2014-2018年上海市长宁区程家桥街道中小学生营养状况分析

目的:了解上海市长宁区程家桥街道中小学生营养状况及其动态变化情况。方法:收集2014—2018年程家桥街道中小学生体检资料,对其营养状况进行动态分析。结果:2014—2018年程家桥街道中小学生营养不良年平均检出率为19.38%,总体呈逐年上升趋势(χ^(2)=15.05,P<0.05);超重年平均检出率为13.15%,无明显变化趋势(χ^(2)=5.18,P>0.05);肥胖年平均检出率为17.69%,总体呈逐年下降趋势(χ^(2)=6.43,P<0.05)。中小学女生营养不良检出率均明显高于男生,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为29.869和140.206,P值均<0.05);中学男生超重率、肥胖率均高于女生(χ^(2)值分别为3.911、26.449,P<0.05),小学男生超重率、肥胖率均高于女生(χ^(2)值分别为71.976、129.489,P<0.05)。结论:上海市程家桥街道中小学生营养不良和营养过剩现象并存,近年来营养不良问题有上升趋势,应引起社会及家长的重视。

上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析

目的:通过对长宁区程家桥街道社区60岁以上老年人群进行中医体质辨识调查,分析不同性别,不同疾病老年人人群的体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在老年人疾病防治、养生保健、健康教育、健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法:根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果:平和质占调查总数29.65%,8种偏颇体质占70.35%。不同年龄,不同疾病体质类型,分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论:本次研究通过对程家桥社区老年人口中医体质流行病学调查,客观分析了不同老年人群的体质特征,揭示了老年人群中医体质类型的分布规律,有助于把握老年人体质特点,对调整体质偏颇,提高老年人健康素质具有重要的实用价值。

上海市北新泾、程家桥社区居民中医体质特点分析

目的通过对长宁区北新泾及程家桥街道社区人群中医体质辨识调查,分析不同性别,不同年龄人群体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在基层医疗的疾病防治、养生保健、健康教育和健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占调查总数的28.5%,8种偏颇体质占71.5%。不同年龄,不同性别体质类型,男性体质类型与年龄,女性体质类型与年龄分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论体质状况受生活起居、饮食营养、社会环境和精神情志等后天因素的影响越来越大,建立规范合理的生活行为指导、养生保健和个性化的健康管理势在必行。结果中显示女性及中年人的体质情况较差,偏颇体质比例较高,在今后的工作中重点应该倡导中年人以及女性采取健康的生活方式。

益气健脾方改善恶性肿瘤晚期脾胃虚弱型安宁疗护患者营养状态研究

目的:探究益气健脾方改善恶性肿瘤晚期脾胃虚弱型安宁疗护患者营养状态的作用。方法:筛选2022年1月-2023年10月行安宁疗护的57例脾胃虚弱型晚期恶性肿瘤患者纳入研究。参考随机数字表法将全部患者划分成2个组别,其中对照组纳入28例患者,均实行基础对症干预及安慰剂治疗;观察组纳入29例患者,均给予基础对症干预及益气健脾方治疗。比较观察2组患者干预前后中医证候积分、血清营养学指标、体力状况评分(KPS)变化情况。结果:干预后,2组患者胃纳差、乏力、便溏、腹胀、恶心呕吐中医证候积分均较该组干预前存在下降变化;且观察组上述评分相比对照组降低幅度更大。干预后,2组患者前白蛋白、白蛋白均较该组干预前存在上升变化;且观察组上述指标相比对照组升高幅度更大,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总淋巴细胞计数干预前后无明显变化。干预后,2组患者KPS评分较该组干预前存在上升变化,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组上述指标相比对照组升高幅度更大(P<0.05)。结论:在脾胃虚弱型晚期恶性肿瘤安宁疗护患者中予以益气健脾方治疗,可有效改善其营养状态,减轻中医证候,提高体力状况。

血脂异常患者需避开饮食误区

血脂异常是一种常见的代谢性疾病,主要是由于血脂水平过高,导致血液黏稠度增加,从而引起动脉硬化、心血管疾病等健康问题。很多人都知道血脂异常与饮食有关,但因为认知的欠缺,在饮食方面存在一些误区,结果不仅会影响血脂的控制,还可能导致营养不良。

小厨房,大乾坤

一日三餐,柴米油盐酱醋茶,小小的厨房承载的是家的味道,更是家人的健康。走进厨房,便走进了“半个中药房”。在中国的饮食文化中,有大量药食同源的食材,如生姜、大蒜、红枣、枸杞、桂圆、羊肉、山药、茯苓、芡实、薏米、赤小豆、橘子、山楂、乌梅、杏仁、花椒、胡椒、砂仁、豆蔻、南瓜子、鱼腥草、百合、莲子、白芷、核桃、白果、冬瓜皮、陈皮、菊花、薄荷、玫瑰花、小茴香、莲子心等,这些都是传统中药,同时也是常用食材。在传统中医药膳中,这些药食同源的食材经常被用来调节人体气血平衡,从而达到养生和防病的目的。接下来,就向大家介绍一下常用的药食两用的中药和方剂,希望能增强大家的防病保健知识,更好、更健康地生活。

音乐疗法改善乳腺癌及宫颈癌患者焦虑及抑郁心理的影响

分析音乐疗法改善乳腺癌及宫颈癌患者焦虑及抑郁心理的影响。方法 60例乳腺癌、宫颈癌终末期患者,以随机抽签分组,各30例。对照组:常规护理,观察组:结合音乐疗法干预。结果 观察组指标优于对照组(P<0.05)。结论 针对乳腺癌、宫颈癌等终末期患者,对其开展临终音乐疗法,对其癌痛、心理痛苦、焦虑、抑郁情绪的控制效果好,有助于提升其临终生活质量。

图片新闻

12月17日,市人大常委会副主任郑钢淼就《上海市药品和医疗器械管理条例(草案)》修改工作开展调研,实地查看诺华(中国)生物药学研究中心、罗氏中国创新中心。

补阳还五汤治疗社区慢性脑供血不足中远期疗效分析

观察和分析中药补阳还五汤治疗城市社区慢性脑供血不足(CCCI)中远期治疗时间和临床疗效的关系。方法 将96例城市社区CCCI病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予尼莫地平口服治疗,治疗组给予补阳还五汤治疗,对比分析1年内四个时间点间的疗效,进一步探讨与血液流变学因素变化的关系。结果 治疗组3、6、9和12个月的治疗总有效率分别为66.67%、76.47%、72.55%和70.59%,均明显优于同期对照组的40%、53.33%、51.11%和44.44%(P<0.05)。其中治疗组6个月时的疗效最好。检测部分血液流变学指标(血浆黏度、全血粘度切变率高切(200/S)、卡松粘度)结果显示:治疗后无论对照组还是治疗组的上述指标数值均明显低于治疗前(P<0.01),治疗组四个时期疗效的指标值均显著低于同期对照组(P<0.01),上述相关指标变化与疗效变化相符,以治疗组6个月时的数值最低(P<0.05)。结论 中药补阳还五汤治疗城市社区CCCI病人中长期疗效肯定,时效以给药6个月最佳,部分原因可能与改善了血液流变学相关指标有关,且无明显不良反应。

西藏自治区三级甲等综合性医院建设的建议和思考

西藏自治区各地市医院逐步创建成三级甲等综合性医院,提升了西藏自治区的医疗服务能力,但是,从客观上来说,西藏自治区新创建的三级甲等综合性医院与内地三级甲等医院相比还是存在着差距的,因此,如何缩小差距已成为西藏自治区所有三级甲等医院发展面临的难点和重点,如何探索一条符合西藏自治区实情的三级甲等医院建设之路就显得格外重要。

医院工作人员锐器伤流行病学特点分析与对策

目的分析医院工作人员锐器伤发生环节、场所、器械类型和防护等流行病学特点,为制定锐器伤防治策略提供依据。方法按照上海质量控制中心发布的《锐器伤登记表》统一标准,对2012年1月至2016年12月上海市第六人民医院工作人员发生的锐器伤情况进行分析。结果 2012-2016年发生锐器伤共计274例次。2012-2016年发生锐器伤实际人次有逐年升高趋势,占医院总人数的比例也呈逐年提升趋势。锐器伤的发生涉及34个科室,在医院所有临床医技和后勤部门均有锐器伤发生;高发锐器伤的前3位科室是骨科、手术室、普外科;高发锐器伤的前3位地点是手术室、普通病房、治疗室。共有126名年龄≤25岁的医护人员发生锐器伤,从职业分布来看,在发生锐器伤的人群中,护士、实习医生、实习护士占前3位。90%的锐器伤存在感染的风险。医生发生锐器伤的器械和场所主要为缝合针(51.5%)和手术室(60.9%),89.8%的医生在操作过程中受伤,多为中度损伤。护士发生锐器伤的器械和场所主要是头皮钢针(56.3%)和普通病房(61.9%),主要发生环节是为患者拔除针头(38.9%),以轻度损伤为主。发生损伤的主要防护措施是佩戴手套。发生锐器伤人群一半以上没有接受过专业针刺伤预防的培训。结论锐器伤多发生在低年资医护人员,医生护士锐器伤发生和防护存在差异,对不同群体应针对性培训,提高医护人员职业安全意识。

社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。

推拿结合保健操治疗颈型、神经根型颈椎病

目的观察推拿配合颈椎保健操治疗颈型、神经根型颈椎病的临床疗效。方法收集2011年12月—2013年12月程家桥社区卫生服务中心及社区站点门诊患者131例,采用函数RAND产生随机数及相应随机编号将患者随机分为2组,观察组66例采用三部四穴五法推拿结合颈椎保健操锻炼治疗,对照组65例仅用推拿治疗,治疗结束后以及3个月后进行随访比较2组间疗效差异。结果 1)NDI量表总评分比较:组间比较,观察组评分明显优于对照组,P<0.05差异具有统计学意义;组内比较:观察组与对照组治疗前后NDI量表总评分,P<0.05,有统计学意义,治疗后效果明显优于治疗前;治疗后与随访3个月后进行比较:观察组P<0.05,有统计学意义;对照组P>0.05,无统计学意义。2)2组症状体征评分5项目评分比较:观察组各项评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3)视觉模拟评分法VAS评分比较:组间比较:观察组VAS评分明显优于对照组,P<0.05差异具有统计学意义;组内比较:观察组与对照组治疗前后,P<0.05,有统计学意义,治疗后VAS评分明显优于治疗前;治疗后与随访3个月后进行比较:观察组P<0.05,有统计学意义;对照组P>0.05,无统计学意义。4)综合疗效比较:观察组总有效率为92.24%,对照组为75.38%,观察组总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论推拿配合颈椎保健操治疗颈型、神经根型颈椎病疗效优于单纯推拿治疗。

以家庭医生为核心的医养结合模式探索

老龄化问题日益加重,上海市提出的"9073"养老服务体系建设缓解了部分养老问题,但大部分选择居家养老的老人由于日托照料机构少、利用率低等问题,其护理需求无法得到满足;已入住机构养老老人的医疗护理需求因养老机构医疗护理能级不足也无法得到满足,供需失衡问题日益突出。针对目前养老中的医疗需求,政府明确提出结合社区卫生改革现况依托基层医疗服务机构探索适宜的医养结合模式。上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心将家庭医生签约服务与"9073"养老服务体系相结合,探索形成以家庭医生为核心的医养结合服务新模式,逐步完善社区老年人的养老机制和服务模式。同时通过新模式的探索分析总结其优势和存在问题,并以此提出进一步政策建议。

“诱蝇王”监测蝇类的效果评价

目的比较商品诱饵诱蝇王与传统的糖醋诱饵和腐鱼诱饵监测蝇类密度的差异。方法捕蝇笼诱捕法。结果采用诱蝇王诱饵平均蝇密度为15.11只/笼,采用腐鱼诱饵平均蝇密度为54.33只/笼,采用糖醋诱饵平均蝇密度为4.67只/笼,其差异有统计学意义(Hc=46.029,P<0.05)。不同生境引诱数量无统计学差异(Hc=1.942,P>0.05)。诱蝇王诱集的蝇类种类为12种,腐鱼为16种,糖醋为8种。结论诱蝇王可作为捕蝇笼法诱饵用于蝇类密度监测。

胃黏膜相关淋巴瘤19例诊治体会

探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊治策略。回顾性分析19例胃MALT淋巴瘤的临床症状、胃镜表现、Hp感染率、病理组织学检查结果及治疗方案及随访结果。19例患者均表现为非特异性消化道症状，以上腹部疼痛（6814％）及消化不良（52．6％）为主，Hp感染率842％。胃镜显示，病灶分布以胃窦部（57．9％）为主，形态多为溃疡型（52．6％）。病理组织学检查结果：低度恶性者16例，高度恶性者3例。19例患者均行手术治疗，术后辅以化疗。术后随访26-76月，1例失访，随访率94．7％，无死亡病例，胃镜复查Hp感染阴性，大多预后良好。联合胃镜活检、Hp检测、免疫组化标记能够提高胃MALT淋巴瘤确诊率，手术及术后化疗是有效治疗手段。

汪崇淼主任医师针灸治疗神经根型颈椎病经验

汪崇淼主任医师运用针灸治疗神经根型颈椎病时提倡分经辨证,认为诊断上必须贯彻中西医结合诊断,治疗上必须重视针刺手法,分经施治,强调治神与得气,选穴上须规范,且从足太阳膀胱经证、手阳明大肠经证、手少阳三焦经证、手太阳小肠经证四个方面介绍了具体选穴手法,临床运用疗效显著。

基于足细胞损伤探讨益气补肾固涩药对蛋白尿的作用及其机制

蛋白尿是慢性肾脏病的主要临床表现之一,亦是疾病进展的独立危险因素。各种原因造成的足细胞损伤致使肾小球滤过屏障受损是蛋白尿产生的主要原因。临床上应用益气补肾固涩药治疗蛋白尿的疗效已较为确切,其机理有待进一步研究证实。从足细胞损伤角度探讨益气补肾固涩药对蛋白尿的作用及其机制。

中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察

目的探讨中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者的效果。方法将老年原发性高血压患者随机分为两组,对照组120例仅服用西药;治疗组120例在服用原有西药的基础上,采用耳穴贴压与针灸等中医适宜技术治疗,观察两组治疗前后的血压变化。结果两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后患者收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加用中医适宜技术治疗原发性高血压疗效确切,值得临床推广应用。

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究

目的 :分析类风湿性关节炎(RA)膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率。方法 :收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征。结果 :RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例(90.4%),髌上囊肿胀41例(78.8%),关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松。OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例(11.1%),髌上囊肿胀16例(35.6%),关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变。两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :RA膝关节病变的X线影像学表现具有一定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值。