基层医院抗菌药物应用现状

目的了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药。方法根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月2009年12月间15%的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总。结果 1583例患者抗菌药物使用率达78.33%(1 240例)。其中预防性用药占46.29%,治疗性用药占53.71%;使用一种抗菌药物者占66.53%,二联用药占31.69%,三联及以上用药占1.78%;病原学送检率29.73%;存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题。结论基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用。

参苓白术散加减结合利尿剂治疗肝硬化腹水32例

目前国内治疗肝硬化腹水的措施主要采用护肝利尿等常规治疗,但疗程较长疗效不够满意,笔者采用在常规治疗的基础上配以参苓白术散加减治疗肝硬化腹水取得较好的疗效,现报告如下.

梗阻性胆源性胰腺炎32例报告

笔者对32例结石梗阻性胆源性胰腺炎患者的临床资料回顾性分析。32例中早期手术24例,死亡1例,2例并发肺部感染;延期手术6例,死亡1例,1例并发假性胰腺囊肿;另2例在准备行延期手术前死于多器官功能衰竭。梗阻性胆源性胰腺炎如经非手术治疗24h未见好转,则应尽早手术,去除病因、通畅引流、控制感染等,以提高生存率。

股骨粗隆间骨折术后患者翻身方法的改进

目的探讨减轻股骨粗隆间骨折术后患者痛苦的有效翻身方法。方法将86例股骨粗隆间骨折术后患者随机分为对照组和观察组各43例,分别采用传统法和改良法进行翻身。结果观察组翻身时感觉疼痛者6例(13.95%),对照组为39例(90.70%),两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论股骨粗隆间骨折术后改良翻身法可减轻患者翻身时的痛苦,是一种安全、有效的翻身法。

颈椎骨折前后减压治疗高位截瘫疗效观察

目的探讨高能量损伤致颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的患者,实施一期前后联合入路手术,对该方法的可行性及其疗效进行评价并讨论。方法手术分两步进行:(1)局麻+颈丛麻醉,先行后路小关节突部分切除,撬拨复位,棘突间双股"8"字钢丝内固定,髂骨植骨融合术。(2)前路椎间减压自体髂骨块移植Orion带锁钢板固定。结果术后经3～36个月随访,X线片示16例患者颈椎骨折脱位全部复位,恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度,6个月后植骨全部融合,无钢丝、钛板、螺钉断裂及松动。结论严重下颈椎骨折脱位的一期前后联合手术是可行的,具有容易复位,稳定性好,植骨易融合,便于术后护理和功能康复的优点。

13项生化项目生物参考区间适用性的验证

生物参考区间是解释、分析检验结果的依据和尺度。临床检验对象由于民族、性别、年龄、生活习惯、居住地区等不同，其生物参考区间存在差异。建立适合本实验室的生物参考区间，为临床提供准确的诊断依据．对每个实验室来说尤为必要。（NCCLS）C28-A2说明：建立参考区间．测定参考个体，统计结果是最可靠的，但又说明：每个实验室、每个检测系统、每个项目都自建生物参考区间工程庞大、昂贵．存在客观难度，本研究采用（NCCLS）C28-A2推荐的方法。对本实验室目前所用的13个常规生化项目的生物参考区间进行验证．探讨其生物参考区间是否适用于本实验。

非PPH耻线上黏膜下环切治疗611例痔疮患者的临床研究

目的探讨非PPH耻线上黏膜下环切治疗痔疮的方法和疗效。方法回顾性分析近3年来收治的78例Ⅳ度痔疮患者,随机分成3组,传统环切术23例,PPH手术29例,非PPH耻线上黏膜下环切术26例,通过手术时间、并发症、住院天数、费用和远期疗效比较3种术式的效果优劣。结果传统环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率17.4%,平均住院天数(8±2)d,平均费用1982.79元,复发率0%。PPH手术组:平均手术时间(15±5)min,并发症发生率6.9%,平均住院天数(5±2)d,平均费用4386.36元,复发率0%。非PPH耻线上黏膜下环切组:平均手术时间(45±5)min,并发症发生率0%,平均住院天数(5±2)d,平均费用1768.19元,复发率0%。结论通过3种术式的比较,非PPH耻线上黏膜下环切,治疗痔疮经济、实效。

21例脊柱侧凸病人手术中的观察与护理体会

目的总结脊柱侧凸病人手术中的护理经验。方法术前做好心理护理、皮肤准备等,术中严密观察病情变化及时采取预见性护理措施。结果21例脊柱侧凸手术矫形病人安全渡过围手术期。讨论细致完善的术前准备及严密的术中观察是减少脊柱侧凸病人术中并发症的重要因素。

中西医结合治疗肺心病心衰疗效观察

目的 观察单硝酸异山梨酯注射液和复方丹参注射液配合西药常规方法治疗肺心病心衰的疗效。方法 随机选择慢性肺源性心脏病并心袁患者46例，分为两组，治疗组24例，采用单硝酸异山梨酯注射液与复方丹参注射液静脉滴注联合治疗；对照组22例，采用西药常规治疗（吸氧、抗感染、解痉平喘、强心利尿、保持内环境稳定等）。结果 中西医结合组总有效率91．6％，对照组63，6％，中西医结合组明显优于对照组（P＜0．05）；呼吸困难缓解时间、紫绀消退时间、心率减慢时间、浮肿消退时间、肺型P波消失时间均较对照组明显缩短（P＜0．01—0．05）；血细胞比客、纤维蛋白原改善较对照组显著（P＜0．05）。结论 单硝酸异山梨酯具有明显的扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，降低肺毛细血管楔压（PCWP），从而降低肺动脉高压，改善心衰症状。复方丹参有扩张血管，降低肺动脉高压，改善血液黏滞度，改善微循环的作用。二药合用具有良好协同作用，取得较好的临床疗效。

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并截瘫病人的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折脱位合并截瘫病人手术治疗的护理措施。方法对12例病人术前做好心理护理,气管食管推移训练,呼吸功能训练,术后严密观察生命体征,注意预防肺部并发症,密切观察切口渗血情况和术后颈部制动及做好康复指导。结果12例病人均获不同程度的恢复,未发生护理并发症。结论颈椎骨折脱位的一期前后联合手术围手术期的恰当护理对术后功能康复起着很重要的作用。

鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白试剂测定人血清CRP的研究

目的研究鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白(CRP)检测试剂测定人血清CRP能否满足临床的要求。方法对临床2986例样本进行精密度、灵敏度、偏倚、干扰试验等研究,并用其中189例样本与进口德赛试剂进行比对分析。结果用鸡卵黄抗体制备的CRP试剂,当血清中胆红素≤701.1μmol/L、血红蛋白浓度≤10g/L、甘油三酯浓度≤14mmol/L、类风湿因子含量≤700u/L时没有观察到干扰,试剂批内精密度为3.40～4.74%,天间精密度为4.03～6.55%,试剂至少可稳定半年,与进口的德赛试剂进行比对试验,具有良好的相关性(γ=0.988),y=0.985x+0.01mg/L。结论采用鸡卵黄抗体制备的CRP试剂测定人血清C-反应蛋白特异性好、准确度高、精密度好,能够满足临床检测的需要,可广泛应用于各级医疗机构。

椎弓根探针开道法在脊柱侧凸手术中椎弓根钉植入的临床应用

目的在脊柱侧凸手术中寻找更安全、更完善的脊柱椎弓根钉植入方法。方法在标准定位的基础上,设计一种比较安全方便的椎弓根钉植入技术对35例脊柱侧凸患者植入椎弓根钉共360枚。结果X线片和CT片显示,357枚螺钉完全在椎弓根及椎体内,脊柱侧凸矫正良好,植钉准确率99%。均未出现局部血肿和神经根损害症状。结论椎弓根探针开道法在脊柱侧凸手术中椎弓根钉植入技术更安全、更可靠,并提供了安全的进入途径,具有操作方便,植入器械稳定性好及安全性高等特点。

C_(1、2)椎弓根置钉方法的改进及临床应用

目的探讨C1、2椎弓根置钉方法改进后的安全性。方法对8例C1、2不稳置入32枚椎弓根螺钉,按术前CT测定值确定棘突距进钉点的距离和角度(个体化设计),以准确判断C1、2椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向。结果本组置钉正确率为100%,未发生椎动脉、脊髓损伤。随访3～24个月,X线复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3个月后均达到满意融合。结论C1、2椎弓根螺钉置钉方法改进后,置入技术简单、安全、可靠,值得推广。