Ⅲ期黑色素瘤围手术期治疗的现状与展望

黑色素瘤是一种恶性程度极高的肿瘤,早期黑色素瘤经手术切除多可治愈,但对于高危型病例(ⅡB~Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、改善预后的重要手段。近年来随着系统治疗药物的蓬勃发展,对于Ⅲ期可切除病例的围手术期治疗理念不断发生变化。本文着眼于外科手术规范及对预后的影响、术后辅助治疗选择、新辅助治疗的进展等热点问题进行梳理,并结合来源于中国患者的治疗数据进行分析讨论,希望为中国Ⅲ期黑色素瘤的围手术期治疗选择提供新的思路。

阴道松弛综合征的临床治疗

阴道松弛综合征常发生于产妇，尤其是多胎、巨大胎儿的经阴道分娩、产钳损伤及年龄增长引起的阴道结缔组织退化。经阴道分娩、外伤会引起球海绵肌、肛门括约肌、肛提肌发生扭伤，继发盆底结构损伤；此外，随着年龄的增加，女性激素分泌下降，衰老的阴道黏膜分泌能力明显减弱，阴道内干燥，内环境紊乱，阴道感染率显著增加，同时盆底肌松弛，黏膜皱襞变少、变浅等导致阴道壁肌肉收缩力明显下降，临床上也称阴道萎缩、阴道宽松。阴道前壁作为尿道壁和膀胱颈底部重要支撑结构，阴道松弛的女性其阴道壁弹力下降，其对尿道壁的支撑作用减弱，出现压力性尿失禁的比例明显增加，临床上又称为泌尿生殖器综合征。