研究性学习在基础医学教学中的探索实践

近年来,研究性学习模式越来越被高等教育界认可。我们把研究性学习引入基础医学教学,采用“专题式”讨论课、“病例式”讨论课,和“开放式”综述撰写的教学形式,构建了“细胞与分子基础”跨学科模块课程。学生的课堂及考核反馈显示,模块课程和研究性学习显著提升了教学效果,同时体现出传统教学与研究性学习评价体系的差异,并呼唤配套研究性学习的信息资源中心的建立。

巨噬细胞异质性与非酒精性脂肪性肝病进展的研究现状

巨噬细胞在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展中发挥着关键作用。肝脏巨噬细胞由来源于卵黄囊和胎肝的组织定居巨噬细胞(Kupffer细胞)及骨髓单核细胞来源的巨噬细胞共同组成,具有起源异质性。另外,最新研究揭示体内巨噬细胞的活化状态已远远超出传统意义上简单的M1/M2型巨噬细胞活化模式而呈现出谱系变化,进而引起不同的功能变化。因此,我们从巨噬细胞起源,活化和功能异质性角度,结合NAFLD进程中激发肝巨噬细胞活化的因素及效应信号和靶向巨噬细胞治疗NAFLD的应用三个方面进行总结,有望为临床开展NAFLD的细胞治疗提供新思路和新策略。

DNA甲基转移酶抑制剂抗肿瘤的免疫机制及其在肿瘤免疫治疗中的应用

DNA甲基化是一种重要的表观遗传修饰方式,在基因转录、染色质重塑以及基因组不稳定性的调节过程中扮演重要角色。DNA甲基转移酶(DNMT)是催化DNA甲基化的重要表观遗传分子,能够诱导多种肿瘤的发生发展。DNMT抑制剂(DNMTi)在肿瘤免疫治疗领域日益受到重视,已被批准用于急性髓细胞性白血病的治疗并被广泛应用于肿瘤免疫治疗的临床试验中。DNMTi能够促进抑癌基因的再活化、提高肿瘤的免疫原性及刺激自然杀伤(NK)细胞和CD8+T细胞发挥细胞毒作用。我们主要总结了DNMTi抗肿瘤的免疫机制及其在免疫治疗领域的研究进展,展现了DNMTi巨大的开发潜能和临床应用价值。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的40例肥胖症相关NAFLD病人的临床资料;男19例,女21例;年龄为(27±8)岁。病人完成术前检查和评估后均行LSG。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用电话、微信、门诊复查方式进行随访,了解术后6个月和12个月病人肝功能、糖脂代谢相关情况以及合并症缓解情况。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示,重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果 (1)手术及术后情况:40例病人均顺利施行LSG,无中转开腹及死亡病例,手术时间为(83±12)min,术中出血量为(19±7)mL,术后住院时间为(3.7±0.7)d。40例病人中,1例术后发生脂肪液化,2例术后1个月发生腹胀,经对症支持治疗后均好转。(2)随访情况:40例病人均完成术后6个月和12个月随访。40例病人术前、术后6个月、术后12个月体质量分别为(112±17)kg、(85±16)kg、(73±11)kg,体质量指数分别为(39.7±4.2)kg/m2、(30.0±4.5)kg/m2、(25.9±2.9)kg/m2,丙氨酸氨基转移酶分别为(56.40±39.51)U/L、(30.15±17.93)U/L、(26.45±9.44)U/L,天冬氨酸氨基转移酶分别为(34.03±19.62)U/L、(28.20±10.27)U/L、(24.90±8.44)U/L,γ-谷氨酰转移酶分别为(48.68±28.45)U/L、(43.30±18.56)U/L、(32.80±12.09)U/L,空腹血糖分别为(6.51±2.38)mmol/L、(5.64±1.51)mmol/L、(4.98±0.91)mmol/L,甘油三酯分别为(1.81±0.95)mmol/L、(1.48±0.57)mmol/L、(1.17±0.44)mmol/L,总胆固醇分别为(4.77±0.98)mmol/L、(4.58±0.75)mmol/L、(4.10±0.68)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.99±0.81)mmol/L、(2.79±0.54)mmol/L、(2.48±0.40)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.08±0.20)mmol/L、(1.15±0.18)mmol/L、(1.45±0.21)mmol/L。体质量、体质量指数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较,差异均有统计学意义(F=472.439,533.730,26.791,11.029,25.545,27.994,27.534,36.220,18.596,P<0.05),均呈下降趋势;高密度脂蛋白胆固醇术前与术后比较,差异有统计学意义(F=68.974,P<0.05),呈上升趋势。40例病人术后6个月和12个月多余体质量减少率分别为61%±18%和85%±15%。40例病人术前B超检查结果显示:无、轻度、中度、重度脂肪肝分别为0、2、15、23例;术后6个月上述指标分别为8、9、12、11例;术后12个月上述指标分别为23、11、6、0例。术前与术后NAFLD程度比较,差异有统计学意义(χ2=68.210,P<0.05)。结论 LSG治疗肥胖症相关NAFLD的短期临床疗效确切,可降低病人体质量和改善肝功能,缓解糖脂代谢紊乱及中、重度脂肪肝。