一期Ⅱ型鼓室成形术治疗鼓室硬化的听力疗效分析

目的 探讨鼓室硬化患者一期Ⅱ型鼓室成形术中镫骨撼动及使用自体和人工材料听骨链重建对术后听力的影响。方法 回顾性分析106例(106耳)接受Ⅱ型鼓室成形术的鼓室硬化患者的临床资料,所有患者在术中均确诊为鼓室硬化致听骨链固定,按镫骨活动度分为镫骨活动组(61例)及镫骨固定组(45例),两组患者均在术中切除锤骨头和砧骨,并用自体砧骨或部分听骨赝复物(partial osicular replacement prosthesis, PORP)重建听骨链,镫骨固定者彻底清除镫骨周围硬化灶后一期行镫骨撼动;镫骨活动组中使用自体砧骨26例,使用PORP35例;镫骨固定组中使用自体砧骨20例,PORP25例。比较各组患者术前及术后气骨导差(air-bonegap,ABG)。结果 镫骨活动组及镫骨固定组术后平均气骨导差均较术前显著降低(P<0.01),镫骨活动组中,使用自体砧骨患者手术前后平均ABG分别为34.52±8.20和23.32±8.82dB(P<0.01),使用PORP患者分别为34.82±9.32和25.50±12.41dB(P<0.01);镫骨固定组中,使用自体砧骨者手术前后平均ABG分别为33.63±6.41和23.88±8.59dB(P<0.01),使用PORP者分别为37.95±8.74和24.05±13.93dB(P<0.01),两组内使用自体砧骨和PORP者的听力改善率差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论 使用自体砧骨和PORP重建听骨链对鼓室硬化患者听力改善均有显著效果,且效果相当,对于镫骨固定的患者,一期行镫骨撼动术安全有效。