],因胫骨结节骨牵引并发烧伤导致骨坏死、皮肤感染、窦道形成比较少见。现就笔者于2013-02年遇到的1例情况报告如下。