部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状、影响因素及认知干预的影响

目的调查某部队附属医院急诊科医护人员职业倦怠现状及影响因素,分析认知干预对职业倦怠的影响,提高医护人员心理健康水平。方法随机抽取某部队附属医院300名急诊科医护人员作为研究对象,使用马氏职业倦怠量表(Maslach burnout inventory,MBI)调查其职业倦怠现状并分析其影响因素;对研究对象进行认知干预后再评估其职业倦怠情况,并分析该干预措施的效果。结果该院急诊科医护人员轻、中、重度职业倦怠比例分别为26.67%、41.67%和20.67%,MBI各维度得分分别为:情绪倦怠(24.73±5.28)分、去人格化(8.77±3.35)分、自我价值(35.21±10.49)分。logistic多因素回归分析结果显示:分别相比年龄>35岁、有编制、夜班6~8次/月、不兼军职、月薪>8000元,年龄20~25岁(OR=3.969)、合同招聘(OR=2.538)、夜班>8次/月(OR=2.943)、兼有军职(OR=2.600)、月薪5000~8000元(OR=2.231)或<5000元(OR=2.379)是急诊科医护人员发生中、重度职业倦怠(187例)的独立危险因素(P<0.05或0.01)。调查对象经认知干预后的MBI各维度得分较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且干预后中、重度职业倦怠人员比例明显下降(15.67%vs.62.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科医护人员职业倦怠情况较重,年龄较小、兼有军职、夜班频繁、月薪较低、非编制人员更易产生职业倦怠;认知干预可明显改善急诊科医护人员职业倦怠情况,可在科室中推广应用。

患者性别角色与护理服务满意度现状调查及相关关系探讨

目的描述患者性别角色和满意度分布现状,探讨不同性别角色与护理服务和满意程度的相关关系。方法采用便利抽样方法,选择武汉某三甲医院172名患者为研究对象。本研究采用问卷调查方法,以现场发放和回收问卷为主,问卷有患者一般资料问卷、贝姆性别角色量表(BSRI)、纽卡斯尔护理满意度量表(NNSS)。采用SPSS23.0软件对相关数据进行统计分析。结果①BSRI:172名患者中,双性化角色占比2.9%,男性化角色占比15.1%,女性化角色占比16.9%,未分化角色占比65.1%。②NNSS:不满意率患者占比在36.1%~44.8%之间,满意率患者占比在55.2%~63.9%之间。③性别角色与NNSS条目2~6、8、11、14、16的相关性均具有统计学意义(均P<0.05);双性化与NNSS条目4、8,男性化与NNSS条目2~5、8,女性化与NNSS条目5、16的相关性均具有统计学意义(均P<0.05);NNSS条目10、12、14、17与双性化、女性化的相关性均具有统计学意义(均P<0.05),NNSS条目5、7、13、17与男性化、未分化的相关性均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 172名患者中,性别角色分布差异明显,以性别角色未分化最多,性别角色双性化最少;护理服务整体满意率较高,评分2.92~3.17分,以对患者需求了解和回应程度的满足评分最高,倾听烦恼及回应、隐私保护评分最低;性别角色男性化对满意度条目最多,未分化角色最少,双性化与不满意的程度有相关性,女性化/未分化与满意的程度有相关性。因此,护理人员应当避免对患者进行过多刚性化服务,尤其针对未分化者,应当采用柔性间接的管理,进而满足患者需求,提高护理服务满意度。

胸腔镜联合3D打印技术在肺段切除术中的临床效果及预后分析

目的:分析胸腔镜联合3D打印技术在肺段切除术中的应用效果和预后价值。方法:选取医院收治的92例接受肺段切除术治疗的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例。对照组予以胸腔镜联合高分辨率计算机断层扫描(CT)技术进行诊疗,观察组予以胸腔镜联合3D打印技术进行诊疗,比较两组疗效、术中指标、术后恢复情况和预后情况等。结果:观察组患者肺段切除术总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.390,P<0.05);观察组患者术中出血量、胸液总量均少于对照组,差异有统计学意义(t=10.755,t=7.213;P<0.05),手术时长、胸管放置时间和住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.615,t=8.747,t=5.722;P<0.05);两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(t=0.339,P>0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.70%和26.09%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.842,P<0.05)。结论:在肺段切除术中,胸腔镜联合3D打印技术的疗效显著,有利于降低手术难度,缩短手术时长,降低手术风险,进而改善预后,具有临床应用价值。

军队医院护理变革型领导与团队绩效关系研究

目的探讨军队医院护理变革型领导与团队绩效的关系及作用机理。方法对某军队三甲医院53个护理单元950名护士应用变革型领导量表、团队凝聚力量表和团队绩效量表进行调查。结果军队医院护理变革型领导量表得分(108.52±17.88)分、团队凝聚力量表得分(65.68±6.81)分、团队绩效量表得分(34.54±4.57)分,均处于较高水平。护理变革型领导行为与团队绩效(r=0.350,P<0.01)、变革型领导行为与团队凝聚力(r=0.359,P<0.01)、团队凝聚力与团队绩效(r=0.567,P<0.01)之间均呈显著正相关。逐步回归分析显示,领导魅力、情感一致性、行为一致性,能够解释护理团队绩效总变异量的38.8%。中介路径分析显示,团队凝聚力在护士长变革型领导行为与团队绩效关系中起部分中介作用。结论在军队医院护理团队中,大力培养护理管理者变革型领导力、多种措施增强护理团队凝聚力,可有效提升护士团队绩效。

简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果

目的分析简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法选取2017年3月至2019年6月西京医院收治的80例急性Stanford A型主动脉夹层患者,依照手术方案分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受全弓置换术联合支架象鼻手术治疗。观察组患者接受简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间等)、中枢神经系统并发症及内瘘发生率、术后30 d内死亡率。结果观察组手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间及ICU停留时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后30 d内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中枢神经系统并发症发生率[27.50%(11/40)]较对照组[10.00%(4/40)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用简化全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,能缩短患者手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后机械通气时间、ICU停留时间,减少术中出血量,且中枢神经系统并发症少,但存在内瘘发生的风险。

急性心肌梗死患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的预测价值研究

背景心室膨胀瘤是急性心肌梗死(AMI)患者常见且危险的并发症,可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,但目前国内外鲜有关于AMI患者心室膨胀瘤影响因素的研究报道。目的探讨AMI患者心室膨胀瘤的影响因素及其对患者预后的影响。方法选取2017年7月—2018年7月空军军医大学第一附属医院收治的AMI患者104例,根据心室膨胀瘤发生情况分为发生组(n=30)和未发生组(n=74)。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),发病至治疗时间,入院时心率(HR),高血压、高脂血症、糖尿病发生情况,纽约心脏病协会(NYHA)分级,前壁梗死情况,病变血管支数,贫血发生情况,冠状动脉溶栓或介入治疗情况,药物使用史〕、白细胞计数(WBC)及心功能指标〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、住院期间及出院后1年预后;AMI患者心室膨胀瘤的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价AMI患者心室膨胀瘤的影响因素对AMI患者预后的预测价值。结果(1)两组患者男性比例、BMI、入院时HR、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率、NYHA分级>Ⅱ级及病变血管支数≥3支者所占比例、贫血发生率、行冠状动脉溶栓或介入治疗及有药物使用史者所占比例、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组患者年龄大于未发生组,发病至治疗时间长于未发生组,前壁梗死发生率、WBC高于未发生组,LVEF低于未发生组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=2.849,95%CI(2.157,3.365)〕、发病至治疗时间〔OR=3.019,95%CI(2.053,4.162)〕、前壁梗死〔OR=2.408,95%CI(2.214,2.685)〕、WBC〔OR=2.680,95%CI(1.985,2.931)〕、LVEF〔OR=3.047,95%CI(2.013,4.121)〕是AMI患者心室膨胀瘤的影响因素(P<0.05)。(3)发生组患者住院期间预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者住院期间预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.745、0.712、0.823、0.861。(4)发生组患者出院后1年预后不良者所占比例高于未发生组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,年龄、发病至治疗时间、前壁梗死、WBC、LVEF预测AMI患者出院后1年预后不良的AUC分别为0.701、0.734、0.796、0.772、0.812。结论高龄、发病至治疗时间延长、前壁梗死、高WBC、低LVEF是AMI患者心室膨胀瘤的危险因素,且上述因素对AMI患者短期预后具有一定预测价值。

夺命“三明治”--主动脉夹层

提到胸痛,大家都会想到急性心肌梗死,然而,还有一种更为凶险的疾病却鲜为人知。它发病急,很多人甚至都没命赶到医院,而是死在家里或去医院的路上。据统计,该病发病24小时内,死亡率可达30%,48小时升至50%,一周可达70%,延误1小时,死亡率可增加1%。它就是主动脉夹层!著名科学家爱因斯坦就是死于该病。主动脉夹层最常发生在50~70岁男性身上,男女比例约为1.88:1。