呋喹替尼联合PD-1抑制剂四线治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:探讨呋喹替尼联合PD-1抑制剂四线治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年4月我院收治的30例呋喹替尼三线治疗失败后晚期转移性结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组采用呋喹替尼联合PD-1单抗抑制剂,对照组给予最佳支持治疗。比较两组近期临床疗效、治疗前后免疫功能指标及不良反应发生率。结果:观察组近期疾病控制率为46.67%,高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清CD3^(+)CD4%、CD3^(+)CD8%、CD4/CD8水平,无明显差异(P>0.05)。治疗4个周期后,观察组CD3^(+)CD4%、CD4/CD8水平较对照组升高,CD3^(+)CD8%水平较对照组降低(P<0.05)。观察组高血压、甲功异常发生率高于对照组(P<0.05),蛋白尿、手足皮肤反应、发热发生率与对照组相近(P>0.05)。结论:呋喹替尼联合PD-1单抗四线治疗晚期结直肠癌有良好的临床疗效,可提高患者血清CD3^(+)CD4%、CD4/CD8水平,降低CD3^(+)CD8%水平,除引起高血压、甲状腺功能异常外,未增加其他不良反应的发生率。

乳腺癌辅助化疗患者更年期综合征发生情况分析

乳腺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,国际上乳腺癌的发病率大约11%。在女性恶性肿瘤中,乳腺癌居于首位,严重危害女性的生命健康。我国乳腺癌发病率在女性患者中大约16%,近年来,随着社会环境的变化和生活、工作压力的加大,乳腺癌发病有不断增加和年轻化的趋势,每年上升3%,中国乳腺癌发病率增速已为全球第一^([1])。早期诊断进行综合治疗对降低乳腺癌病死率有重要的意义。

免疫相关性心肌炎2例报道及文献复习

随着免疫治疗时代来临,免疫相关性一些疾病随之出现,免疫相关性心肌炎临床比较少见,容易漏诊误诊,治疗不及时或失治误治往往会对肿瘤患者造成生命危险。为提高该病在临床上的诊治率,通过这2例患者的诊治经过,来说明免疫相关性心肌炎治疗中激素应用时间的重要性。

食管癌新辅助放化疗与新辅助化疗对比Meta分析

目的系统评价新辅助放化疗和新辅助化疗在食管癌治疗中的作用。方法通过检索关于食管癌新辅助治疗的临床研究文献,收集符合要求的随机对照试验文献,运用Cochrace系统评价的方法,使用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,新辅助放化疗组460例,新辅助化疗组477例,病理类型为鳞癌和腺癌。在可切除率评价中纳入5篇文献,新辅助放化疗与新辅助化疗相比较,RR=1.0,95%CI为0.94~1.05,Z=0.16,P=0.87。在R0切除率评价中纳入4篇文献,新辅助放化疗与新辅助化疗相比较,RR=1.19,95%CI为1.09~1.29,Z=4.16,P<0.001。结论新辅助放化疗与新辅助化疗相比在可切除率方面无差异。R0切除率方面新辅助放化疗优于新辅助化疗。

化疗药物对晚期肺癌EGFR基因突变状态的影响

目的通过对比晚期非小细胞肺癌患者化疗前、后外周血EGFR的突变状态，了解化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者EGFR突变状态是否产生影响，从而提高EGFR—TKIs用药的精准度。方法采集30例晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗6周期后的外周血。采用DHPLC（高效液相色谱）技术检测EGFR-19外显子与EGFR-21外显子的突变状态。结果在30例患者中，化疗前EGFR的突变阳性率为53．3％（16／30）。6周期化疗结束后EGFR的突变阳性率为36．6％（11／30），化疗前后一致率为56．6（17／30），不一致率53。4％（13／30）。10例从化疗前的阳性转变为阴性，3例从化疗前的阴性转变为阳性（P=0．046），有统计学意义。6个EGFR19外显子发生转变，转变率为20％，8个EGFR21外显子发生转变转变率为26％。EGFR19、21共同发生转变的有1例，差异无统计学意义（P=0．39，P〉0．05）。结论（1）晚期非小细胞肺癌患者治疗前、后外周血EGFR的突变状态有所改变，故在开始靶向治疗前必须即时检测外周血EG—FR的突变状态，以便决定是否选择EGFR—TKIs靶向药物的治疗；（2）EGFR21外显子的转变率高于EGFR19外显子的转变率，但差异无统计学意义，此种现象可能与EGFR19外显子突变的患者EGFR-TKIs治疗有效率较高有关。