666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果 军队医院护士医学叙事能力总分为(155.06±18.30)分。医学叙事能力与一般自我效能感(r=0.576)、家庭关怀度(r=0.252)、工作相关生活质量(r=0.443)呈正相关(P<0.01)。单因素结果 分析显示:婚育状况、工作年限、住院或陪护经历、叙事护理知识储备、叙事护理培训经历在医学叙事能力上差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:叙事护理知识储备(B=0.161)、一般自我效能感(B=0.458)、家庭关怀度(B=0.101)及工作相关生活质量(B=0.259)进入回归方程(P<0.01),共解释总变异的40.4%。结论 军队医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。

幽门螺杆菌定植和铁死亡基因表达与胃癌临床病理及预后的关系

目的探讨幽门螺杆菌定植与铁死亡基因表达与胃癌临床病理及预后的关系。方法选取159例于2018年1月至2019年9月在空军军医大学第一附属医院肿瘤防治中心接受D2胃癌根治术的胃癌患者。收集患者年龄、性别、术前常规实验室测量、术后肿瘤特征和生存期等资料。采用免疫组织化学分析癌旁正常组织和胃癌组织中溶质载体家族1成员5(SLC1A5)表达,采用酶联免疫吸附试验评估术前血清幽门螺杆菌免疫球蛋白G(IgG)抗体水平。结果有无幽门螺杆菌感染患者在T分期、淋巴结转移数量≥3和SLC1A5表达水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。与癌旁正常组织相比,胃癌组织中SLC1A5免疫组织化学评分显著增加(6.35±3.40 vs 3.08±1.75,t=10.75,P<0.001)。SLC1A5低表达和高表达患者在肿瘤等级、神经侵犯、T分期、幽门螺杆菌感染方面差异有统计学意义(P<0.05)。Cox分析显示,幽门螺杆菌感染(HR=3.786、95%CI=2.284~6.274)、肿瘤等级(HR=1.877、95%CI=1.254~2.810)、SLC1A5表达(HR=1.112、95%CI=1.035~1.193)是胃癌患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。将幽门螺杆菌感染、肿瘤等级、SLC1A5表达三者组合,构建HSG评分,HSG 0分、HSG 1分、HSG 2分、HSG 3分死亡事件的发生率依次为6.25%(1/16)、34.29%(12/35)、64.91%(37/57)、88.23%(45/51),不同评分之间的总体生存概率比较差异有统计学意义(Log-rank=31.06,P<0.001)。结论幽门螺杆菌感染、肿瘤等级、SLC1A5表达是胃癌患者不良预后的独立影响因素,基于三者组合构建的HSG评分能有效地对胃癌根治性切除后患者的结局进行分层,并有助于改善临床决策和确定适当的治疗。

首次肠道准备患者应用床旁智能交互系统视频宣教的效果观察

目的探讨床旁智能交互系统视频宣教在首次结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法选取我科首次结肠镜检查的200例住院患者为研究对象,应用随机数字分组法将患者分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组采用常规方法向患者面对面宣教肠道准备内容,观察组应用床旁智能交互系统视频宣教肠道准备内容。观察比较2组患者肠道准备掌握情况及肠道准备清洁率。结果观察组首次结肠镜检查患者肠道准备掌握情况优于对照组(P<0.05);观察组首次结肠镜检查患者肠道准备清洁率高于对照组(χ^2=24.972,P<0.001)。结论采用床旁智能交互系统视频宣教能提高首次结肠镜检查患者对肠道准备健康教育知识水平,提高肠道准备清洁率。

结肠胶囊内镜诊断结直肠息肉的研究

背景:结肠胶囊内镜(CCE)是诊断结直肠疾病的新方法,具有安全、非侵入性、无需麻醉等优点。目的:评价二代CCE诊断结直肠息肉的准确性和安全性。方法:本试验为前瞻性研究,共纳入32例于2014年1月—2015年9月在西京医院经结肠镜检查诊断为结直肠息肉(至少有一个息肉直径≥6 mm;或任意大小的息肉≥3个)的患者。于CCE检查次日行内镜下结直肠息肉切除术。以结肠镜结果为金标准,评价CCE诊断结直肠息肉的敏感性,同时评价肠道准备合格率、胶囊通过和排出情况以及不良事件发生情况。结果:1例患者结肠镜治疗时未发现息肉。另31例息肉患者中CCE发现27例,敏感性为87%(95%CI:69%~96%)。CCE发现≥10 mm、≥6 mm和≤5 mm息肉的敏感性分别为82%(95%CI:48%~97%)、76%(95%CI:54%~90%)和66%(95%CI:53%~77%)。整体肠道准备合格率为71%(95%CI:51%~87%);胶囊全胃肠道通过时间和结肠通过时间分别为(11.42±5.23)h和(7.47±4.75)h;电池工作时间内胶囊排出率为75%。无CCE相关不良事件发生。结论:二代CCE在诊断结直肠息肉方面具有潜在价值,发现≥10 mm、≥6 mm的息肉敏感性尚可,安全性良好。

维生素E乳对胆汁淤积性肝病患者瘙痒的效果研究

目的探讨维生素E乳缓解胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒,减少皮肤损伤,改善睡眠质量和情绪状态的有效性。方法采用随机、开放、阳性药物平行对照试验,选取胆汁淤积性肝病伴有明显瘙痒症状患者40例,随机分为炉甘石洗剂组和维生素E乳组,对比干预后两组患者瘙痒改善程度、皮肤损伤、睡眠和情绪情况。结果干预后,维生素E乳组的瘙痒改善程度和皮肤损伤均优于炉甘石洗剂组,差异均有统计学意义(P<0.05);睡眠和情绪方面虽有一定改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素E乳液能够有效缓解胆汁淤积性肝病患者皮肤瘙痒情况,减少皮肤损伤。