针对高危人群结直肠癌伺机性筛查的可行性分析

背景:对结直肠癌(CRC)及其癌前病变结直肠腺瘤(CRA)的筛查是降低CRC发病率的关键。伺机性筛查是适合中国国情的CRC筛查策略,针对高危人群的伺机性筛查可能进一步缩小筛查范围,节省卫生资源。目的:分析高危因素对CRC/CRA的预测价值,探讨针对高危人群的CRC伺机性筛查的可行性。方法:1 862例于2015年2月—2016年8月在中国人民解放军281医院接受结肠镜检查的门诊患者和健康体检者纳入研究。根据最新《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》中高危人群的判定标准,在检查前对受检者进行问卷调查,筛选出高危人群。以结肠镜检查结果为金标准,分析高危因素对CRC/CRA的预测价值。结果:共筛选出CRC/CRA高危个体468例(25.1%),高危人群的CRC检出率显著高于非高危人群(17.5%对0.9%,P=0.000)。高危因素预测CRC的敏感性为87.2%,特异性为78.2%,阳性预测值为17.5%,阴性预测值为99.1%,漏诊率为12.8%;对于CRC/CRA,相应数据分别为83.2%、87.0%、57.3%、96.1%和16.8%。高危因素对CRC和CRC/CRA的相对危险度(RR)分别为20.35和14.78。结论:针对高危人群的CRC伺机性筛查可行性较高,适合目前我国国情。

颈椎侧位X线片对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病临床诊断价值研究

颈椎生理曲度是由7个颈椎椎体形成向前凸出的一种生理性弯曲,其不仅能有效保护颈椎,且对颈部周围的重要神经、血管也有保护作用。临床研究表明[1],颈椎生理曲度异常是颈椎病最早出现的病理改变,常贯穿整个疾病病程,已成为早期颈椎病诊断的重要指标,并能通过X线片进行早期检测。本研究通过对受试者影像学颈椎生理曲度异常差异性比较,阐述X线影像学对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断的临床意义,

青少年颈椎生理曲度异常的影像学表现和临床症状研究

目的探讨青少年颈椎生理曲度异常的影像学特征和主要临床症状。方法选择2014年1月至2015年12月秦皇岛经济技术开发区医院神经内科门诊就治的有神经系统临床症状并伴有X线异常的青少年患者116例,根据X线平片颈椎生理曲度异常程度,将入组患者的颈椎生理曲度异常分为轻度组(38例)、中度组(34例)、重度组(44例),分别比较三组患者临床症状和神经系统体征。结果颈椎生理曲度减小和变直分别占颈椎生理曲度异常分型的29.31%和37.93%;轻、中、重三组患者中头痛积分随颈椎生理曲度异常程度增加而逐渐加重,且血压呈上升趋势,两两比较组间差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重三组阳性Hoffmann征积分分别为6.0、18.0、26.0,差异有统计学意义(P<0.05);Romberg征阳性积分分别为18.0、35.5、29.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎曲度异常是颈椎病较早出现的X线征象,对青少年早期颈椎影像学资料进行分析研究可及时明确疾病的发生发展。

颈源性头痛程度与颈椎生理曲度异常的相关性研究

目的探讨颈源性头痛(CEH)与颈椎生理曲度异常的相关性。方法随机选取2014年3月至2016年3月于我院神经内科收治的伴有颈椎生理曲度异常的CEH患者116例,根据X线侧位平片将其分为颈曲变直组、前凸组、反弓组和S型组,对患者头痛程度采用数字分级法(NRS)进行评分;同时根据头痛程度将患者分为轻度、中度、重度三组,分析颈源性头痛程度与颈曲异常的相关性;同时对其进行保守治疗,观察治疗前后NRS评分的变化及治疗效果。结果 116例患者中颈曲变直51例(43.97%),颈曲前凸32例(27.59%),反弓20例(17.24%),S型13例(11.21%),其NRS评分分别为(5.81±3.20)分、(4.89±1.89)分、(5.07±2.11)分、(6.74±3.32)分;随CEH头痛程度的加重,NRS评分与生理弧度(D)、颈椎曲率(CI)、颈椎角(CSA)呈负相关(r=-0.325,r=-0.425,r=-0.342,P<0.05),且夹角越小,疼痛越严重;10例患者因各种原因中断治疗,其余106例中治愈率为48.11%,显效率为28.30%,好转率为13.21%,总有效率为89.63%;四组患者治疗后的NRS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈源性头痛与颈曲异常改变关系密切,头痛程度与生理弧度、颈椎曲率及颈椎角有相关性,治疗颈源性头痛时应辅以对颈椎生理曲度异常的矫正。

U型枕治疗颈椎生理曲度异常的疗效评估

目的探讨U型枕治疗颈椎生理曲度异常的临床疗效。方法选取有临床症状的颈椎生理曲度异常患者78例采用数字随机表法将患者分为常规治疗组和U型枕治疗组;常规治疗组治疗方法是药物和颈部功能性锻炼,U型枕治疗组治疗方法是在常规治疗组治疗的基础上,绐予U型枕治疗;经过3个疗程治疗后,统计分析两组患者临床症状改善情况,X线片差别。结果 3个疗程后,治疗后两组的疼痛评分较治疗前均有下降,且U型枕治疗组显著低于常规治疗组,组间差异显著(P<0.01);治疗后两组生理曲度D值较治疗前均有明显升高,且U型枕治疗组显著高于常规治疗组,组间差异显著(P<0.01);U型枕治疗组的有效率为89.74%显著高于常规治疗组的69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 U型枕可有效缓解颈椎曲度异常的临床症状,是一种科学、安全有效的治疗措施。

微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的 评价微创手术和完全保守治疗脑出血的临床效果.方法 选取秦皇岛经济技术开发区医院神经内科2002～2011年收治的脑出血患者346例,分为对照组和实验组.对照组175例,采用完全保守治疗;实验组171例,采用微创手术进行治疗.采用神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价两组神经功能缺损情况;观察两组患者临床疗效.结果 实验组治疗1个月后CSS评分[（14.69±3.61）分]显著优于治疗前[（33.78±2.70）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组和实验组的总有效率分别为72.6％（127/175）和92.4％（158/171）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 相对于完全保守治疗,微创手术治疗脑出血的临床疗效显著,且安全可靠,值得推广.

微创立体穿刺及溶栓术对急性脑出血长期预后的影响研究

目的:评价YL-1型穿刺针进行的微创立体穿刺及溶栓术(MISPTT)在治疗急性脑出血(ICH)中的临床应用价值。方法:共143例急性ICH患者符合入组标准,随机将患者分为两组,其中MISPTT组78例接受MISPTT治疗(使用YL-1型穿刺针),保守药物治疗组65例接受保守药物治疗。比较两组患者Glasgow昏迷等级评分(GCS),术后并发症(PC)及再出血的发生率。术后或治疗后1年,对患者的长期预后分别进行判断,判断的参数包括Glasgow预后评分(GOS),Barthel指数(BI),修订版Rankin评分(mRS)及病死率(CF)。结果:MISPTT组患者的GCS评分明显优于药物治疗组,PC的发生率低于保守药物治疗组。再出血的发生率在MISPTT组及保守药物治疗组中分别为8.4%及19.1%(P<0.05)。两组的CF无显著统计学差异。MISPTT组HV<50ml及HV>50ml的患者的GOS,BI,mRS改善的程度比保守药物治疗组高。结论:使用YL-1型穿刺针进行的MISPTT是一种创伤小,安全性高的治疗急性ICH的方法,能够改善患者短期及长期预后。