陕西部分地区长角血蜱的鉴定及其基因多态性

为比较陕西省渭南市和商洛市长角血蜱的核糖体基因差异,探讨长角血蜱的分子鉴定方法,先通过体式显微镜观察蜱的形态结构进行形态学鉴定确认。再对长角血蜱的18S、ITS1、5.8S、ITS2和28S核糖体序列进行测定,比对与边缘革蜱等常见蜱种的基因的同源性并构建系统发育树,分析基因多态性,筛选有效标记。结果显示,核糖体5.8S序列不能区分不同种属的蜱虫,18S、28S、ITS1和ITS2序列可区分不同种属的蜱虫。虽然ITS1和ITS2多态性高于18S,但是18S不仅可以将国内和国外长角血蜱区分开,还可以区分国内不同地域的长角血蜱。18S序列区分不同长角血蜱地域株能力最强,可作为长角血蜱分子鉴定的有效标记。

参加集训部队人群SCL-90调查结果分析

目的了解参加集训部队人群心理健康状况,为有针对性开展心理健康教育提供参考依据。方法采用含个人基本信息以及症状自评量表90(SCL-90)条目的调查问卷对2020年6月至7月在北方某基地参加集训的部队人群进行现况调查,依据SCL-90评分结果评估其心理健康状况。结果调查回收有效问卷1007份,其中年龄为25岁及以下493人(48.96%),25岁以上514人(51.04%);学历为高中及以下459人(45.58%),大专288人(28.60%),本科及以上260人(25.82%);自我评定性格类型为内向型201人(19.96%),中间型561人(55.71%),外向型245人(24.33%)。SCL-90各项因子得分情况:躯体化(1.19±0.29)分,强迫症状(1.27±0.38)分,人际关系敏感(1.16±0.30)分,抑郁(1.13±0.29)分,焦虑(1.12±0.26)分,敌对(1.15±0.30)分,恐怖(1.07±0.20)分,偏执(1.12±0.26)分,精神病性(1.10±0.27)分,其他(1.18±0.29)分。除其他外各因子得分均低于我国2016年版军人常模。25岁及以下参训人员SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、焦虑、恐怖、精神病性、其他因子及总症状指数得分均低于25岁以上参训人员,而抑郁、敌对、偏执及阳性症状痛苦水平得分均高于25岁以上参训人员。除恐怖因子及阳性症状痛苦水平得分外,文化程度越高的参训人员SCL-90得分更高。除其他因子外,本地参训人员SCL-90各项指标得分均低于外来参训人员。除阳性症状痛苦水平外,不同性格类型参训人员SCL-90得分均表现为内向型最高,其次为中间型,外向型则得分最低。参训人员SCL-90总分小于160分的人数为963名(95.63%)。结论本次参训人群整体心理健康状况优于2006年军人常模水平,本地参训人员的心理健康状况比外来参训人员好,25岁以上参训人员心理状况普遍较25岁及以下差,文化程度越高的参训人员心理健康状况越差,自我性格评价为外向型、中间型的人员心理状况较内向型好。

西安市HBsAg阳性产妇HBV宫内传播的流行病学研究

目的了解西安市HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内传播(BIT)现况及其影响因素,随访幼儿HBV传播转归和对乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫应答情况。方法2015年1月至2018年1月在陕西省西北妇女儿童医院对341例HBsAg阳性产妇进行流行病学调查,并对其所生344例新生儿于产后24h内以及1岁后静脉血进行血清学检测。采用巢式病例对照研究设计,分组分析新生儿发生BIT、宫内显性感染(DBI)和宫内隐匿性感染(OBI)情况及其发生的影响因素,在2016年8月至2018年10月对该幼儿人群进行随访,获得高危幼儿HBV传播的转归和HBsAb阳性率。结果HBsAg阳性产妇所生新生儿发生BIT、DBI和OBI率为46.51%(160/344)、8.14%(28/344)和38.37%(132/344),HBeAg阳性产妇所生新生儿发生DBI和BIT的风险分别是HBeAg阴性产妇的2.60倍(95%CI:1.19~5.70)和2.21倍(95%CI:1.36~3.61);产妇外周血HBVDNA载量≥200、≥103和>106拷贝/ml者所生新生儿发生BIT的风险分别是<200、<103和≤106拷贝/ml者的1.99倍(95%CI:1.29~3.08)、1.73倍(95%CI:1.11~2.69)及2.33倍(95%CI:1.33~4.10);发生前置胎盘产妇所生新生儿发生DBI是无前置胎盘者的14.07倍(95%CI:1.23~160.76);孕期未注射乙肝免疫球蛋白者所生新生儿发生BIT是注射者的1.60倍(95%CI:1.02~2.53)。随访发现,14例DBI幼儿,9例发生HBsAg转阴(9/14);OBI率为24.17%(22/91);乙肝疫苗免疫总的应答率为69.23%(63/91)。OBI幼儿的乙肝疫苗免疫应答率为59.09%(13/22)。结论HBsAg阳性产妇所生幼儿随访中发现,OBI较高,乙肝疫苗应答率较低,是乙肝防控的空白区域,应加强育龄妇女及幼儿HBV监测、HBsAg阳性产妇控制乙肝干预是控制传染源和保护易感人群的重要措施。

丙型肝炎防治现状及展望

病毒性肝炎是影响我国居民健康的严重传染性疾病之一。世界卫生组织提出2030年消除病毒性肝炎的威胁作为全球公共卫生的目标。但是在丙型病毒性肝炎防控方面,由于丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)病原学特点,丙型肝炎病毒感染自然史的特殊性,丙型肝炎在疫苗方面的研究目前没有突破性进展,丙肝肝炎传染源人群特殊,HCV感染后多数无临床症状等因素导致丙型肝炎的防治仍面临着诸多挑战。本文就丙型病毒性肝炎的病毒学、流行病学特征及防治过程中面临的现状等展开综述。

一种精简波段的高光谱血液数据检测方法

针对传统的血迹检测方法检测不精确且具有破坏性的问题,提出一种基于高光谱血迹数据的无损检测方法。通过血液与类血液红色物质的特征峰筛选的方式进行谱段抽取,实现类血迹红色物质和血迹高光谱数据的波段选择,达到谱段数量精简的效果;通过光谱角匹配算法对类红色血迹物质与真实血迹高光谱数据匹配识别,以实现血迹无损检测。在血迹与类血迹红色物质上的对比实验结果表明,该方法可以大幅降低血液检测所需谱段数量,并且具备更高的检测效率。

母源外周血中IL-6表达水平与乙型肝炎病毒宫内传播的关系

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血IL-6水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的314例HBsAg阳性产妇为病例组,74例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBV-DNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-6水平。结果 HBsAg阳性产妇发生宫内显性感染(dominant HBV infection,DBI)、宫内隐匿性感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)和宫内传播(intrauterine transmission,BIT)率为10.83%(34/314)、38.22%(120/314)、49.04%(154/314)。对照组产妇IL-6水平低于HBsAg阳性产妇组(P<0.001)、NBIT组(P<0.001)、DBI组(P=0.006)和OBI组(P<0.001);未抗病毒治疗组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.008);未乙肝疫苗注射组中DBI组IL-6水平低于OBI组(P=0.012);产妇HBeAg和HBV DNA载量与其IL-6水平呈正相关(均有P<0.05);产妇HBeAb与IL-6水平呈负相关(P=0.011)。结论 HBV可以激发孕产妇体内IL-6的表达,但是IL-6在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象,在HBeAg阳性和高载量HBV DNA环境下其IL-6的水平会上升,但当其水平下降时易发生DBI。

HBsAg阳性孕产妇其幼儿乙型肝炎疫苗免疫应答情况及其影响因素

目的获取HBsAg阳性孕产妇其幼儿乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的概率,分析其影响因素。方法对2016年1月至2017年4月在陕西省西北妇女儿童医院分娩的284对HBsAg阳性孕产妇及其幼儿进行研究,随访幼儿乙肝疫苗接种情况及血清学标志物产生情况。结果高危幼儿无/弱应答率为10.57%(28/237)。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)均阳性的孕产妇其幼儿发生乙肝疫苗免疫无/弱应答率为19.64%,高于HBsAg、e抗体(HBeAb)和HBcAb均阳性的孕产妇的幼儿,其乙肝免疫无/弱应答率为9.89%(RR=1.99,95%CI:1.01~3.92,P<0.001)。孕期有穿刺史者其幼儿发生无/弱应答的风险是无穿刺史者的6.72倍(RR=6.72,95%CI:2.79~16.19,P=0.049),幼儿发生乙肝疫苗无/弱应答的孕产妇白蛋白(ALB)低于强应答组(t=2.518,P=0.013),白球比(A/G)高于强应答组(t=-5.559,P<0.001)。结论HBsAg阳性孕产妇幼儿是乙肝疫苗无/弱应答的重点人群,其又处于母亲为传染源的高危环境中,应重点进行抗体监测。其孕期有创检查可能会增加幼儿发生乙肝疫苗无/弱应答的概率。HBsAg、HBeAg和HBcAb均表现为阳性的孕产妇幼儿有较高的乙肝疫苗免疫无/弱应答率。

HBV宫内传播研究在乙型肝炎防控工作中发挥着重要的作用

全新的HBV宫内传播研究包括了宫内显性感染和宫内隐匿性感染,HBV宫内显性感染即传统意义上的HBV宫内感染,虽然HBV宫内感染历经了几十年的研究,但是干预效果甚微,导致母婴传播成为乙型肝炎(乙肝)主要的传播途径。随着科学技术的发展,人们更多认识到HBV宫内隐匿性感染,使得HBV宫内传播的定义得到进一步完善和拓展,HBV宫内隐匿性感染的研究将填补HBV垂直传播防控的空白领域,拓展的新研究角度将决定乙肝防控新的决策方向和内容,为我国乙肝预防控制工作发挥重要作用。

HBsAg阳性产妇孕晚期IFN-γ和IL-12表达对HBV宫内传播的影响

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血IFN-γ和IL-12水平对HBV在宫内传播(BIT)中的影响。方法采用病例对照研究,连续收集2015年1月至2017年5月陕西省西北妇女儿童医院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组,以43例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测临产前产妇的外周血乙型肝炎(乙肝)五项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IFN-γ和IL-12水平;对其所生285例新生儿于产后24h内静脉血进行乙肝五项和HBVDNA水平检测。结果HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染(DBI)率、HBV宫内隐匿性感染(OBI)率、BIT率分别为7.37%(21/285)、40.70%(116/285)和48.07%(137/285)。对照组IFN-γ水平显著低于HBsAg阳性产妇组(t=-2.55,P=0.011)、NBIT组(t=-2.54,P=0.012)和OBI组(t=-2.33,P=0.021),对照组中IL-12水平显著高于NBIT组(t=2.07,P=0.040)和DBI组(t=4.81,P=0.000);对照组IL-12水平显著高于HBsAg阳性产妇的HBeAg阴性组(t=-2.09,P=0.038);HBVDNA载量在103~106拷贝/ml组中DBI组IFN-γ水平显著低于OBI组和NBIT组(P<0.01);注射免疫球蛋白组中随着BIT程度的加重,其IFN-γ含量明显减少(χ^2=6.40,P=0.041),抗病毒治疗组中随着BIT程度的加重,其IL-12含量明显减少(χ^2=8.90,P=0.012);产妇年龄、前置胎盘和乙肝疫苗注射与母体IFN-γ水平的线性关系有统计学意义(P<0.05),破膜方式和乙肝疫苗注射与母体IL-12水平的线性关系有统计学意义(P<0.05)。结论HBV可以激发孕产妇体内IFN-γ的表达,同时抑制IL-12的分泌,但是IFN-γ在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象,在HBeAg阳性和高载量HBVDNA的环境下母体IFN-γ的水平会下降;提高HBsAg阳性产妇的IFN-γ和IL-12水平,有利于阻断BIT尤其是DBI。

母源外周血和胎盘组织中Toll样受体9表达在HBV宫内传播中的作用

目的探讨Toll样受体9(TLR9)经血液和胎盘途径在HBV宫内传播(BIT)中的作用。方法对陕西省西北妇女儿童医院分娩的290例HBsAg阳性产妇为病例组和45例健康产妇为对照组进行流行病学调查,ELISA法检测产妇及子代外周血乙型肝炎(乙肝)五项和TLR9水平,实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平;免疫组织化学法检测TLR9在胎盘组织中的表达。采用病例对照研究方法分析发生BIT的HBsAg阳性产妇TLR9水平差异。结果HBsAg阳性产妇所生新生儿发生HBV宫内显性感染(DBI)率、宫内隐匿性感染(OBI)率和BIT率分别为9.28%(27/291)、40.21%(117/291)和49.48%(144/291)。HBsAg阳性产妇及未传播组(NBIT)和OBI组的TLR9水平均显著低于对照组(P<0.001),DBI组的TLR9水平显著高于NBIT组和OBI组(P=0.000);OBI组中HBeAg阴性组的TLR9水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.01);HBVDNA载量分层中均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR9含量明显增加(P<0.05);抗病毒治疗、注射免疫球蛋白和未接种乙肝疫苗组,均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR9含量明显增加(P<0.05);DBI的胎盘组织中TLR9表达显著高于OBI组和NBIT组(P<0.05)。结论HBV一定程度下会抑制产妇体内分泌TLR9,但HBeAg能刺激母体TLR9分泌,随着BIT程度的加重,其体内TLR9水平呈增高的组内交叉分化现象,因此,TLR9不是一个能独立筛选分组的标记,但可以做为HBsAg阳性产妇监测管理的参考指标。

HBsAg阳性产妇IL-18的表达在HBV宫内传播中的相关性研究

目的探讨HBsAg阳性产妇外周血白介素18(IL-18)水平在HBV宫内传播(BIT)中的表达变化。方法采用病例对照研究,以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组,43例健康产妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎(乙肝)五项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-18水平。结果HBsAg阳性产妇发生HBV宫内显性感染(DBI)率、HBV宫内隐匿性感染(OBI)率、BIT率分别为8.42%(24/285)、40.00%(114/285)和48.42%(138/285)。对照产妇的IL-18水平显著低于HBsAg阳性产妇组(P=0.001)、宫内未传播(NBIT)组(P=0.001)、OBI组(P<0.001);HBeAg阴性组IL-18水平显著低于HBeAg阳性组(P=0.023);产妇HBVDNA载量≥103拷贝/ml,其IL-18水平显著高于对照组(P<0.01),并随着母血中HBVDNA载量的增高,其IL-18水平呈增高趋势(P=0.024),当HBVDNA载量在103~106拷贝/ml,其DBI组IL-18水平显著低于NBIT组(P=0.022),并随着BIT程度的加重,其IL-18水平呈下降趋势(P=0.016);未接种乙肝疫苗组中呈现随着BIT程度的加重,其IL-18含量明显减少的趋势(P=0.044),未接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白组中,OBI组IL-18水平均显著高于NBIT组(P<0.05);多因素分析结果显示,产妇HBeAg与母体IL-18水平的线性关系有统计学意义(P=0.01)。结论IL-18是Th1/Th2网络平衡更高层次的调控者,监测HBsAg阳性孕妇体内IL-18水平,不仅可以对其新生儿发生DBI和OBI进行预判,而且可以考虑作为干预手段,尤其对于HBeAg阳性和HBVDNA载量≥103拷贝/ml者,提高母体的细胞免疫功能,从而有利于控制BIT。

HBsAg阳性孕妇IL-4的表达在HBV宫内传播中的作用

目的探讨HBsAg阳性孕妇外周血IL-4水平在乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的306例HBsAg阳性孕妇为病例组,74例健康孕妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-4水平。结果HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内显性感染(DBI)、HBV宫内隐匿性感染(OBI)和HBV宫内传播(BIT)率为11.44%(35/306)、36.60%(112/306)、48.04%(147/306)。对照孕妇IL-4水平低于HBsAg阳性孕妇组、HBV宫内未传播组(NBIT)、显性感染组(DBI)和隐匿性感染组(OBI),差异均有统计学意义(均有P<0.01);HBeAg阴性组中DBI组的IL-4水平高于OBI组和HBIT组,差异有统计学意义(P<0.05);随着母血中HBVDNA载量的增高,DBI组IL-4水平呈下降趋势(P<0.05),在HBVDNA载量小于103IU/mL时,DBI组IL-4水平高于OBI组(P<0.05)和NBIT组(P<0.01),并且随着BIT程度的加重,母血中IL-4水平呈增高趋势(P<0.05);多因素分析显示:孕妇HBeAg和HBVDNA载量与其IL-4水平呈正相关;孕妇HBeAb与其IL-4水平呈负相关。结论HBsAg阳性孕妇细胞免疫功能紊乱导致IL-4水平升高,开展HBsAg阳性孕妇外周血IL-4监测对其新生儿是否发生HBV宫内传播可能具有一定预测作用。