前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响

目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后患者在医院的康复时间对康复效果的影响,寻求安全、有效、便于患者自行实施的康复模式。方法:对60例关节镜下ACL重建的患者随机分为:治疗A组20例,术后6周坚持来医院进行康复训练;治疗B组20例,定期来医院接受康复治疗(术后第1—3天及术后第2周、第4周、第6周的某一天,共6d);对照组20例,回家自行训练。术后第12周后进行KT-1000试验及Lysholm评分。结果:KT-1000试验三组间差异无显著性意义(P>0.05)。Lysholm评分:治疗A组与治疗B组明显高于对照组(P<0.01),治疗A组与B组间差异无显著性(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建术后坚持在医院连续康复治疗6周或定期来医院进行康复治疗都可以安全有效地恢复膝关节的功能,达到理想的治疗效果,比没在医院接受康复治疗的患者能更早恢复膝关节功能。

肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究

目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进行指导。使用美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)和视觉模拟评分(VAS)对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价,分别对两组患者术后7周、3个月和6个月时的主动前屈和体侧外旋角度进行测量。结果:两组患者ASES及UCLA评分术前无明显差异(P>0.05);术后6个月与术前相比有显著改变(P<0.05),且两项评分康复组均高于对照组(P<0.05);VAS评分术前无差异(P>0.05),术后较术前均有明显改善(P<0.05);术后7周、3个月和6个月时肩关节的主动活动度,康复组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术可以有效治疗肩关节功能障碍,对术后患者进行系统和个体化的康复训练,可以有效恢复患者肩关节的功能,提高治疗效果。

拇外翻的康复治疗

拇外翻畸形是足部最常见的疾病之一,具有遗传性,女性多见.本病常规的治疗方法是手术矫形,但对于大多数患者来说,拇外翻畸形并不严重,就诊的主要原因是拇外翻引发的前脚掌疼痛、胼胝、拇囊炎等问题,再者由于拇外翻的病理差异性和术式多样性,即使再有经验的足踝外科医生,也存在10％-55％的术后并发症的发生率.因此,现总结一套拇外翻的康复方法,意在缓解患者疼痛等症状,并减缓拇外翻畸形的发展.

悬吊运动训练对成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的康复效果

目的观察悬吊运动训练治疗成人特发性脊柱侧弯慢性腰背疼痛的效果。方法将38例成人特发性脊柱侧弯患者采用年龄、性别匹配方法分成治疗组和对照组,治疗4周,使用疼痛数字评分(NRS)、Oswestry腰痛调查表,分别在治疗开始前、治疗4周后进行评估。结果治疗组能明显减轻腰痛,效果明显优于对照组(P<0.01)。结论悬吊运动训练技术可以有效减轻成人特发性脊柱侧弯患者慢性腰背疼痛。

216例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察

目的观察不同治疗手段对慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法对246例慢性非特异性腰痛患者随机分成对照组(n=82)、家庭指导组(n=82)和强化治疗组(n=82)进行治疗,使用数字类比疼痛评分法、改良Oswestry腰痛调查表,分别在治疗开始前、治疗后1个月、3个月和6个月进行评估。结果家庭指导组和强化治疗组均能减轻腰痛,且强化治疗组疗效更好。结论以主动运动训练为核心的现代康复治疗技术可有效改善慢性非特异性腰痛患者的症状。

跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效观察

目的:探讨系统康复治疗对跟骨骨折术后功能恢复的作用。方法:选择能坚持来院康复治疗的跟骨骨折术后患者22例24足为康复组;不能在院接受康复治疗的术后患者24例为对照组,两组患者在平均年龄、骨折分型、手术方法方面无差异。康复组的康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术后2d—2周);第二阶段(术后2—6周);第三阶段(术后6—12周);第四阶段(术后12—16周)。康复治疗内容包括:消除肿胀,增加关节活动度训练,增强肌肉力量训练,本体感觉训练,步态训练。术后8周、14周进行评定,评定采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准。结果:康复组术后第8周在踝关节活动范围、足部疼痛方面显著优于对照组(P<0.05);术后14周在疼痛、足部功能显著优于对照组(P<0.01)。结论:系统康复治疗对跟骨骨折术后的功能恢复有显著疗效,可降低损伤造成的残疾。

髌骨脱位行内侧髌骨股骨韧带重建术后的康复治疗

目的:探讨内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建术后髌骨脱位患者康复治疗方法,最大程度恢复膝关节功能。方法:50例MPFL重建术后的髌骨脱位患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例。治疗组给予等速肌力训练等综合康复,对照组进行指导回家自行训练,术后第12、24周对两组患者进行等速测试(慢速60°/s、快速180°/s),并将股四头肌及股内侧肌患侧/健侧峰力矩百分比、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节评分进行比较。结果:治疗组术后第12、24周,股四头肌患侧/健侧峰力矩百分比慢速分别为61.19±4.80、83.08±2.52,快速分别为68.62±5.04、90.85±1.82,股内侧肌百分比慢速分别为73.19±6.27、91.73±8.11,快速分别为68.49±2.64、82.42±4.12,Lysholm评分分别为82.36±2.57、95.79±1.03,均优于对照组(P<0.05),ROM分别为138.31±4.79、141.72±5.16,与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:该方案能成功应用于MPFL重建的髌骨脱位患者术后的康复,并取得良好的效果。

慢性非特异性腰痛的康复治疗(上)

慢性非特异性腰痛的主要特征是：疼痛持续3个月以上，没有明显的神经体征，脊柱影像学检查无明显异常或退变程度较轻，不足以解释全部症状。慢性非特异性腰痛约占全部慢性腰痛患者的70％，严重影响患者生活工作并消耗大量医疗资源。康复治疗是慢性非特异性腰痛主要的治疗方法，但临床经常因误诊而采用手术治疗应引起人们的重视。

一类面向中风后吞咽功能障碍康复治疗的群体智慧涌现方法

传统的中风后吞咽功能障碍康复治疗方案的制订通常以会诊方式,需要群体专家对所有可能的备选治疗方案进行讨论与决策,增加专家主观疲劳,且缺乏针对群体治疗智慧涌现方法的探讨,基层康复医师难以学习群体专家治疗智慧.基于多属性群决策理论,本文提出了群体智慧定义,给出了基于"专家讨论后的备选方案排序结果—子属性特征"的群体智慧涌现方法以及基于群体智慧的多属性决策方法,使计算机逐步学习群体专家经验并代替专家决策,减轻群体专家疲劳感,并具备针对未知备选方案进行自动决策的能力.针对一类数值实例,对传统多属性决策方法与所提决策方法进行了对比,并将所提方法应用于一类实际中风后吞咽功能障碍康复治疗中,验证了本文所提方法的正确性与可行性.

慢性非特异性腰痛的康复治疗(下)

3．4悬吊运动训练 使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。在第二次世界大战期间，人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。目前悬吊装置有许多不同的形式，或是立于地面上，或是吊在天花板上。在悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上。治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。在挪威，自20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病。

不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后的康复治疗

目的:研究不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后系统肩关节功能训练的方法,并通过临床病例随访分析其疗效。方法:不稳定锁骨远端骨折缝合锚固钉术后患者68例。在康复治疗前、后及治疗期间,详细评测了肩关节ROM的变化,并采用GEPI方法对评测结果进行肩关节定量评定。康复治疗程序分为三个阶段,各阶段训练内容和侧重点根据病情的改善而不同。结果:术后12周时,患侧主动ROM接近正常,患侧GEPI平均为5.7%±2.06%;与患侧术后7周比较,有非常显著性差异(P<0.01)。平均随访31个月,68例患者的骨折愈合和功能恢复良好,患者均恢复以前的日常生活活动和运动水平,获得满意的结果。结论:不稳定型锁骨远端骨折应用缝合锚固定术后个性化、系统的肩关节功能训练方法是一种恢复肩关节功能的有效方法。

腰痛临床诊治与康复概述

腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。腰痛非常普遍，美国成人一生中70％～85％发生过腰痛。根据美国一项抽样调查（10404例）结果显示，在非工业入口中腰痛的发生率为14．5％，其中单纯腰痛持续2周以上者为13．0％，腰痛伴坐骨神经痛者为1．5％。据统计90％的腰痛在6周内自行缓解，但复发率较高。

应用富血小板血浆治疗肱骨外上髁炎的研究进展

肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)又称网球肘,主要表现为肱骨外上髁部局限性压痛及伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性。40~50岁是肱骨外上髁炎好发的年龄段,流行病学调查显示该疾病发病率约为2%,且无明显的性别差异[1]。有研究发现,27%的肱骨外上髁炎患者日常生活中存在上肢活动困难。

断指再植术后的康复

目的阐述４０例１５７个断指再植术后进行系统康复治疗的方法和效果。方法断指再植成活后康复过程可分为早期、中期和后期３个阶段。早期康复目的主要是消炎消肿，采用超短波及紫外线照射，控制伤口感染，促进伤口愈合，改善血运，保证修复组织的正常愈合。中、后期康复重点是软化瘢痕、松解粘连，改善关节活动范围，恢复肌力及手的灵活性，恢复手的最佳功能，采用蜡疗、关节松动技术、运动疗法、作业疗法、感觉再教育和手夹板等方法。根据随访中手功能的情况，本组病例都择期做了肌腱手术等，加快了功能恢复。结果经术后６个月的随访，手部功能恢复，优良率达到８７．５％。结论断指再植成活为手功能恢复创造了可能性，康复治疗是这种可能性变为现实的保证。只有经过长时间的艰苦功能训练，才能使手的伤残减少到最低程度。

腕部切割伤致功能障碍的康复

目的 :了解腕部切割伤所致功能障碍的特点和原因 ,探讨康复治疗的方法。方法 :采用回顾性方法对71例腕部切割伤患者的功能障碍原因和表现进行分析。结果 :71例腕部切割伤患者中 ,大多数为肌腱、神经和血管损伤 ,且功能障碍较为严重 ,其中 38例患者在常规手术后接受正规康复训练 ,结果各项功能均获明显改善。结论 :腕部切割伤损伤的组织广泛 ,功能障碍严重 ,适时采用多种康复治疗方法可获得较好的功能恢复。

挤压伤的康复

挤压伤会造成肌肉的坏死，解除压迫会产生以肾衰为主的挤压综合征，救治不当即会导致死亡。而存活下来的挤压伤患者，如处理不当仍然会导致肢体功能的短期或永久性障碍。