卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤后肠机械屏障的影响

目的:研究早期肠内给予卡巴胆碱对弥漫性颅脑损伤后大鼠肠机械屏障的影响.方法:采用Marmarou模型制备方法造成成年雄性Wistar大鼠弥漫性颅脑损伤,造模后成活的大鼠随机分为生理盐水组(NS组,n=40)及卡巴胆碱组(CAR组,n=40),另设只切开头皮的假手术组(对照组,n=25).对照组自由饮水,NS组及CAR组从造模成功后2 h开始灌胃,分别给予生理盐水及卡巴胆碱[100μg/(kg?12 h)],于伤后3、6、12、24、48 h活杀取材,检测血浆中二胺氧化酶(daimine oxidase,DAO)活性、D-乳酸含量及小肠绒毛病理学改变.结果:成功复制弥漫性颅脑损伤大鼠模型,弥漫性颅脑损伤后大鼠肠黏膜固有层水肿,炎性细胞浸润,部分黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,绒毛变短,在12 h损伤最重,24 h肠黏膜有增高趋势,CAR组肠绒毛较NS组恢复快,至48 h肠绒毛高度未恢复至对照组水平,但无统计学差异.弥漫性颅脑损伤后血浆中DAO活性及D-乳酸含量较对照组显著升高(P<0.01),至伤后48 h未恢复至对照组水平(P<0.01).CAR组血浆中DAO活性及D-乳酸含量在伤后3-48 h低于NS组,除3 h D-乳酸含量降低无统计学意义外均有统计学意义(P<0.05).结论:弥漫性颅脑损伤后早期肠内给予卡巴胆碱能减轻肠黏膜损伤,对肠黏膜机械屏障有一定的保护作用.

血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒患者的临床分析

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2014年7月急诊收治的78例急性百草枯中毒患者,随机分为对照组及治疗组,每组各39例。对照组采取血液灌流治疗,治疗组采取血液灌流联合血液滤过治疗。结果治疗组患者的治愈率、病死率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍(MODS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液滤过治疗急性百草枯中毒,可短时间内清除体内的毒物,减轻肝肾功能损害,减少ARDS、MODS的发生,降低病死率,有利于改善中毒患者的预后。

卡巴胆碱复合膳食纤维对颅脑损伤后大鼠肠机械屏障保护作用的研究

目的探讨早期灌胃给予卡巴胆碱复合膳食纤维对弥漫性颅脑损伤后大鼠肠黏膜机械屏障的影响。方法采用Marmarou模型制备方法造成成年雄性Wistar大鼠弥漫性颅脑损伤,造模后成活的大鼠随机分为4个实验组：生理盐水组（NS组,n=32）、卡巴胆碱组（CAR组,n=32）、膳食纤维组（DF组,n=32）、卡巴胆碱复合膳食纤维组（CAR＋DF组,n=32）。另设只切开头皮的假手术组（对照组,n=20）。对照组自由饮水,实验组从造模成功后2 h开始灌胃,分别给予生理盐水、卡巴胆碱（100μg·kg^-1·12h^-1）、膳食纤维（8g·kg^-1·d^-1）、卡巴胆碱＋膳食纤维,于伤后6、12、24、48 h活杀取材,检测血浆中二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）活性、D-乳酸含量,并观察小肠绒毛病理学改变。结果成功制备弥漫性颅脑损伤大鼠模型,弥漫性颅脑损伤后大鼠肠黏膜固有层水肿,炎性细胞浸润,部分黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,绒毛变短,在12 h损伤最重。CAR组、DF组及CAR＋DF组肠绒毛较NS组恢复快,表现为炎症、水肿减轻,肠绒毛高度增加,并且血浆中DAO活性及D-乳酸含量低于NS组,但至伤后48 h均并未恢复至对照组水平。CAR组、DF组与CAR＋DF组比较,除6 h CAR组D-乳酸含量较CAR＋DF组低且差异有统计学意义（P〈0.05）外,CAR组、DF组及CAR＋DF组6～48 h DAO活性、D-乳酸含量及肠绒毛高度均无统计学差异（P均〉0.05）。结论弥漫性颅脑损伤后早期灌胃给予卡巴胆碱、膳食纤维、卡巴胆碱复合膳食纤维可减轻肠黏膜损伤,保护肠黏膜机械屏障,但本实验中卡巴胆碱复合膳食纤维与单药应用比较并未显现出明显优势。