咽鼓管压力雾化吹张治疗成年人急性分泌性中耳炎的临床疗效评估

目的比较咽鼓管压力雾化吹张及常规药物对成年人急性分泌性中耳炎(OME)的治疗效果。方法纳入60耳成年人急性OME患者,平均分为口服药物组和药物联合雾化组。口服药物组口服抗菌药物、黏液促排剂、抗过敏药物及鼻喷激素、鼻腔黏膜收缩剂治疗,药物联合雾化组予以克林霉素+地塞米松咽鼓管压力雾化吹张联合药物治疗。疗程7 d,比较治疗前后咽鼓管评分、咽鼓管功能障碍问卷及相关听力检查结果评估疗效。结果口服药物组治愈6耳,好转10耳,总有效率53.3%;药物联合雾化组治愈17耳,好转9耳,总有效率86.7%。两组患者均未见并发症或不良反应。结论咽鼓管压力雾化吹张联合药物治疗的有效率明显高于单纯药物治疗,可以作为有效治疗成年人急性OME的新选择。

以鼻腔阻塞为主的鼾症患者临床特征分析

目的分析以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的临床特征。方法选取来北京积水潭医院耳鼻咽喉科就诊的72例以鼻腔阻塞为主的鼾症患者作为鼻阻塞组,同时选取58例无鼻阻塞因素的患者作为无鼻阻塞组,将鼻阻塞组患者根据呼吸暂停低通气指数(AHI)大小分为单纯鼾症组(AHI<5次/h)、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(5次/h≤AHI≤15次/h)、中重度OSAHS组(AHI>15次/h),记录患者一般情况,统计临床检测结果,包括多导睡眠监测(PSG),鼻阻塞症状评分(nasalobstruction symptom evaluation,Nose),鼻声反射、鼻阻力、鼻内镜检查等,统计各组间PSG结果和鼻阻塞因素的差异及鼻阻塞组患者PSG指标与鼻阻塞因素之间的相关性。结果鼻阻塞组和无鼻阻塞组患者在AHI、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、Nose评分、鼻腔吸气总阻力(total inspiration resistance,TRins)、0~5 cm单侧鼻腔容积(unilateral nasal volume0~5,UV5)、单侧最小截面积(unilateral minimum cross-sectional area,UMCA)之间的差异比较具有统计学意义(P<0.05)。单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中重度OSAHS组之间在LSaO_(2)的差异比较有统计学意义(P<0.05),而在Nose评分、TRins、UV5、UMCA之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。鼻阻塞组患者的AHI与LSaO_(2)(r=-0.696,P<0.01)、UMCA(r=-0.246,P=0.037)呈负相关,与Nose评分、TRins、UV5之间无明显相关性,LSaO_(2)与各鼻阻塞指标无明显相关性。结论鼻阻塞组患者的AHI高于无鼻阻塞组,LSaO_(2)低于无鼻阻塞组,鼻阻塞组患者的AHI与LSaO_(2)、UMCA具有一定的相关性。鼻阻塞因素在以鼻腔阻塞为主的鼾症患者的发病中具有重要作用,对于鼻腔阻塞因素的评估受多方面因素的影响,选择鼻部手术适应证,应该综合考虑患者的主客观指标,并结合患者的意愿考虑。

年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法回顾分析2010年1月~2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56~60岁组病例数最多,57~66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。

老年突发性耳聋66例早期综合治疗的疗效

目的观察老年突发性耳聋早期综合治疗疗效。方法选取病程在7 d内的老年性突发性耳聋的患者66例(96耳),对照组72例(72耳)。给予糖皮质激素,前列地尔,银杏物提取剂,甲钴胺,纤溶酶,高压氧综合治疗;14 d为1个疗程。结果老年组治愈率13.64%,有效率59.09%,7 d内显效为33.33%;对照组治愈率20.83%,有效率80.56%;7 d内显效为56.89%;不同病程和听力损失程度与疗效的关系亦有统计学意义(P<0.05)。结论老年突发性耳聋要比其他年龄段患者疗效要差,并且显效时间要晚,疗程要长。

鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响

目的探讨鼻中隔骨折的发生率及其对鼻骨骨折复位效果的影响。方法回顾性分析212例鼻外伤患者的临床资料,A组112例行单纯鼻骨闭合复位术,其余患者行同期鼻中隔矫正术;B组58例术前诊断伴有鼻中隔骨折;C组42例诊断单纯鼻骨骨折,比较组间复位效果及手术前后鼻中隔骨折诊断符合程度。结果 A组术后3个月随访发现歪鼻27例(24.1%),B+C组术后3个月随访共发生歪鼻9例(9.0%);B组58例(100%)、C组30例(71.8%)患者在术中被证实为鼻中隔骨折,CT诊断鼻中隔骨折符合率为58.0%,而实际鼻中隔骨折发生率为88.0%。结论 CT诊断鼻中隔骨折与实际发生率有明显差异,鼻骨闭合复位术同期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术能显著降低术后歪鼻发生率。

镍钛形状记忆合金外耳道支架治疗烧伤后外耳道狭窄闭锁

烧伤可造成外耳道狭窄闭锁。扩张治疗是一种重要的治疗手段。我院与北京有色金属研究总院合作，于１９９４年开始采用镍钛形状记忆合金（ＮｉＴｉｓｈａｐｅｍｅｍｏｒｙａｌｏｙ）材料做外耳道扩张支架，临床应用效果满意。一、材料和方法１９９４～１９９６年共治疗４...

低温等离子射频消融术治疗老年变应性鼻炎的疗效

目的探讨低温等离子射频消融术治疗老年变应性鼻炎的疗效。方法选择符合诊断标准的老年变应性鼻炎患者60例,均经保守治疗1年以上,效果欠佳。给予鼻腔低温等离子射频消融术治疗,并观察术后疗效。结果短期总有效率为95%1,年后总有效率为86.67%。结论对于保守治疗无效的老年变应性鼻炎患者鼻腔低温等离子射频消融术能明显缓解鼻塞、清涕等症状,显著改善患者生活质量。该手术时间短,易于操作,术后无需鼻腔填塞,安全性好,恢复快,因此对于老年变应性鼻炎患者尤为适合。

鼻中隔术后并发血肿的临床分析

鼻中隔偏曲矫正术后有并发血肿的可能,若血肿处理不及时或不彻底,则会影响手术效果,并可能引发脓肿。现回顾40例鼻中隔术后并发鼻中隔血肿的临床资料,总结如下。1资料与方法1.1临床资料。2006～2009年共完成鼻中隔偏曲矫正术372例,男性275例,女性97例;年龄16～72岁,平均24.35岁,中位年龄43岁。其中,创伤性鼻中隔偏曲136例,单纯性鼻中隔偏曲111例,

功能性鼻窦内窥镜手术中的鼻中隔粘膜下局部切除术

慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，往往伴有鼻中隔偏曲，过度偏曲的鼻中隔会妨碍鼻内窥镜自由放入鼻腔、妨碍鼻窦引流。在行功能性鼻窦内窥镜手术中，利用鼻内窥镜照明好、术野清晰的特点，对８例鼻窦炎伴重度鼻中隔偏曲的患者，同时行鼻中隔粘膜下局部切除术，二期手术一次完成。减少了患者痛苦，提高了鼻窦炎治疗效果。对其手术目的及鼻中隔切除范围等问题进行讨论。

鼻内镜下鼻中隔矫正术中对下鼻甲处理的策略

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术中对下鼻甲处理的临床策略。方法通过62例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者的临床资料,通过视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分对症状进行评分,根据下鼻甲不同特点术中予以不同处理,并分析其手术前后症状改善情况。结果 62例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大者,根据术前鼻内镜观察及鼻部CT结果确定:下鼻甲黏膜性增生28例,下鼻甲骨性增生的34例;对于28例下鼻甲黏膜性增生者给予低温等离子射频消融术,对于34例下鼻甲骨性增生者行下鼻甲外移术18例,行下鼻甲黏膜下部分切除术者16例,术后随访3～6个月,并定期门诊复查鼻内镜,与术前相比鼻塞症状消失者22例,改善者33例,无效者7例。有效率(症状消失者+改善者)为88.71%,差异有统计学意义(t=12.452,P<0.01)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术中对下鼻甲处理要根据下鼻甲增生的具体情况,做不同的处理,方可有效解决鼻塞症状。

护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响

鼻内镜鼻窦手术创伤小,视角开阔、术野清晰、操作精确。这种手术已经成为慢性鼻窦炎外科治疗的主体手术方式。但是,术后鼻腔局部处理是长期、繁琐的过程，有时需持续半年甚至更长的时间。我们对2007年4月-2008年3月收治的42例慢性鼻窦炎行鼻内镜鼻窦手术患者，出院后实施全程用药监督及健康教育等护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

鼻内镜下多结构手术治疗常年性变应性鼻炎

鼻腔解剖结构异常会加重变应性鼻炎（AR）的症状,并降低药物的疗效。本文回顾性分析我科2005～2009年来采用鼻内镜下多结构手术治疗常年AR的治疗效果,现报道如下。

前列腺素E_1等药物治疗神经性耳鸣的疗效观察及分析

目的明确前列腺素E_1等药物对神经性耳呜的疗效及观察其不良反应。方法对381例神经性耳鸣患者分别使用前列腺素E_1、盐酸培他啶、尼莫地平,静脉给药后对其疗效进行观察、分析。结果前列腺素E_1、盐酸培他啶、尼莫地平静脉给药后的总有效率分别是82.5%、71.8%、71.3%。疗效与病程有关。结论大多数神经性耳呜患者对上述药物治疗是有效的。其中前列腺素E_1具有疗程价格低廉、疗效高、安全、使用方便等相对优点。

断耳与再植

断耳与再植李蕴华蔡培我院从１９６３～１９９６年收治耳廓离断伤共２１例，其中１１例采用改进再植手术法，使手术成功率提高，报道如下。一、资料与方法：共收治断耳２１例，男１９例，女２例；年龄１７～４８岁。以１９９３年为界，分前后两组。前组１０例，其中男性...

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系

目的探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法选择2019年4月-2022年5月收治的200例OSA患者为研究对象,根据年龄将患者分为青年组(<40岁),中年组(41~65岁),老年组(>65岁),按1∶1∶1匹配后,3组患者均纳入48例并比较临床资料,包括多导睡眠监测(PSG)睡眠结构参数、静息态脑电波(rs-EEG)测量日间脑功能状态定量;采用Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠(REM)期比率、脑混沌指数、外专注指数、内专注指数均高于青年组和老年组;中年组慢波睡眠次数、内源性焦虑指数、反应速度指数较青年组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与脑混沌指数、反应速度指数、内专注指数呈负相关;快波睡眠次数和N2期睡眠比率与脑混沌指数、外专注指数呈正相关;REM期比率与脑混沌指数、内源性焦虑指数、内专注指数呈正比。在中年组中,当睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5、≥15、≥30次/h时,快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值;在青年组和老年组中,AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值,N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性,41~65岁OSA患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显,41~65岁患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系

目的探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法选择2019年4月~2022年5月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的200例OSA患者为研究对象,根据年龄将患者分为青年组(<40岁,n=67)、中年组(41~65岁,n=78)和老年组(>65岁,n=55),比较三组患者的临床资料。多导睡眠监测(PSG)睡眠结构参数,采用静息态脑电波测量日间脑功能状态定量,Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系,受试者工作特征曲线分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期比率、脑混沌(brain chaos,BC)指数、外专注(external focus,EF)指数、内专注(internal focus,IF)指数均高于青年组和老年组;慢波睡眠次数、内源性焦虑(endogenous anxiety,EA)指数、反应速度(reaction speed,RS)指数较青年组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与BC指数、RS指数、IF指数呈负相关;快波睡眠次数和N2期睡眠比率与BC指数、EF指数呈正相关;REM期比率与BC指数、EA指数、IF指数呈正比。在中年组中,当呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h、AHI≥15次/h及AHI≥30次/h时,快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值;在青年组和老年组中,AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值,N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性,41~65岁患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显,患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。