小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床研究

目的探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月安康市中心医院神经外科收治的高血压性基底节出血患者117例的临床资料,按照手术方式不同分为观察组(59例)与对照组(58例),观察组给予小骨窗侧裂入路显微手术治疗,对照组给予传统大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果、复发率、死亡率、功能恢复情况及并发症情况。结果观察组患者术后功能恢复情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为93.2%,明显高于对照组的51.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后死亡率为5.1%,明显低于对照组的20.7%,术后复发率为5.1%,明显低于对照组的37.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的主要并发症为肺部感染、消化道出血、泌尿系感染、腹泻等,观察组并发症发生率为5.1%,明显低于对照组的24.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血具有疗效高、患者术后恢复快、手术创伤小、术后并发症少等优点。

紫草素对脂多糖诱导的小鼠肺损伤的保护作用

目的研究紫草素在小鼠ALI中的作用与机制,为ALI的药物治疗提供新的思路。方法将BALB/c小鼠分成空白对照组、紫草素组、LPS组和LPS+紫草素组,小鼠气管内滴入LPS(5mg/kg)之前1h,预先通过灌胃法给予小鼠50mg/kg剂量的紫草素或其溶剂。LPS给药6h后采集肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,用ELISA法检测BALF中TNF-α和IL-1β的浓度,BCA法测定BALF中蛋白浓度;肺组织行病理组织切片检查,测定肺湿干重比,比色法检测组织匀浆液中MPO活性及NO浓度,Western blot法检测肺组织中诱生型一氧化氮合成酶(i NOS)的表达水平。对上述结果进行分析,研究紫草素在ALI小鼠体内的抗炎作用与机制。结果检测BALF中TNF-α和IL-1β的浓度以及BALF中的蛋白含量发现,紫草素+LPS组的浓度较LPS组显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。比色法测定肺组织中MPO活性和NO浓度发现,紫草素+LPS组也明显低于LPS组,差异有统计学意义(P <0. 05)。紫草素预处理组的肺湿干重比也较LPS组明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。此外,紫草素预处理组的肺组织病理学改变也较LPS组有所减轻,尤其体现在肺组织炎性细胞的浸润明显减少。Western blot法检测显示,紫草素+LPS组的i NOS表达量较LPS组明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论紫草素可在病理学改变、减轻肺水肿、减少炎性因子的释放和中性粒细胞的浸润等多方面缓解ALI。这种保护作用的潜在机制可能与紫草素抑制i NOS有关。

CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对外周血T淋巴细胞和Treg细胞水平的影响

目的探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对外周血T淋巴细胞及调节性T细胞(Treg)水平的影响。方法采用随机数字表法将90例NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用多西紫杉醇和顺铂化疗,观察组患者在对照组的基础上给予CIK细胞免疫治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后两组患者的外周血T淋巴细胞和Treg细胞水平。结果观察组患者的总有效率为37.8%,高于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的CD3^+、CD3^+CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均较本组治疗前升高,且观察组患者的CD3^+、CD3^+CD4^+水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的CD4^+CD25^+水平及CD4^+CD25^+/CD4^+均较治疗前降低,且观察组患者的CD4^+CD25^+/CD4^+低于对照组,差异均有统计学意义(PP﹤0.05)。结论CIK细胞联合化疗能够提高NSCLC的治疗效果,改善患者的免疫功能,为NSCLC的治疗提供新的方案。

临床肿瘤学PBL教学中标准化病人的应用

目的 探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)中引入标准化病人(standardized patients,SP)概念对提高专业学位硕士研究生临床肿瘤学实践能力的作用.方法 以2016至2017年间入我科进行临床肿瘤学学习的专业学位硕士研究生52人为教学对象,随机分为实验组26人,对照组26人.实验组在临床肿瘤学PBL中引入SP实施教学,对照组采用常规PBL教学.教学结束后,采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验,比较两组教学效果.结果 实验组专家评分成绩高于对照组[(80.27±6.41) vs.(74.77±7.59)],差异具有统计学意义;问卷调查结果显示,实验组在患者满意度、临床技能掌握程度、参与教学积极性方面均明显高于对照组(P＜0.05).结论 在临床肿瘤学PBL教学中引入SP,既将PBL教学形象生动化,又将SP教学系统深入化.两者的有机结合不但培养了研究生的临床思维和实践能力,而且提高了研究生的医患沟通能力和解决临床实际问题的能力,同时加强了人文关怀教育.