体质量指数,而不是腰围/身高,与青少年高血压关系最密切

目的探讨青少年体质量指数(BMI)、腰围/身高(WHtR)与血压关系。方法通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,以 BMI 及 WHtR 将人群分为:A 组:BMI 正常、WHtR<0.46,(n=3024),B组:BMI 正常、WHtR≥0.46,(n=103),C 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR<0.46,(n=189),D 组:BMI 达超重肥胖诊断标准、WHtR≥0.46,(n=558)。测量身高、体质量、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平。结果1)D组 SBP 和 DBP 水平明显高于其他3组(P<0.01),C 组 SBP 与 DBP 水平高于 A 组和 B 组(P<0.01),A 组与 B 组间比较,差异无统计学意义。2)校正年龄、性别后,与 A 组相比,logistic 回归分析,C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为 A 组的2.9,7.6倍(95%CI 分别是1.49～5.55,5.32～10.81,P<0.01),D 组发生高 DBP 的危险性是 A组的5.39倍(95%CI:3.63～8.01,P<0.01),C 组和 D 组发生高 SBP 的危险性分别为是 A 组的2.4,6.2倍(95%CI 分别是1.35～4.17,4.64～8.39,P<0.01)。3)对超重肥胖青少年(C 组和 D 组)行多元线性回归显示,仅 BMI为 SBP 和 DBP 独立危险因素,而 WHtR 未被引入方程。结论超重肥胖是引发青少年高血压的重要危险因素,BMI,而非腰围/身高,可作为青少年高血压独立预测因素。

有高血压家族史血压正常的青少年心血管危险因素分析

目的探讨高血压家族史对血压正常青少年心血管危险因素的影响。方法通过分层整群随机抽样,共抽取13～18岁青少年3874人,血压正常青少年3724例,分为高血压家族史阳性组(FH^+)(n=1145)和高血压家族史阴性组(FH^-)(n=2579)。测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 1)FH^+组体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、FPG、TC 和 LDL-C 均高于 FH 组(P<0.05)。2)FH^+组超重肥胖、高 FPG 检出率高于 FH^-组(P<0.05),两组间高 TG、低 HDL-C 检出率差异无统计学意义(P>0.05)。3)校正年龄和性别后,lo-gistic 多因素回归分析显示:FH^+青少年具有2项以上心血管危险因素的危险性是 FH^-青少年的1.7倍(95%CI:1.2～2.2),FH^+组男性青少年具有2项以上心血管危险因素的危险性是女性青少年的3.0倍(95%CI:1.8～5.0)。结论原发性高血压患者的一级亲属青少年已存在心血管危险因素增加和聚集。重视对这一人群进行心血管疾病的一级预防,可有效减少心血管疾病及动脉粥样硬化的发生。

秦皇岛市12～18岁青少年肥胖与代谢综合征现状调查

目的了解秦皇岛市青少年中肥胖及代谢综合征的现状，分析其流行病学特点。方法通过分层整群随机抽样，测定4604名秦皇岛地区12～18岁青少年身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖（FPG）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）水平。结果调查人群中超重和肥胖的发生率分别为12．1％和7．3％。与体重正常组相比，超重组及肥胖组的体重指数、腰臀比、血压、FPG、TG、TC、低密度脂蛋白-胆固醇水平均显著升高，HDL—C显著降低（P〈0．01）。体重升高组（超重及肥胖组）高TG、高收缩压、高舒张压、高FPG及低HDL—C的检出分别为16．9％，12．1％，7．3％，4．9％，15．0％，与体重正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。体重正常人群无代谢综合征发生，而体重升高组有60人诊断为代谢综合征。调查人群中代谢综合征的患病率为1．3％。结论青少年肥胖与代谢综合征的患病率持续升高，加强对青少年肥胖及代谢综合征的监控与防治，有助于心血管疾病的早期预防。

青少年高血压与代谢综合征的危险因素

目的探讨青少年高血压与代谢综合征(MS)各组分之间的关系及其危险因素分析。方法通过分层整群随机抽样,共抽取12～18岁青少年3953人,以12～15岁为青春前期(n=1698),16～18岁为青春期(n=2255),测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平。结果1)总调查人群中高血压患病率为6.2%。2)13～18岁超重肥胖者血压高于体质量正常者(P<0.05)。3)男、女性青春期舒张压(DBP)异常检出率均高于青春期前(P<0.05),青春期女性收缩压(SBP)异常检出率高于男性(P<0.05)。4)高血压组体质量、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、SBF、DBP、FPG、TG及LDL-C均高于正常对照组,HDL-C稍低于对照组(P<0.05)。5)高血压组超重肥胖、高TG、低HDL-C、MS及高血压家族史检出率高于正常对照组(P<0.05),两组间高FPG、糖尿病家族史检出率差异无统计学意义。6)Logistic多因素回归分析显示,女性高SBF危险性是男性的2.10倍(95%CI为1.47～2.98);年龄每增加1岁,DBP升高的危险性增加1.22倍(95%CI为1.08～1.38);有高血压家族史青少年高SBP的危险性是无家族史的1.64倍(95%CI为1.17～2.30);BMI每增加1 kg/m^2,SBP升高的危险性增加1.24倍(95%CI为1.20～1.28),DBP升高的危险性增加1.19倍,(95%CI是1.15～1.23)(P<0.01)。结论青少年高血压与MS密切相关,家族史、超重肥胖是引发青少年高血压的主要危险因素,要重视青少年心血管疾病的一级预防。

有2型糖尿病家族史的高血压病患者糖代谢分析

[目的]4g讨有2型糖尿病（T2DM）家族史的原发性高血压病患者糖代谢状态。【方法】2009年1月至2011年6月本院内分泌门诊就诊的高血压病患者136例，据有无糖尿病（DM）家族史分为DM家族史阳性组（FHD＋组）82例和DM家族史阴性组（FHD-组）54例，测量身高、体重及血压，测定血糖及空腹真胰岛素（FTI）水平，行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后比较两组的糖代谢异常情况。【结果】两组体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较差异无统计学意义。FHD’组OGTT2h血糖（2hPG）、FTI和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于FHD组（P〈O．05），两组间0GTT0h、1h、3h血糖及B细胞功能指数（HOMA—B）比较差异无统计学意义（P〉O．05）。正常糖耐量（NGT）的检出率19．9％，糖调节受损（IGR）为42．6％，新诊断DM为37．5oA。FHD’组NGT的检出率明显低于FHD一组（P〈O．05），两组IGR及DM的检出率差异无统计学意义（P〉O．05）。多分类logistic回归分析显示：FHD’组发生IGR和DM的风险分别是FHD一组的3．329倍和2．580倍。【结论】有T2DM家族史的高血压病患者更易存在糖代谢异常，应注重此人群的筛查。

有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白水平变化及意义

【目的】探讨有2型糖尿病家族史的一级亲属不同糖代谢状态时血清铁蛋白（SF）水平变化及意义。【方法】纳入2009年1月至2011年6月在本院内分泌门诊就诊的患者126例，据有无糖尿病家族史（FHD）及75克葡萄糖耐量试验（OG—TT）的结果分为四组。1组：FHD’的正常糖耐量（NGT）24人；2组：FHD’的糖调节受损（IGR）46人；3组：FHD＋的糖尿病（DM）34人；4组：FHD一的NGT22人。测量身高、体质量，计算体质量指数（BMI），取空腹静脉血栓测血清铁蛋白（SF）、空腹血糖（FPG）、真胰岛素（FINS）水平。【方法】①3组FPG、FINS、HOMA—IR明显高于1、2、4组，2组FPG、FINS、HOMA-IR明显高于1和4组（P〈0．01），1组FPG、FINS、HOMA—IR与4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。四组间年龄、BMI、H0一MA—G比较差异无统计学意义（P〉O．05）。②血清sF3组升高最明显，2、3组的血清sF值明显高于1和4组（P〈0．01），1组和4组比较、2组和3组比较差异无统计学意义（P〉0．05），③Pearson相关分析显示：lgSF与FPG、FINs、HOMA—IR、FHD成正相关（P值均〈0．001），r分别为0．468、0．497、0．528、0．298；lgSF与年龄、性别、BMI、HOMA-8无相关性（P〉0．05）。④多元线性回归分析显示：以lgSF为因变量，HOMA_IR和FPG的偏回归系数0分别为0．053和0．08，t值分别为：4．269和2．742（P〈O．001）。【结论】血清SF在有2型糖尿病家族史糖代谢异常患者中明显升高，胰岛素抵抗和FPG的升高是其升高的主危险因素。

超声B-Mode Ratio对糖尿病患者颌下腺脂肪沉积的诊断效能

为了对比评价超声B-mode ratio及MR-IP-OP两种检查方法对糖尿病患者颌下腺脂肪沉积的诊断效能。选取志愿者174人(糖尿病患者89人和健康志愿者85人),利用超声B-mode ratio技术和3D MR-IP-OP方法评估和检测颌下腺的脂肪含量。使用独立样本t检验比较两组患者B-radio和MRI-IP-OP的FF值组间差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两种技术对颌下腺脂肪沉积的诊断效能。用Spear-man相关系数评价两组参数之间的相关性。糖尿病组的B-mode ratio值(1.337±0.128)明显高于正常组(0.917±0.138)。糖尿病组MR-IP-OP的FF值(21.88±7.86%)明显高于正常组(8.87±3.09%)。ROC曲线表明脂肪沉积评价中B-mode ratio和3D MR-IP-OP的曲线下面积(AUC)分别为0.860和0.909,超声B-mode ratio和3D MR-IP-OP方法获得的结果间有良好相关性(r=0.502,p<0.001)。超声B-mode ratio对颌下腺脂肪变性的诊断具有良好的诊断效能,可以替代MR-IP-OP检查技术,并且有很好的临床应用前景。

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比分析

目的比较短期胰岛素泵(CSII)与多次皮下胰岛素(MSII)注射强化控制2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法对解放军总院内分泌科2006年6月至2007年5月收治住院的96例糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%的T2DM患者随机分为2组,分别给予CSII和MSII进行短期强化达标治疗,比较两组治疗前后的多时点血糖、糖化血清蛋白(GSP)、血糖达标天数、达标时胰岛素总剂量及低血糖事件发生的差异。结果治疗后CSII组与MSII组静脉血空腹血糖(FBG)分别由(13.53±5.01)mmol/L和(12.25±3.49)mmol/L下降到(5.56±0.76)mmol/L和(6.07±0.97)mmol/L,CSII组FBG下降程度更大(P=0.005)。静脉血餐后2h血糖(2hPG)分别由(19.56±5.82)mmol/L和(18.69±3.98)mmol/L下降到(6.93±1.07)mmol/L和(7.28±1.54)mmol/L,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的7个时点指血血糖均显著降低,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但达标时最高与最低血糖差值CSII组明显小于MSII组(P=0.029),血糖曲线下面积CSII组明显小于MSII组(P=0.017)。CSII组与MSII组GSP分别由(407±79)μmol/L和(410±100)μmol/L下降到(266±74)μmol/L和(297±83)μmol/L,均有显著改善(P均<0.01),两组治疗后绝对下降值CSII组更显著(P<0.05)。CSII组血糖达标时间平均为(3.66±1.41)d,显著短于MSII组的(5.83±1.77)d(P<0.05)。CSII组在达标时和治疗第7天的胰岛素剂量分别是(40.23±7.47)U/d和(36.06±9.71)U/d,均显著少于MSII组的(47.71±17.74)U/d和(45.63±11.91)U/d(P均<0.05)。两组有症状性低血糖事件共35例次,CSII组与MSII组分别有15例次和20例次,其中CSII组血糖≤3.9mmol/L和≤2.8mmol/L的分别为7和0例次,MSII组分别为19和8例次,前者均少于后者。结论两种胰岛素强化治疗均能有效控制尚未胰岛素治疗的T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。但与MSII相比,CSII治疗在降低FBG、缩小血糖波动和整体血糖控制方面更显著,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。

肥胖指标在青少年高血压病预测中的价值

目的评价体重指数（BMI）、腰围／身高比值（WHtR）、腰围（WC）及腰臀比（WHR）在预测青少年高血压病中的价值。方法通过分层整群随机抽样，共抽取12—18岁青少年3953例（男1947例，女2006例）。据血压水平分为正常对照组（3724例）和高血压组（229例）。测量身高、体重、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。结果高血压组BMI、WC、WHtR、WHR、SBP及DBP均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。校正年龄、性别后，4个指标（BMI、WHtR、WC及WHR）均与SBP和DBP呈正相关，BMI与SBP和DBP的偏相关分析r’最大（r’分别为0．3228和0．2358）（P〈0．05）。4个指标预测高血压的受试者工作特性曲线下面积以BMI最大，分别为男性0．715（95％C10．659～0．771）和女性0．702（95％C10．646～0．757）。以SBP和DBP为因变量，以性别、年龄、BMI、腰围、WHtR和WHR为自变量，行多元线性回归，BMI均第一个被引入方程。结论BMI是预测青少年高血压病的有效指标。