老年胃癌患者术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素研究

目的探讨老年胃癌患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法收集2021年1月至2023年1月空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的96例老年胃癌患者的临床资料,将术后发生VTE的32例患者作为VTE组,并根据VTE组患者的年龄、性别,采用倾向匹配法按1:2的比例将术后未发生VTE的64例患者作为NVTE组。分析老年胃癌患者术后发生VTE的危险因素,并采用Logistic概率法建立危险预警模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各项危险因素对老年胃癌患者术后发生VTE的预测价值。结果单因素分析结果显示,VTE组患者的术前血小板计数、术后D-二聚体水平、围手术期输注红细胞的比例均高于NVTE组患者,术后卧床时间长于NVTE组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,术前血小板计数偏高、术后卧床时间较长、术后D-二聚体水平较高、围手术期输注红细胞均为老年胃癌患者术后发生VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前血小板计数≥270.51×109/L、术后卧床时间≥23.56 h、术后第1天D-二聚体水平≥3.32 ng/L对于老年胃癌患者术后发生VTE均具有中等预测价值(P﹤0.05);围手术期输注红细胞对于老年胃癌患者术后发生VTE具有较低的预测价值(P﹤0.05);各项危险因素联合构建的危险预警模型对于老年胃癌患者术后发生VTE具有较高的预测价值(P﹤0.05)。结论各项危险因素联合构建的危险预警模型对于老年胃癌患者术后发生VTE具有较高的预警价值,临床上可有针对性地筛查患者具备的危险因素,据此给予针对性干预措施,有效降低VTE的发生风险,同时针对患者进行情绪管理和健康教育,进一步满足患者身心需求,促进患者术后更好地恢复。

胰腺癌术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素与对策分析

目的 探讨胰腺癌术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及对策。方法 收集2021年1月至2023年1月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)进行手术治疗的胰腺癌患者的临床资料,将术后7 d内发生VTE的患者作为VTE组(n=33),采用倾向评分匹配法,根据VTE组患者的性别、年龄按1:2的比例将术后7 d内未发生VTE的患者作为NVTE组(n=66)。分析胰腺癌术后发生VTE的危险因素,并评估各危险因素对胰腺癌术后发生VTE的预测价值。结果 两组患者的组织因子水平、术后第1天D-二聚体水平、血管重建方式、分化程度比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,组织因子水平较高、术后第1天D-二聚体水平较高、采用同种异体血管置换、低分化程度均为胰腺癌术后发生VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。组织因子水平≥9.68 pg/ml、术后第1天D-二聚体水平≥2.22 mg/L、采用同种异体血管置换进行血管重建、低分化程度均为胰腺癌术后发生VTE的危险因素模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,组织因子水平、术后第1天D-二聚体水平对于胰腺癌术后发生VTE具有中等预测价值(P﹤0.05);上述4个指标联合构建的模型对于胰腺癌术后发生VTE具有较高的预测价值(P﹤0.05)。结论 组织因子水平较高、术后第1天D-二聚体水平较高、采用同种异体血管置换进行血管重建、低分化程度均为胰腺癌术后发生VTE的危险因素,据此针对高危患者给予有针对性地防治可有效提高手术安全性,降低术后发生VTE的风险。