大脑中动脉重度狭窄侧枝循环对脑梗死发病机制及NIHSS评分的影响

目的:研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率≥70%或闭塞)导致的急性脑梗死患者,责任血管范围内侧枝循环与脑梗死发病机制及NIHSS评分的关系。方法:连续性收集经脑血管数字减影血管造影(DSA)证实单侧大脑中动脉重度狭窄(或闭塞)患者123例,分为侧枝循环开放组与未开放组,头颅磁共振+弥散(MRI+DWI)分析梗死灶特点,记录入院NHISS评分与治疗7d后NIHSS评分,分析侧枝循环对脑梗发病机制分型及NIHSS评分的影响。结果:(1)大脑中动脉重度狭窄(或闭塞)导致的急性缺血性卒中的病理机制分型中,侧枝循环开放组病理机制中动脉-动脉栓塞机制最常见(17例,40.5%),其次为载体动脉阻塞穿支动脉(13例,31.0%),低灌注/栓子清除下降(7例,16.7%)及混合机制(5例,11.9%)所占比例较少;侧枝循环未开放组低灌注/栓子清除下降所占比例最大(32例,39.5%),其次为载体动脉阻塞穿支动脉(20例,24.7%),动脉-动脉栓塞(17例,21.0%)及混合机制(12例,14.8%)。(2)侧枝循环开放组经药物治疗前后NIHSS评分均较无侧枝代偿组分值低,神经功能好转率高。结论:大脑中动脉粥样硬化重度狭窄(或闭塞)导致的急性脑梗死,侧枝循环可影响急性缺血性卒中病理机制分型及NIHSS评分。

无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响

目的探讨无缝隙护理在支架取栓术治疗急性脑梗死中的应用及对患者并发症发生的影响。方法选取2018年5月至2020年5月收治的急性脑梗死患者98例,所有患者均使用支架取栓术治疗,根据护理方式的不同分为2组,对照组应用常规护理,研究组应用无缝隙护理。比较2组并发症发生率、FMA、NIHSS评分变化情况、满意度、住院总费用、住院时间。结果研究组脑出血、皮肤破裂、水肿并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者对护士满意度高于对照组(P<0.05);研究组住院总费用、住院时间低于对照组(P<0.05)。结论在支架取栓术治疗急性脑梗死中,无缝隙护理效果理想,可减少并发症的发生,改善FMA、NIHSS评分,临床上应当进一步推广应用。

结节性硬化症一家系的临床表现与遗传学分析

结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)是一种以皮肤皮脂腺瘤、癫痫发作和精神发育迟滞为主要临床特征的遗传性疾病,发病率为1/10000~1/6000[1]。该疾病于1880年,由法国神经病学家Desire-Magloire Bourneville首次报告并命名。TSC是一种常染色体显性遗传为主的遗传病,是由于TSC1或者TSC2基因突变引起,但也可见不少散发型病例。有文献报告,60%为散发病例,40%有TSC家族史[2]。TSC患者临床可见皮肤、精神系统、心脏、肾脏及其他脏器不同程度损害,多数患者以癫痫首发就诊,癫痫发作出现年龄越小越易出现精神发育迟滞,多易误诊为原发性癫痫。本文报告一家系13名成员5例TSC患者的临床表现,并分析遗传学特点,为基层医院早诊断和早防治TSC提供参考。

左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的疗效比较

目的研究左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT)的疗效。方法选取空军军医大学西京医院神经内科脑电图监测中心2017年1月至2019年12月收治的符合纳入标准的60例BECT患儿,按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(29例)。对照组给予拉莫三嗪治疗,观察组给予左乙拉西坦治疗,比较两组患儿的事件相关电位(ERP)P300潜伏期、韦氏儿童智力量表(WISC-R)评分。结果两组经治疗后ERP P300潜伏期均低于治疗前,WISC-R评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗前后ERP P300潜伏期和WISC-R评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦与拉莫三嗪治疗均可降低BECT患儿ERP P300潜伏期,改善其认知功能,临床可根据患儿情况选择合适的抗癫痫药物治疗。

新诊断癫痫患儿主要照顾者情绪状态调查研究

目的调查新诊断癫痫患儿主要照顾者的情绪状态,分析其主要影响因素,为进一步心理干预提供依据。方法便利抽样法选取空军军医大学西京医院神经内科门诊新诊断(1个月以内)的40例癫痫患儿及其主要照顾者,收集一般资料并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患儿家长焦虑和抑郁状况,采用Logistic回归模型分别对照顾者SAS和SDS得分的影响因素进行多元统计学分析。结果40例新诊断癫痫患儿主要照顾者SDS分值高于正常占67%,平均为(44.73±6.44)分,高于全国常模的(27.82±14.42)分;SAS高于正常分值占40%,平均为(38.57±5.12)分,高于全国常模的(29.78±10.07)分。多元回归分析显示,SDS得分与家庭年收入呈负相关关系(P<0.05),SAS得分与文化程度呈负相关关系(P<0.05)。结论新诊断癫痫患儿主要照顾者焦虑、抑郁得分均高于全国常模,家庭年收入为抑郁状态的主要影响因素,文化程度为焦虑状态的主要影响因素。

枕叶癫痫患者的视觉症状分析

目的枕叶癫痫的特征表现视觉症状不易被察觉,进行视觉症状分析,提高对枕叶癫痫症状学的认识,减少误诊、漏诊。方法选择2017年6月至2019年12月就诊于空军军医大学西京医院癫痫专科门诊确诊为枕叶癫痫的患者128例,选取其中有视觉症状表现的59例患者进行视觉症状、病因学、脑电图、治疗及预后分析。结果59例枕叶癫痫患者的视觉症状主要包括视幻觉16例(27%)、视盲29例(49%)、视错觉20例(34%);头颅影像学检查57例,32例(56%)未见异常,25例(44%)影像学有病灶,其中双顶枕叶脑软化灶并局部脑萎缩5例,脑白质异常6例,枕叶软化灶3例,钙化灶1例,海马肿胀或萎缩4例,双侧枕叶部分脑实质萎缩并胶质增生1例,PET示左侧顶枕交界区葡萄糖代谢减低1例,其他4例。长程视频脑电图监测59例患者在发作间期均有痫样放电,其中局限于枕叶异常放电21例(18%),枕叶、颞叶异常放电45例(38%),枕叶、顶颞叶异常放电21例(18%),枕叶、额颞叶异常放电13例(11%),一侧性异常放电8例(7%),广泛性异常放电10例(8%)。在波形统计中尖慢波45例(37%),占比最高,其次为尖波37例(30%)、棘慢波17例(13%)、棘波13例(11%)。治疗上使用单药治疗33例(56%),以奥卡西平、左乙拉西坦应用最多;使用抗癫痫药物≥2种有24例(41%),联合治疗以奥卡西平联合左乙拉西坦最常见。随访1年无发作达22例(37%),显效21例(36%)。结论枕叶癫痫的视觉症状各异,常见的有视盲(视物模糊、黑朦)、视错觉(视物变形、旋转、重影)、视幻觉(视物发花、闪光感)。视觉症状的识别对枕叶癫痫有重要的诊断价值。

以奥马哈理论为基础的护理实践在癫痫患者出院随访中的应用

目的:探讨以奥马哈理论为基础的护理实践在癫痫患者出院随访中的应用效果。方法:选取2016年6月至2017年8月出院的癫痫患者102例,随机分为对照组和研究组各51例,对照组给予常规的出院随访,研究组依据奥马哈系统进行全面的护理评估、系统分析、制定护理干预措施并予以实施。比较两组患者干预前、干预后3个月服药依从性、健康状况及生活质量的差异。结果:干预后,研究组对疾病知识掌握情况、服药依从性优于对照组(P <0. 05);干预后,对照组患者在对疾病的担忧、社会功能两方面差异有统计学意义(P <0. 05),而干预后观察组患者QOLIE-31量表各项得分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:以奥马哈系统为基础的护理实践可以有效提高癫痫患者的疾病知识水平以及服药依从性,改善患者的躯体健康状况,可提高患者生活质量,在临床工作中值得推广。