空军标准化伤病员数据库信息化建设及展望

通过分析空军战伤救治训练中存在的问题及总结国内外军地间伤病员数据库建设相关研究进展,为完善空军标准化伤病员数据信息,建立可行的空军标准化伤病员数据库提供支撑,切实提升空军卫勤训练信息化水平及遂行作战任务保障能力。

间充质干细胞在光气致肺损伤治疗中的应用展望

光气是窒息性化学战剂的代表,在工业生产中广泛使用,吸入暴露后主要导致急性肺损伤(ALI),容易进展为肺水肿和呼吸窘迫综合征,死亡率较高,国际上仍缺乏有效救治手段。间充质干细胞(MSC)具有高度分化潜能,可发挥免疫调节、抗炎、抗氧化和损伤修复等多种生物学功能,在疾病治疗和再生医学领域被广泛应用。最新研究发现,MSC移植后主要定位于肺组织,具有极强靶向性,可能对急慢性肺损伤治疗具有天然优势。本文主要阐述MSC生物学功能及其在肺疾病治疗中的应用现状,并对MSC在光气导致ALI研究进行总结和展望,为国防军队和国家经济建设提供有力保障。

高糖微环境下的牙周治疗策略

糖尿病与牙周炎是由多种复杂因素引起的慢性炎症性疾病,二者联系密切,互为影响因素,均为当今社会亟待解决的重大健康问题。高糖微环境会显著加重牙周病发病率和骨丧失程度,影响牙周组织再生效果,为牙周治疗带来巨大挑战。本篇综述以牙周病的发病机制为出发点,分别介绍高糖微环境对上皮细胞、免疫细胞及干细胞等牙周组织细胞的影响,并提出相应的针对性治疗策略,为高糖微环境下的牙周治疗带来新的思路。

品管圈在儿童口腔医学本科生临床教学中的应用

目的探究品管圈(quality control circle,QCC)在儿童口腔医学本科生临床教学中的作用。方法选取2018年6月—2020年4月于空军军医大学口腔医学院儿童口腔科实习的口腔临床医学专业学生68人,其中2018年6月—2019年4月实习的33名学生为对照组,2019年6月—2020年4月实习的35名学生为实验组。对照组采取传统带教模式进行教学,实验组采取QCC活动的模式进行教学,比较2组学生的理论知识和技能操作考核成绩,以及对于教学内容、实习效果、实习环境、实习管理、教员素质、考评方式的满意度。结果实验组学生理论知识和技能操作考核成绩分别为(85.15±3.77)分和(84.33±4.69)分,均显著高于对照组理论知识考核成绩的(76.31±5.14)分和技能操作考核成绩的(76.74±5.66)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生的教学内容、实习效果满意度得分及满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC模式可有效提升儿童口腔医学本科生的实习质量。

临床医学专业本科生如何学好血液系统疾病

临床医学课程的学习,是临床医学专业本科生从基础医学知识向临床的跨越期,是从医学理论知识逐步向临床实践操作过度时期;血液系统疾病是全身性的系统疾病,临床医学专业本科生对血液系统疾病的学习往往很难从全面和整体进行系统性的掌握。本文立足临床医学专业本科生从理论学习、见习、实习等阶段,围绕血液系统疾病的病因、诊断、检验、鉴别诊断、治疗等方面,进行系统的全面学习掌握。

经皮冠状动脉介入治疗对老年多支慢性完全闭塞病变患者生活质量的影响

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对老年多支CTO病变患者症状和生活质量的影响。方法连续纳入2018年4月至2021年4月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院成功接受择期CTO-PCI的多支CTO病变患者284例,并根据年龄分为老年组(>65岁,106例)和非老年组(≤65岁,178例)。收集两组患者的术前资料、术前生活质量评估、冠状动脉造影结果和术中数据、院内并发症及1个月和1年的随访数据。通过分析患者CTO-PCI术后1个月和1年后欧洲五维健康量表(EQ-5D)、生命质量SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)分数与主要不良心血管事件(MACE)发生情况,评估成功CTO-PCI对老年多支CTO病变患者的生活质量和症状的影响。结果老年组与非老年组成功行CTO-PCI术后1个月MACE发生率分别为15.53%和10.98%,术后1年MACE发生率分别为23.71%和15.95%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SAQ量表的心绞痛稳定性(SAQ-AS)、心绞痛频率(SAQ-AF)、治疗满意度(SAQ-TS)明显改善,老年组术后1个月和1年SAQ量表的疾病感知(SAQ-DP)也明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。老年组术后1年SAQ量表的身体限制(SAQ-PL)[0(–15.56,11.11)比2.22(–8.89,13.33),P=0.021]和SAQ-AS[12.50(0,50.00)比25.00(0,50.00),P=0.019]评分变化量小于非老年组,差异均有统计学意义。两组患者术后1个月和1年EQ-5D评分较术前均显著升高(均P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月和1年SF-12量表的身体功能成分得分(PCS)均较术前升高(均P<0.001),老年组术后1个月的心理功能成分得分(MCS)也较术前升高[(55.91±3.99)比(53.76±6.68),P=0.005],差异均有统计学意义。结论成功的CTO-PCI可以显著缓解老年多支CTO病变患者症状并改善其生活质量,对老年多支CTO病变患者及时行CTO-PCI是相对安全且必要的。

沙库巴曲缬沙坦治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压1例

1临床资料患者,女性,77岁。主诉:气短、气喘1月余,加重10 d。患者1月前劳累后出现气促、气短、口唇和指甲发绀,伴双下肢水肿、乏力、腹胀、纳差,无咳嗽、咳痰、咯血等症状,遂就诊于富平县医院治疗,诊断为“肺心病”,给予吸入“信必可”后症状改善。

新型有序排列复合磁性纳米微粒聚己内酯纤维神经导管促周围神经损伤修复的研究

目的探讨新型有序排列复合磁性纳米微粒聚己内酯(PCL)纤维神经导管促进周围神经损伤修复的效果。方法通过电纺丝技术制备复合四氧化三铁纳米微粒的PCL神经导管,对比分析四氧化三铁纳米微粒在神经损伤修复中的作用。首先制备含有或不含有四氧化三铁纳米微粒的神经纤维导管,并使用扫描电镜、原子力学电镜分析两种神经导管的力学性质。将28只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、单纯无序PCL神经导管组、单纯有序PCL神经导管组和复合磁性纳米微粒有序PCL神经导管组,每组7只,分别进行12 mm坐骨神经缺损手术,空白对照组不进行特殊处理,对不同导管组的神经导管进行缝合,通过HE染色观察神经修复能力,通过坐骨神经功能指数和腓肠肌染色分析其功能恢复情况。结果原子力学电镜结果显示,含有四氧化三铁纳米微粒神经导管表面更为粗糙,更有利于神经轴突的黏附和生长。扫描电镜结果能明显观察到PCL纤维神经导管的有序排列结构,为神经的定向生长提供了适宜的生长环境。在体内神经修复实验中,复合四氧化三铁纳米微粒的有序神经导管组的功能学评分和组织学修复效果显著优于空白对照组(P<0.01)、单纯无序PCL神经导管组(P<0.01)和单纯有序PCL神经导管组(P<0.05)。结论复合磁性纳米微粒的有序PCL纤维能有效促神经轴突有序生长、加速神经损伤修复。

γ-氨基丁酸能神经元参与牙髓炎疼痛及伴发焦虑的形态学研究

目的构建小鼠实验性牙髓炎模型,检测痛行为及焦虑样行为,观察岛叶(IC)和内侧前额叶皮层(mPFC)内神经元的激活情况及γ氨基丁酸(GABA)能神经元的活性变化。方法构建实验性牙髓炎模型,采用HE染色观察小鼠牙髓的炎症变化;痛行为学检测牙髓炎疼痛程度;高架十字迷宫实验和旷场实验检测牙髓炎小鼠焦虑样行为。运用GAD 67-GFP基因敲入工具鼠,并结合免疫荧光染色技术,观察IC和mPFC内一种即刻早期基因c-Fos表达的FOS蛋白的分布及与GABA能神经元的共定位情况。结果牙髓炎建模后,HE染色结果显示3 d时炎症发展至根中1/3,7 d至根尖1/3,14 d时牙髓几乎全部坏死。建模后1 d痛阈降低,第7日为痛阈最低点。牙髓炎组旷场实验的中央区探索时间和高架十字迷宫实验的开臂探索时间均显著缩短。牙髓暴露7 d时,IC和mPFC FOS阳性细胞数增多,并观察到FOS与GABA能神经元的共标细胞。结论小鼠牙髓炎疼痛伴发焦虑样行为。在疼痛状态下,IC和mPFC内的神经元激活,GABA能神经元出现活性变化,为GABA能神经元参与牙髓炎疼痛及伴发的负性情绪提供了形态学证据。

免疫磁珠法分离培养小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞及鉴定

目的旨在建立一种有效分离、培养、扩增小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞(MMECs)的方法。方法采用胶原酶消化法、差速贴壁法以及免疫磁珠法分离纯化骨骼肌微血管内皮细胞,贴壁培养进行体外扩增。利用相差显微镜观察培养细胞的形态、MTT法测定细胞的生长情况、CD31免疫荧光染色对其表型进行鉴定、流式细胞术鉴定细胞纯度。结果实验成功获取小鼠骨骼肌微血管内皮细胞,小鼠原代骨骼肌微血管内皮细胞在培养24 h后迅速贴壁,(3~6)d内迅速生长,呈梭形,单层排列,培养(6~8)d可长满培养皿底,呈铺路石样排布。MTT法测得培养第2代小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的生长曲线呈倒“S”形。流式细胞术检测经差速贴壁联合磁珠纯化的CD31+的MMECs细胞可达97%以上。结论成功建立了一种简单、高效的分离小鼠骨骼肌微血管内皮细胞的方法,为开展与骨骼肌微血管内皮细胞相关研究提供了良好的实验方法和技术手段。

循环肿瘤细胞检测在消化系统恶性肿瘤中应用的研究进展

近年来,随着液体活检技术不断发展,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)检测技术取得巨大的进展,CTCs检测在消化系统肿瘤的早期诊断、预后检测,治疗效果评估等应用上的研究不断深入,因其微创、便捷的优点有望成为新的肿瘤检测技术。本文回顾了CTCs检测技术在消化系统如:口腔、胃、肝脏、胰腺、结直肠等部位肿瘤的相关研究,总结了不同部位肿瘤上应用CTCs检测的特点和临床应用效果。

高压氧预适应对高原脱习服的保护作用研究

高原脱习服严重影响高原驻防官兵的身心健康,然而该问题还未得到广泛关注,目前对于高原脱习服的发病机制和预防与治疗方法的研究并未取得突破性进展。高压氧预适应是当今高原医学的研究热点,具有安全性高,治疗效果好,副作用小的特点,理论上可以预防高原脱习服症的发生。本文将从高原脱习服和高压氧预适应的机制出发,对于高压氧预适应对高原脱习服的保护作用做一综述。

PCI对冠状动脉多支病变患者部分血运重建后短期生活质量的影响

目的评价冠状动脉多支病变(MVD)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实现部分血运重建(IR)后短期生活质量的改善程度。方法连续纳入2018年4月—2019年11月在西京医院心血管内科成功行PCI的冠心病患者590例。依据冠状动脉造影(CAG)表现分为单支病变(SVD)组(n=138)和MVD组(n=452)。术前48 h应用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者进行面对面的问卷调查,并且记录患者院内的基线数据包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、血压、心率、主要诊断、既往病史、实验室数据及术后用药情况;术后1个月采用SF-12量表和SAQ进行电话随访问卷调查。通过比较两组患者PCI术前、术后量表得分来评价PCI对MVD患者部分血运重建后1个月的生活质量改善程度。结果与SVD组相比,MVD组患者年龄更大、急性冠状动脉综合征(ACS)发生率更高且患者有糖尿病史和脑血管病史的比例更高;空腹血糖、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高,术中造影剂用量更多(P<0.05);术后1个月,两组主要不良心血管事件(MACE)发生率相似(P>0.05)、NYHA心功能分级都显著改善(P<0.05),且两组患者PCI术后SF-12量表和SAQ的各个维度得分都较术前有显著升高,即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。结论成功PCI治疗对MVD患者实现IR后短期生活质量有显著改善。

经皮冠状动脉介入治疗术对高龄冠状动脉慢性完全闭塞病变患者术后长期生活质量的影响

目的评价高龄冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年的生活质量改善程度。方法连续纳入2018年6月至2021年1月在西京医院心血管内科成功行PCI术的60岁以上CTO冠心病患者298例,并将其分为高龄组(75~87岁,n=80)和老龄组(60~74岁,n=218)。术前48 h采用SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ)评测患者生活质量,同时记录两组患者住院期间的基线资料和造影结果。术后1年再次上述量表对患者进行随访,比较术前与术后的生活质量改变情况。结果高龄组患者较老龄组肌酐含量更高,吸烟史比例更小(P<0.05)。术后一年时两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率无显著差异(37.6%比36.3%,P>0.05)。两组患者术后一年心功能均发生显著改善(P<0.05),二元logistic回归多因素分析发现,低密度脂蛋白胆固醇降低为术后心功能改善的影响因素(OR=0.603,95%CI 0.385~0.946,P<0.05)。术后1年,两组患者除SF-12量表心理领域总分无显著变化外(P>0.05),SF-12量表的生理领域和SAQ的各个维度得分都较术前有显著升高(P<0.05),两组手术前后躯体活动受限程度[老龄组57.8(44.4,78.9)比68.9(55.3,77.8);高龄组48.9(35.6,60.0)比60.0(46.7,71.1)]、心绞痛稳定状态[老龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0);高龄组50.0(50.0,50.0)比50.0(50.0,75.0)]、心绞痛发作频率[老龄组80.0(60.0,100.0)比100.0(90.0,100.0);高龄组60.0(40.0,100.0)比100.0(60.0,100.0)]、治疗满意程度[老龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(82.3,94.1);高龄组88.2(70.6,94.1)比94.1(88.2,94.1)]、疾病认知程度[老龄组58.3(50.0,83.3)比75.0(66.7,87.5);高龄组58.3(50.0,75.0)比75.0(66.7,100.0)]等对比,差异有统计学意义(P<0.05),即患者的心绞痛症状和生活质量都出现了明显改善(P<0.05)。结论成功PCI可以改善高龄CTO冠心病患者术后长期生活质量,且其改善程度与老龄患者相似。

影响胸部肿瘤放射治疗并发症的危险因素

随着放射仪器的发展及对放射治疗后各种并发症治疗及预防的进一步研究,放射治疗在肿瘤治疗中的重要性也进一步提升,然而肿瘤放疗后引起的各种并发症,如:放射性肺炎(Radiation Pneumonitis,RP)、放射性食管炎(Radioactive Esophagitis RE)、放射性心肌损害等并发症仍然没有更好的治疗及预防办法,这就导致放射治疗在肿瘤治疗中的应用受到限制,并且各种并发症不仅重影响了患者生活质量,而且也是放射治疗后导致患者死亡的重要原因之一。因此了解放射治疗引起并发症的危险因素,对于预防及较少放疗后各种并发症有着积极意义。本文从个体因素、同步放化疗、放射物理学因素、基因水平方面做一综述。

经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并左心室射血分数降低患者的远期疗效

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效。方法连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50%)、B组(50%>LVEF≥40%)、C组(LVEF<40%)。收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子。结果共1197例CTO-PCI患者,平均年龄(61.92±10.71)岁,男性占84.21%。根据基线LVEF,将研究人群分为3组:A组682例(56.98%),B组268例(22.39%),C组247例(20.63%)。C组患者卒中(9.72%比4.11%,P=0.010)、高尿酸血症(26.72%比9.09%,P=0.002)、慢性肾病(5.26%比1.47%,P=0.012)、既往心肌梗死(29.55%比11.88%,P<0.001)均显著高于A组患者,差异均有统计学意义。C组34.01%患者有严重的呼吸困难(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级)。C组比A组与B组支架数量和手术时间均有轻微增加[(2.10±2.17)枚比(1.83±1.85)枚比(1.78±1.84)枚,P=0.398;(104.60±49.31)min比(96.96±51.27)min比(101.67±54.73)min,P=0.178],差异均无统计学意义,但其手术成功率明显低于A组与B组(84.21%比93.84%比94.03%,P<0.001)。成功随访1029例(85.96%)CTO病变患者,平均随访时间为(44.82±22.89)个月。C组主要不良心血管事件发生率和全因死亡率明显高于A组与B组(30.88%比16.48%比22.61%;28.57%比11.09%比16.58%,均P<0.001)。多因素Cox分析发现,糖尿病(HR 1.923,95%CI 1.273~2.904,P=0.002)和LVEF<40%(HR 3.178,95%CI 1.950~5.181,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素。结论PCI是CTO病变合并LVEF降低患者一种有效的血运重建治疗策略,可以显著改善其心功能,获得良好的远期疗效。

IL-6/IL-6受体轴及其靶向抑制剂研究进展

白细胞介素6(IL-6)是一种多效性细胞因子,参与免疫调节、炎症和肿瘤发生等多种生物功能,当与跨膜型IL-6受体(mIL-6R)结合时,通过经典信号通路发挥抗炎作用,而与可溶型IL-6R(sIL-6R)结合时,通过反式信号通路发挥促炎作用。因此,IL-6/IL-6R轴的失调可导致多种炎性疾病的发生和发展。近年来以IL-6/IL-6R轴为靶点的治疗方式已被证明能成功改善包括类风湿性关节炎、巨细胞动脉炎等部分自身免疫性疾病。IL-6还可通过调节肿瘤微环境、肿瘤干细胞等方式,参与肿瘤的发生、发展和转移,因此靶向阻断IL-6信号转导的策略可能为多种恶性肿瘤提供一种潜在的治疗策略。我们主要总结了IL-6/IL-6R轴及其靶向制剂的相关研究进展。

血浆致动脉粥样硬化指数与冠状动脉慢性完全闭塞病变的相关性

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的相关性。方法连续收集2009年11月至2020年7月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院初诊的CHD患者2754例,评估患者冠状动脉病变狭窄严重程度,并将其分为非CTO组(1904例)和CTO组(850例)。记录两组患者住院期间的基线资料并计算AIP和Gensini评分(GS)。使用受试者工作特征(ROC)曲线计算AIP的曲线下面积,得到CTO病变诊断的截断值;并使用单因素与多因素分析方法对CTO病变的危险因素进行分析。结果用ROC曲线测得AIP的曲线下面积为0.580(95%CI 0.556~0.604,P<0.001),敏感度为0.612,特异度为0.528。CTO病变诊断的截断值为AIP=0.140。经过多因素Logistic回归分析后发现,总胆固醇水平升高(OR 1.200,95%CI 1.007~1.338,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(OR1.323,95%CI 1.158~1.511,P<0.001)、AIP>0.140(OR 1.540,95%CI 1.257~1.887,P<0.001)是CTO病变的危险因素。结论AIP升高与CTO病变有相关性,其对于CTO病变有较好的预测价值。

机器人手术系统在妇科腹主动脉旁淋巴结清扫中的应用进展

本综述从机器人手术系统的优劣势及其在妇科领域的应用入手,结合妇科三大肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)介绍了现阶段机器人手术系统在妇科腹主动脉旁淋巴结清扫中的应用进展,同时对腹主动脉旁淋巴结清扫范围及指征进行了总结。

线粒体分裂融合与细胞氧化还原交互调控作用的研究进展

线粒体是真核细胞内重要的细胞器,是机体物质代谢和能量合成的关键场所。细胞内线粒体处于不断变化中,通过不断的分裂融合维持自身稳态,并参与调控细胞的稳态、增殖、分化、凋亡和衰老等生命过程。线粒体既是细胞内活性氧(ROS)的主要生成场所,也是ROS的重要攻击靶点。在肿瘤、心脏缺血再灌注、神经退行性病变等病变中均发现线粒体分裂融合异常和ROS的生成增多,提示二者叫可能在疾病发生和进展中发挥重要功能。然而,线粒体分裂融合与细胞氧化还原之间的相互关系及其具体机制尚未阐明,本文分析了该领域的最新研究进展,以期为相关疾病防治提供新的思路和策略。