某军医大学学员时间管理现状调查与分析

目的:调查了解某军医大学在校学员的时间管理现状及其不足,为学员合理利用时间提供建议,促进其提高时间管理能力。方法:采用青少年时间管理倾向量表(ATMD)对学员680例进行调查。结果:(1)某军医大学学员的时间管理倾向总分值为(153.27±24.52)分,时间价值感分量表、时间监控观分量表和时间效能感分量表的得分值分别为(36.99±6.35)分、(80.38±14.53)分和(35.90±6.20)分。除时间监控观分量表分值外,本调查的时间管理总分值和2个分量表分值均显著低于国内大学生常模(P<0.05)。(2)不同性别和是否为独生子女的学员的时间管理倾向总分值及3个分量表的分值均差异不显著(P>0.05);一年级学员的时间管理倾向总分值和3个分量表的分值均显著高于其他3个年级学员(P<0.05)。结论:某军医大学学员的时间管理存在不足,应加强时间管理能力的培养。

某军校学员心理状况及健康教育的实施方法和效果

目的调查某军校学员的心理状况,为健康教育的实施提供依据。方法选取2014年入校学员346名,在校期间连续3年进行心理普查,并进行系统性健康教育和个体心理干预,开展针对性健康教育讲座,设置心理咨询门诊,将教育过程中的SCL-90结果进行比较分析。结果心理健康教育前SCL-90因子6项高于军人常模(P<0.05),教育后逐年减少,2年后仅有1项因子高于军人常模(P<0.05)。结论合理的心理健康教育和疏导对学员的心理健康是有益的。

氧化苦参碱对结肠癌大鼠IL-2、IL-10和NF-κBp65表达的影响

目的探讨氧化苦参碱对结肠癌大鼠IL-2、IL-10和NF-κBp65表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、模型组、美沙拉嗪组和氧化苦参碱组,除对照组外,其余三组均构建结肠癌大鼠模型。健康对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪灌胃,氧化苦参碱组给予氧化苦参碱肌注,治疗2周。治疗结束后进行HE染色,并观察肿瘤体积变化。应用免疫组化法检测NF-κBp65表达,ELISA法检测IL-2和IL-10表达。结果美沙拉嗪组和氧化苦参碱组大鼠HE染色提示癌细胞结构不清晰,无明显细胞核,并呈片状坏死现象。与模型组相比,美沙拉嗪组和氧化苦参碱组大鼠肿瘤体积明显缩小,且后者肿瘤体积明显小于前者(P<0.05)。NF-κBp65表达定位于上皮细胞核巨噬细胞。与对照组比较,模型组NF-κBp65表达显著增加,与模型组比较,氧化苦参碱NF-κBp65表达显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,模型组IL-2水平升高,IL-10水平呈下降趋势,与模型组相比,氧化苦参碱组IL-2水平下降,IL-10水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱注射液可应用于结肠癌的治疗,其作用机制可能是通过抑制促炎因子IL-2生成、促进抑炎因子IL-10分泌,以及阻断NF-κBp65的激活,从而发挥治疗作用。

乌司他丁预处理下调NLRP3保护缺血性脑损伤的研究

目的探讨乌司他丁(UTI)通过调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达影响神经元凋亡,发挥保护受损神经元的作用和分子机制。方法培养原代神经元至成熟,随机分为空白组(Sham组)、对照组(Control组)和乌司他丁预处理组(UTI组)。先进行UTI组和对照组预处理72 h,再进行氧糖剥夺损伤3 h、6 h,最后恢复正常培养液培养2 h后取材。利用荧光免疫组化法检测NLRP3的空间表达情况;利用蛋白质印迹法(Western-blot)检测NLRP3的蛋白水平表达变化。利用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测试剂盒检测神经元凋亡情况。结果与对照组比较,氧糖剥夺6 h后UTI组的NLRP3蛋白表达明显降低(P<0.05),且神经元凋亡数量显著减少,各组间差异有统计学意义(P<0.05);而氧糖剥夺3 h后UTI组的NLRP3蛋白表达和神经元凋亡数量无明显变化(P>0.05)。结论 UTI预处理调控NLRP3的表达,可能是减轻神经元凋亡的重要原因之一,具有显著的保护受损神经细胞的作用。

肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤免疫治疗中的意义和研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在肿瘤间质中占有很大比例,具有不同于炎症反应中巨噬细胞的表型和功能。在不同刺激因子作用下,TAM可以分化为具有抑制肿瘤活性的M1型巨噬细胞和具有促进肿瘤活性的M2型巨噬细胞。肿瘤组织中的TAM主要为M2型,它们促进肿瘤的发生、发展、侵袭和转移。特定的刺激可将M2型TAM逆转为M1型TAM而抑制肿瘤生长,这将为肿瘤免疫治疗提供新思路。我们简要综述肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤免疫治疗中的研究进展。

多学科诊疗模式在本科生肿瘤学临床实习教学中的作用与意义

目的:探讨在医学本科生临床实践教学中实施多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)教学法的作用及现实意义。方法:分析临床实习阶段的医学本科生对肿瘤MDT及其发展、应用缺乏认知现状,并结合笔者所在肿瘤学教学团队回顾性对比分析2017年与2016年学员教学效果。结果:2017年MDT教学组中学员肿瘤学理论考试、肿瘤病例分析成绩均显著高于2016年对照组,且教学满意度更高,学员合作能力、学习积极性及学习兴趣亦显著增强。结论:MDT教学模式可以培养临床肿瘤医学生的整体医学观和综合诊疗临床思维,加强本科生肿瘤疾病诊治技能、临床科研能力,培养和提升其医学人文情怀。

白细胞介素-6与骨质疏松相关研究进展

白细胞介素-6(IL-6)是一种与临床骨丢失关系密切的细胞因子。本文就近年来国内外关于IL-6与骨质疏松的相关研究进行综述,归纳总结了IL-6的基本生物学特性、IL-6调控骨质疏松的机制、IL-6相关药物在骨质疏松治疗上的临床应用等,并就IL-6的研究及临床应用前景进行了展望。

颅内动脉瘤支架辅助栓塞术中急性血栓形成的治疗

目的探讨支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中支架内血栓形成的治疗方案。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月因颅内动脉瘤在西京医院接受支架辅助栓塞治疗共276例,术中支架内血栓形成16例,其中未破裂动脉瘤7例,破裂动脉瘤9例,囊性动脉瘤14例,夹层动脉瘤2例,总结患者临床资料。使用替罗非班溶栓7例,使用支架取栓2例,使用微导管微导丝通过4例,未处理6例。结果溶栓取栓血管再通8例,术后出血1例,血栓栓塞相关症状4例。结论未破裂动脉瘤术中血栓形成使用替罗非班动脉接触性溶栓联合静脉给药是安全有效的。已破裂动脉瘤术中血栓形成后使用替罗非班动脉接触性溶栓联合静脉给药溶栓治疗方法的安全有效性仍需进一步观察,可使用微导管微导丝通过的办法达到血管再通。

敲除ESR1基因对人乳腺癌细胞侵袭能力的影响

目的:建立CRISPR/Cas9系统用于敲除人源雌激素受体α(ERα)基因(ESR1),并利用此细胞模型初步检测ESR1基因对乳腺癌细胞侵袭能力的影响。方法:设计一个靶向人源ESR1基因第2外显子的单向导RNA(sg RNA),分别克隆表达载体后,通过慢病毒转入人乳腺癌细胞株MCF-7,Western印迹检测MCF-7中ESR1基因的敲除效果,通过Transwell、反向侵袭试验观察ESR1基因敲除后对细胞侵袭能力的影响。结果:测序结果显示靶向ESR1基因CRISPR/Cas9重组质粒构建成功;Western印迹显示Cas9-ERα组的MCF-7细胞内ERα表达水平较对照组显著降低;Tanswell、反向侵袭试验证实ESR1基因敲除能够促进乳腺癌细胞的侵袭能力。结论:通过CRISPR/Cas9系统获得了靶向ESR1基因的重组质粒,构建的重组质粒能有效敲除ESR1基因;ERα能够抑制乳腺癌细胞的侵袭能力。

作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的心力衰竭治疗新策略

心力衰竭(HF)是各种心血管病的严重和终末阶段,其患病率高、死亡率高、再住院率高,给公众带来了沉重的疾病负担。神经内分泌系统尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的过度激活在HF病理发展过程中起着关键作用,RAAS抑制剂(ACEIs/ARBs、醛固酮受体拮抗剂)已是HF治疗的基石。近年HF治疗取得令人瞩目的成就。PARDIGM-HF试验显示沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗HF有极好的疗效,是过去20年内HF治疗领域的一个突破。本课题组已发表的研究显示,超大剂量ACEIS/ARBS治疗HF效果优于常规剂量。除此,随着对RAAS认识的不断深入,还发现了许多新的药物作用靶点,为临床治疗HF提供了新策略。本文旨在对以上内容做一综述。

基于磁共振成像的膀胱肿瘤自动检测系统的开发

目的:设计基于磁共振成像(MRI)的膀胱肿瘤自动检测系统,为克服光学膀胱镜检测膀胱肿瘤有创及存在视觉盲区等缺点,寻找无创和便捷的早期检测路径。方法:根据建立的膀胱肿瘤自动检测方法,利用10套膀胱癌患者T_2加权影像序列数据进行初步验证,读取T_2加权MRI数据,使用自适应形状先验约束的水平集方法(ASPCLS)进行膀胱内外壁分割,利用拉普拉斯偏微分方程计算三维膀胱壁厚度,并以此为基础通过基于空域信息的模糊C均值(s FCM)算法提取肿瘤疑似区,最终完成提取膀胱肿瘤疑似区域的系统功能。结果:验证结果表明,所建立的系统能够较为准确的提取出膀胱肿瘤疑似区域,且与医生勾画的真实膀胱肿瘤区域的平均Dice重合系数(DSC)为86.7%,效果良好。结论:基于MRI的膀胱肿瘤自动检测系统,能够初步较准确地实现膀胱肿瘤的检测和疑似肿瘤区的提取,为膀胱肿瘤的早期检测及术前诊断提供无创新手段。

DNA甲基转移酶抑制剂抗肿瘤的免疫机制及其在肿瘤免疫治疗中的应用

DNA甲基化是一种重要的表观遗传修饰方式,在基因转录、染色质重塑以及基因组不稳定性的调节过程中扮演重要角色。DNA甲基转移酶(DNMT)是催化DNA甲基化的重要表观遗传分子,能够诱导多种肿瘤的发生发展。DNMT抑制剂(DNMTi)在肿瘤免疫治疗领域日益受到重视,已被批准用于急性髓细胞性白血病的治疗并被广泛应用于肿瘤免疫治疗的临床试验中。DNMTi能够促进抑癌基因的再活化、提高肿瘤的免疫原性及刺激自然杀伤(NK)细胞和CD8+T细胞发挥细胞毒作用。我们主要总结了DNMTi抗肿瘤的免疫机制及其在免疫治疗领域的研究进展,展现了DNMTi巨大的开发潜能和临床应用价值。

常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。方法由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。结果左西孟旦治疗后,77. 3%患者左室舒张末期内径(LVEDD)较给药前显著缩小由(57±6) mm降至(49±5) mm(P <0. 01);左房内径(LAD)由(40±4) mm降至(34±5) mm(P <0. 01);左室射血分数(LVEF)由(32±5)%增加至(40±8)%(P <0. 01),血清N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)水平由(3. 3±1. 6) ng/ml降至(1. 9±1. 2) ng/ml(P <0. 01)。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0. 73%。结论常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。

浅谈八年制《分子生物学》实验课程“实战化”改革

目的分析八年制《分子生物学》实验课程"实战化"改革的利与弊。方法尝试将原本分散在2 w内的"模块化"的教学内容集中在3 d之内按照更接近实验室实际操作的"实战化"方式连续授课,以问卷调查、课程考试的成绩和主观题中实验设计题的得分率来评价改革的效果。结果《分子生物学》实验课程"实战化"改革显著提高了学员总体的考试成绩和主观题中实验设计题的得分率。此外,问卷调查结果也表明学员总体上拥护改革。但同时改革也对学员的注意力、准备试剂教员的工作强度等提出了新的更高的要求。结论《分子生物学》实验课程"实战化"改革利大于弊,其能够在增加可控风险的前提下大幅提高教学效果,有望成为将来实验课教学的方向之一。

MCU介导的线粒体Ca2+稳态失调参与模拟失重引起的大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡

目的观察线粒体钙单向转运体(mitochondrial Ca2+ uniporter, MCU)在模拟失重引起大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡中的作用。方法采用尾吊大鼠方法建立模拟失重模型,实验大鼠分为对照(Control, CON)组和尾吊(tail suspension, SUS)组。造模成功后,分离脑动脉血管,取病理切片行TUNEL染色及细胞色素C免疫荧光染色检测平滑肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹实验检测凋亡相关蛋白及MCU蛋白表达水平,最后急性分离脑动脉平滑肌细胞,分别采用Rhod-2 AM、mitoSOX染色检测细胞线粒体内Ca2+水平和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平。结果与对照组比较,尾吊组模拟失重大鼠基底动脉平滑肌细胞TUNEL阳性率显著增加(P < 0.05),细胞色素C入核率显著增加(P < 0.05),促凋亡蛋白cleaved caspas-9、cleaved caspas-3、Bax表达显著增加(P < 0.05),抑制凋亡蛋白Bcl-2显著降低(P < 0.05);同时,MCU蛋白表达水平下调(P < 0.05);此外,尾吊组大鼠脑动脉平滑肌细胞线粒体内Ca2+浓度下降(P < 0.05)及ROS水平增加(P < 0.05)。结论模拟失重引起大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡,同时MCU表达降低,提示MCU可能参与了模拟失重引起的脑动脉平滑肌细胞凋亡这一病理过程。

成年急性肺栓塞研究进展

肺栓塞(PE)是一种静脉血栓栓塞症,很常见且有时是致命的。PE患者临床表现复杂、多变且有时表现不典型,这就使得PE的诊断具有一定的困难。对可疑PE患者的评估与诊断应尽可能快速,从而尽早给予针对性治疗,降低相关病死率和致残率。本文详细总结了PE的定义、流行病学、病因和病理生理学特点,对PE的临床表现、评估、诊治及预后和随访也进行了大体介绍。

红景天对糖尿病血管并发症的防治作用及机制概述

由于生活方式的改变,糖尿病(DM)已经成为威胁国人健康的高发病。DM自身症状并不显著,但其引起的并发症,尤其是血管并发症具有较高的致残、致死率。糖尿病血管并发症(DVC)根据血管类型不同分为大血管病变(冠状动脉疾病和外周血管疾病)和微小血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病心肌病)。然而,目前临床上仍缺少治疗糖尿病血管病变的特效药物。红景天是一种临床应用较广的传统药物,可用于治疗动脉粥样硬化(AS)、DM、肾病、缺血/再灌注损伤等多种疾病。红景天具有降血糖、抗氧化应激、抑制血管平滑肌增殖、保护血管内皮细胞、抗AS、促进NO释放等多种作用机制,对DVC具有较好的防治作用。本文回顾了近十年来国内外关于红景天治疗DVC的研究,希望能为当前DVC的研究和治疗提供更多的思路。

呼吸道感染的临床治疗综述研究

对于呼吸道感染疾病,其在当前的临床治疗中是非常常见的一种疾病,患者大部分为病毒性呼吸道感染或者上下呼吸道感染等,对于不同的呼吸道感染患者,其临床症状不同,像上呼吸道感染患者,其是从患者的鼻腔一直到患者的喉咙部位存在炎症,而对于下呼吸道感染患者,其在呼吸道感染中是最多的类型。对于呼吸道感染患者的临床治疗,其首先需要对引起患者感染的病原体进行分析,然后选择合适的药物对其进行消炎治疗,提高患者的临床治疗效果。

肠内营养及其临床应用研究

目的对于肠内营养,其在人体的正常发展中具有非常重要的意义,通过实施合理的肠内营养免疫,能够帮助患者对自身的营养状态进行调整,增强患者自身的免疫能力,同时减少患者住院时间,使患者的各种肠道疾病治疗得到好处。在当前,肠内营养作为一种全新的营养模式,其使用方法受到一定的质疑,特别是对于危重患者,肠内营养尽管起到了一定的改善作用,但其是否对患者本身有影响,目前还没有一个有效的研究结论。

陕西地区新生儿遗传代谢病筛查18种氨基酸参考区间的建立

目的建立陕西地区新生儿干血滤纸片样本中18种氨基酸含量的参考区间,为新生儿遗传代谢病的实验室诊断提供理论依据。方法采用衍生化串联质谱技术对2014年1月—2015年12月陕西地区34 209例新生儿样本中18种氨基酸含量进行检测,采用99.5%可信区间确定参考值区间。结果陕西地区新生儿遗传代谢病筛查18种氨基酸参考区间分别为:丙氨酸75.59~541.72μmol/L、天冬氨酸18.56~102.80μmol/L、谷氨酸167.19~531.23μmol/L、甲硫氨酸10.22~50.95μmol/L、苯丙氨酸27.09~96.28μmol/L、酪氨酸27.35~223.69μmol/L、亮氨酸69.56~259.51μmol/L、色氨酸26.28~82.05μmol/L、缬氨酸54.12~208.05μmol/L、精氨酸2.00~47.61μmol/L、瓜氨酸6.97~33.29μmol/L、甘氨酸154.70~591.46μmoL/L、鸟氨酸20.24~133.29μmoL/L、谷氨酰胺3.51~45.75μmoL/L、组氨酸12.26~245.42μmoL/L、丝氨酸52.29~421.07μmoL/L、苏氨酸24.80~134.29μmoL/L和脯氨酸266.02~1417.30μmoL/L。结论陕西地区新生儿干血滤纸片样本18种氨基酸参考区间的建立,可为该地区新生儿遗传代谢病的临床诊断提供参考依据。