应用Xcor瓣膜系统行经心尖的经导管主动脉瓣置换术1例

1资料与方法1.1患者资料患者,男性,65岁。因“反复胸闷气短4年,加重1个月”入院。患者分别于13年前和4年前行冠状动脉造影术和支架植入术。查体:体温36.2℃,心率84次/min,律齐,呼吸19次/min,血压142/74 mmHg;神志清,口唇未见发绀。实验室检查示:血红蛋白136 g/L,血小板计数146×10~9/L,肌钙蛋白T 0.068μg/L,血肌酐88μmol/L,白蛋白36.6 g/L。心电图结果显示为窦性心律(心率84次/min,Ⅲ、a VF呈qr型,q>0.04 s;ST Ⅰ、Ⅱ、a VL、Ⅲ、V4~V6下移0.05~0.1 mV)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣明显增厚钙化伴重度狭窄,合并中度反流,射血分数为54%。CT血管造影(CT angiography,CTA)提示:主动脉瓣为四叶式,瓣环径24.3 mm,左室流出道宽度为25.3 mm,窦管交界28.1 mm。

乳腺癌放疗后继发冠状动脉疾病1例

随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引起放射性心脏病。接受多次放疗的肿瘤患者冠状动脉疾病等心血管疾病的发病率和死亡率明显升高,严重影响了患者的长期预后。本文报道1例女性乳腺癌患者,在放疗近10年后继发严重冠状动脉疾病,后行冠状动脉搭桥术及多次经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术,在放疗后20余年最终发展为心力衰竭。

无创心肌做功在心脏再同步化治疗中的应用进展

近年来,无创心肌做功逐渐发展为评价心肌收缩功能的新技术,其是通过二维斑点追踪超声心动图与无创拟合的左室压力变化构建左室压力-应变环,计算心肌做功参数,以此评估左室心肌做功。该技术克服了斑点追踪超声心动图的负荷依赖性,将血压进行量化整合,能够更好地客观评价心肌功能,在心脏再同步化治疗的术前选择、疗效评估和术后随访方面均有潜在的应用前景。本文就无创心肌做功在心脏再同步化治疗中的应用进展进行综述。

关于维生素D与桥本甲状腺炎的研究进展

维生素D是一种脂溶性维生素,是固醇类衍生物。在过去人们经常了解到它在骨骼肌系统和钙/磷稳态中发挥着主要的作用,然而在最近的十几年中,越来越多的实验数据表明维生素D在非骨骼系统中,例如在自身免疫病中也发挥着重要作用,低维生素D状态与自身免疫性甲状腺疾病例如桥本甲状腺炎(HT)可能存在联系。本文就维生素D在桥本甲状腺炎中作用的研究新进展进行了综述。

单侧小指展肌变异1例

笔者在局部解剖学尸体解剖过程中发现成年男性右上肢单侧小指展肌变异1例。查阅文献,国内最早1例报道在1996年[1],近十年未见相同变异报道,为丰富国人解剖学资料,报道如下:变异肌位于右侧,小指展肌经腕横韧带浅面向近侧越过腕部,肌腹向上延续至前臂尺侧的浅层,左前臂未见相同变异(图1)。

高压氧对急性一氧化碳中毒大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用研究

目的探讨高压氧(HBO)治疗对急性一氧化碳(CO)中毒大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的作用。方法将36只大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、CO中毒组和HBO治疗组各12只。建立急性CO中毒大鼠模型,给予HBO治疗7 d后,采用转录组测序(RNA-seq)进行各组大鼠脑组织基因检测,采用实时定量PCR(RT-PCR)对RNA-seq检测的差异基因阿片黑素促皮质激素原(POMC)进行分析;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)的水平;采用免疫组化和免疫印迹法检测大鼠脑内POMC蛋白和ACTH蛋白受体(ACTHR)的表达。结果 RNA-seq和RT-PCR结果显示,CO中毒7 d后,大鼠下丘脑POMC基因表达显著升高(P<0.05),HBO处理使其表达降低(P<0.05)。与对照组相比,CO中毒组大鼠大脑皮层POMC表达升高(P<0.05), HBO治疗组较CO中毒组表达减少(P<0.05);CO中毒组大鼠大脑皮层ACTHR表达升高(P<0.05),但HBO治疗组与CO中毒组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清ACTH和COR水平检测结果显示,CO中毒组ACTH和COR显著增加(P<0.05),HBO治疗使其水平降低(P<0.05)。结论急性CO中毒可通过POMC-ACTH-COR途径激活HPA轴,HBO可能通过抑制HPA轴上相关基因、蛋白和激素水平的过度激活而发挥治疗作用。

重组Tβ4②分离纯化条件的优化及实验室研究工艺的确定

优化重组蛋白Tβ4②的纯化条件,最终获得纯度大于98%的具有生物活性的Tβ4②,为后续研究奠定基础。采用单因素试验,研究裂解液体积、裂菌方法、超声功率、硫酸铵饱和度等对重组蛋白纯化的影响,确定最佳的裂解方法和硫酸铵饱和度;通过对Tβ4②蛋白理化性质的预测,确定最佳的层析方案。采用1∶7的菌体与裂解液体积比,45%的超声功率或高压匀浆技术,50%的硫酸铵饱和度作为粗提纯的最佳条件,并通过疏水作用层析分离获得了纯度大于98%的重组蛋白。该研究优化了重组蛋白Tβ4②的纯化条件,最终获得了纯度大于98%的重组蛋白,蛋白回收率为(0.26±0.02)%,且与Tβ4单体相比,Tβ4②可以明显促进内皮细胞的迁移。