手外伤早期处理失误及防治

近年来我们在门诊及住院手外伤病人的诊治及复查中发现,由于手外伤早期处理不妥或错误往往严重影响手功能的恢复。为此,本文分析了常见手外伤处理中容易发生的失误,并推荐一些简单易行的手术方法,供酌情选用。创面处理一、常见错误 (1) 未一期覆盖创面,导致局部感染或创面愈合后形成较大瘢痕。

伴静脉缺损的断指12个修复体会

断指伤由于静脉条件不好,常常放弃再植或再植后失败。笔者对伴有静脉缺损的12个离断指体进行再枪时,采用3种不同的方法修复静脉映损,使其全部成活,现报告如下。临床资料本组12个离断指体,其中6个指体静脉损伤伴皮肤缺损。再植时采用邻指静脉岛状皮瓣转位予以修复。其中3个指体再植时采用邻指静脉转位,另3个指体则采用游离小静脉移植。12个指体术后无一例发生静脉危象,全部成活。体会再植指体的成活与吻接的动、静脉血管质量有直接关系,如静脉条件差,术后就会发生血管危象甚至栓塞。过去采用指端滴血,拔甲渗血等,但这些方法都比较被动,當有坏死。为提高成活串,关键是要有质量较好的血管进行吻合。笔者在手术中根据静脉缺损的情况,采用了三种修复方法,即:(1)静脉损伤伴皮肤缺损者;用邻指静脉岛状皮瓣转位,既修复了静脉缺损,又覆盖了创面。

寒带地区断指再植

本文报告了我院9例13指断指再植,成活12指,失败1指,并提出了寒带地区特殊环境下断指再植应该重视的三个问题。 在寒带地区的特殊环境下,断指再植应不同于普通地区,由于这种特殊的环境。

12例皮瓣移植体会

本文报告我院1986～1987年7种12例皮瓣移植体会,12例皮瓣全部成活,显示了在应用传统方法难以覆盖的创面应用带蒂及游离皮瓣移植的应用价值及优越性。12例中急诊手术7例、择期5例。在择期手术中病史最长者2年,最短1月。

毁损性手外伤的显微外科救治

毁损性手外伤的显微外科救治周围，周广恒，赵胡瑞，张文德，牟宇科，贾志英严重暴力所致毁损性手外伤，处理极为复杂，以往只能截肢（１）。自１９８９年１１月以来我们采用残指异位再植，局部皮瓣转移方法，共救治７例。其中６例术后患手恢复捏、持、功能。１例因皮肤坏...

寒区断拇指再植成活20例报告

我院自1986年10月至1991年3月,对115例208个断指进行了再植,成活率达93.3%。其中断拇指20例20指全部再植成活,现报告如下。一、临床资料本组20例中,男性12例,女性8例。年龄8～58岁,平均25.5岁。致伤原因;切割伤6指,电锯伤3指,挤压伤4指,旋转撕脱伤5指,其它损伤2指。左拇指13例,右拇指7例;完全离断16指、不全离断4指。断拇平面:掌指关节5指,近节指骨10指。指间关节及邻近5指。缺血时间5～30h,平均14h。疗效观察:术后4个月恢复痛、温、触觉,两点分辨觉3mm,半年后能做握、抓、夹动作,能持重5kg,外形满意。二、讨论 1.适应证选择:拇指为手功能最重要指,其功能占50%。所以凡60岁以内,全身情况允许,断指体比较完整,无论何种原因致伤者都要积极再植。有5例旋转撕脱伤,

冷冻和曝晒后断指再植成功各1例

断指再植各地都有成功先例,但断指经低温冷冻和高温曝晒后再植成功尚未见文献报道。我们于1985年2月和8月收治断指经-20℃低温冷冻90分钟后和经高温56.8℃曝晒4小时后各1例,均再植成功。病例报告例1 郭某,女,44岁。1985年2月18日上午左手食指被轧棉籽机切断。伤后半小时来我院。

耻骨上膀就穿刺造瘘操作体会

耻骨上膀就穿刺造瘘操作体会武艺空军乌鲁木齐医院外二科排尿障碍是神经外科手术前后常见的并发症之一，留置导尿管的方法常会引起患者的不适或泌尿系感染。１９９０年６月以来，笔一＃对３０例排尿障碍进行耻骨联合上膀就穿刺造疾术，较好地解决了神经外科排尿障碍的问题...

足部创面区域性划分及临床修复

目的：通过对足创面区域性划分。明确损伤部位、范围和修复难点。选择修复方法。方法：１９８７年以来利用皮瓣转移和移植修复各类足创面７６例。作者建议将足部创面划分为６区。根据不同区域修复特点，推荐相应皮瓣修复，并提出足背前区（Ⅲ区）、足底前区（Ⅳ区）、趾背区（Ⅴ区）、趾底区（Ⅵ区）为临床难修复区，介绍对上述区域创面分别采用足底内侧皮瓣逆行转移、足底深支为蒂踝前逆行岛状皮瓣转移以及足背筋膜皮瓣修复的经验。结果：临床修复７６例，完全成活７１例，部分成活５例，患者均恢复负重行走。结论：区域性划分足创面，择优选用相对统一的皮瓣修复，对临床工作有一定指导意义。

足底深支为蒂踝前逆行岛状皮瓣临床应用

目的：为解决前足皮肤缺损临床修复棘手的难题。方法：用３例成年男性新鲜尸体注入红色乳胶以观察足背动脉的分支，在解剖研究的基础上，７例前足皮肤缺损的病例采用以足底深支为蒂的逆行岛状皮瓣修复。结果：足背动脉在踝关节前方有１～２支恒定的皮支，称之为踝前皮支，测量该皮支口径０．４～０．６ｍｍ。７例前足皮肤缺损病例以足底深支为蒂踝前逆行岛状皮瓣治疗效果满意。结论：以足底深支为底的皮瓣可以解决前足皮肤缺损的问题。