IL-33的免疫调控作用

IL-33是IL-1细胞因子超家族的成员,是机体病理性炎症、免疫稳态和纤维化过程中的关键调节剂。IL-33受体ST2在固有免疫细胞表面均有表达,在B细胞和T细胞的部分亚型表面也有所表达。IL-33是一种双重功能蛋白。正常情况下,IL-33的N端部分驻留在其表达细胞的细胞核中,当细胞发生损伤或坏死时作为细胞因子释放到细胞外发挥免疫调节特性。IL-33不同表达形式的细胞定位不同,可能发挥的免疫学作用也不相同。IL-33的免疫学作用具有很强的多样性,细胞因子IL-33在固有免疫应答中起放大增强的作用,而细胞核内储存的全长型(FL)IL-33通过结合抑制NF-κB发挥抑制炎症的作用。IL-33/ST2轴在先天性和获得性免疫反应中都起着关键作用。在先天免疫中,IL-33和第2组先天淋巴细胞(ILC2)为快速免疫应答和组织稳态提供了一个重要的轴。在获得性免疫中,IL-33与树突状细胞、Th2细胞、滤泡辅助性T细胞(Tfh)和调节性T细胞(Tregs)相互作用。IL-33/ST2信号传导以自分泌和旁分泌方式触发不同细胞类型的促肿瘤免疫反应或抗肿瘤免疫反应。此外IL-33和细胞代谢之间的相互作用也是影响免疫系统的潜在机制之一。

德尔菲法构建模块化教学对医学本科生临床免疫学教学效果的影响

目的探讨德尔菲法构建的模块化教学模式对医学本科生临床免疫学理论考试和综合素质的影响。方法选取2017年9月至2018年6月空军军医大学(原第四军医大学)2017级五年制临床医学Ⅰ班学生130名,采用随机数字表法分为教改班(64名)和对照班(66名),教改班采用基于德尔菲法构建的模块化教学法,对照班采用传统教学法,对两班学生的理论考试成绩和综合素质(包括智育素质、思想品德、人文素质、身心素质和社会实践5部分)进行分析。结果教改班在理论考试成绩和综合素质得分上均高于对照班[(97.28±2.49)分比(89.54±5.56)分,(88.16±5.53)分比(83.12±4.58)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于德尔菲法构建的模块化教学法应用于临床免疫学教学中,可显著提高学生的综合素质,值得推广应用。

社区老年人社会隔离的潜在剖面分析及影响因素研究

目的分析社区老年人社会隔离特征及影响因素,为制定干预措施以促进积极老龄化提供参考。方法采取便利抽样法,随机选取渭南市3所社区卫生服务中心接受健康体检的老年人308人为调查对象。采用一般资料调查表、Lubben社交网络量表-6、老年人社会参与能力评估标准、日常生活活动能力量表进行调查。结果社区老年人社会隔离得分为(11.26±4.74)分,老年人中51.62%存在社会隔离。社区老年人社会隔离可划分为高朋友隔离组(52.92%)和低朋友隔离组(47.08%)2个潜在剖面。logistic回归分析显示,日常生活自理能力、社会参与能力、退休前职业、患病年限、年均住院次数是老年人社会隔离潜在剖面类别的影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人社会隔离现象严重,且存在明显的分类特征,可针对不同类型特征老年人实施个体化干预,改善老年人社会隔离情况。

系统性红斑狼疮患者二元应对的潜在剖面分析及与生活质量的关系研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者二元应对的潜在剖面特征及其与生活质量的关系。方法采用便利抽样法,选取2022年7月—2023年4月陕西省西安市4所三级甲等医院的SLE患者作为调查对象。采用一般资料调查表、二元应对量表和36条目简明健康调查量表调查患者的一般资料、二元应对状况和生活质量。结果本研究共调查296例SLE患者,其二元应对可划分为“低积极二元应对型”(20.3%)、“中等二元应对-稳定型”(39.2%)和“高二元应对-高共同应对型”(40.5%)3个潜在剖面类别。多元Logistic回归分析结果显示,受教育程度、疲惫程度、患病年限、有无睡眠障碍是SLE患者二元应对剖面类别的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SLE患者的生活质量与二元应对及其各维度均呈正相关(P<0.01)。3种二元应对剖面类别患者中,低积极二元应对型患者的生活质量得分最低。结论SLE患者的二元应对状况存在明显的分类特征,临床中可根据不同剖面类别的特征制订个体化干预措施。低二元应对水平与SLE患者生活质量降低显著相关,医护人员应重点关注疲惫程度高、睡眠质量差的患者,积极提高其二元应对水平。

儿童系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一类由原发或继发性免疫异常导致的过度炎症反应综合征,临床以持续发热、肝脾肿大、全血细胞减少以及骨髓、肝、脾、淋巴结组织发现噬血现象为主要特征[1]。其中继发于风湿性疾病的HLH亦称为巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS),是一种严重且具有潜在威胁生命的疾病。

系统性红斑狼疮患者血清IgG水平正常及升高与相关免疫学实验室指标的相关分析

目的探讨系统性红斑狼疮患者(systemic lupus erythematosus,SLE)中免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)正常与IgG升高的患者,其抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度、抗双链DNA(double-strand DNA,ds-DNA)抗体及抗可溶性抗原抗体谱(extractable nuclear antigen,ENA),以便深入对SLE的认识。方法选择2019年6~12月在空军军医大学第一附属医院就诊的初诊SLE患者150例,其中狼疮性肾炎患者62例,采用速率散射比浊法分别检测SLE患者血清中免疫球蛋白IgA,IgG,IgM及补体C3,C4的水平。采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测抗核抗体ANA,抗ds-DNA抗体及ENA。比较IgG正常组与IgG升高组患者间实验室指标的差异。结果IgG正常组SLE患者血清中免疫球蛋白IgA,IgM水平低于IgG升高组,补体C3,C4水平高于IgG升高组,其中IgA差异具有统计学意义(z=-3.64,P<0.05)。IgG正常组SLE患者抗ds-DNA抗体、抗舍格伦综合征A(SSA)抗体、抗Ro-52抗体、抗核小体抗体(AnuA)阳性率均低于IgG升高组(χ^2=4.985,7.479,8.974和5.637,均P<0.05);而抗核糖核蛋白/史密斯(nRNP/Sm)抗体、抗Sm抗体、抗舍格伦综合征B(SSB)抗体、抗组蛋白抗体(AHA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)在两组之间差异无统计学意义(χ^2=0.005~2.050,均P>0.05)。两组患者的狼疮性肾炎患病率相似,差异无统计学意义(χ^2=1.129,P>0.05)。结论IgG正常SLE患者与IgG升高患者相比,其自身抗体阳性率降低,而狼疮肾炎发病率与IgG升高组无差异,提示临床IgG正常和IgG升高的SLE患者实验室指标之间存在差异,以便加深对SLE的认识。

微信辅助PBL联合LBL教学法在八年制医学生《临床免疫学》教学中的应用评价

《临床免疫学》是《医学免疫学》的重要组成部分,是基础免疫学与临床医学的桥梁学科。2004年后空军军医大学开展了临床医学八年制医学生的培养工作,既往五年制和七年制医学生的传统课堂讲授方式(lecture based learning, LBL)已不再适合培养八年制医学生。为提高八年制医学生《临床免疫学》教学质量,教学方式进行了改进,LBL逐渐改进为LBL联合探讨问题式教学模式(problem-based learning,PBL)。但免疫学知识进展快、信息量大,传统教材更新慢,这一教学模式仍无法满足八年制医学生的培养要求。

蛋白A免疫吸附和DNA230免疫吸附治疗狼疮肾炎疗效比较

目的观察蛋白A免疫吸附、DNA230免疫吸附治疗狼疮肾炎的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2017年1月-2018年6月空军军医大学第一附属医院临床免疫科收治的狼疮肾炎患者60例,采用随机数字表法分为2组各30例。观察组接受蛋白A免疫吸附治疗,对照组给予DNA230免疫吸附治疗。治疗8周后比较2组治疗总有效率,治疗前后肾功能、尿蛋白定量及血清免疫球蛋白IgA IgM、IgG水平、狼疮活动积分(SLEDAI),并观察不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%(χ^2=3.893,P=0.045)。治疗后观察组IgM、IgA、IgG均低于对照组(t/P=6.923/0.000、9.259/0.000、9.025/<0.001),而SLEDAI评分差异无统计学意义(t=0.262,P=0.794)。2组患者血肌酐、尿素氮以及尿蛋白定量下降显著,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛋白A免疫吸附对狼疮肾炎疗效较传统DNA免疫吸附好,可明显改善患者免疫功能,具备临床推广使用价值。

系统性红斑狼疮复发的影响因素研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多个组织器官的慢性自身免疫性疾病,反复发作是SLE诊治中面临的主要问题之一,疾病复发通常没有明确的原因。我们总结了SLE患者的生存现状和复发情况,并着重从遗传因素、环境因素(感染、紫外线、维生素D、化工污染物)、药物及患者依从性、系统损害及疾病状态、性激素与妊娠、社会心理方面归纳复发机制及研究进展,以期实现临床尽早预防,达到疾病长期、有效缓解,改善患者的生存质量。

不同HBsAg水平的慢性乙型肝炎患者血清HIF-1α、ApoE和TGF-β1水平变化及其临床意义探讨

目的探讨不同血清HBsAg水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、载脂蛋白E(ApoE)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及其临床意义.方法2019年10月~2021年10月我院诊治的CHB患者196例,定量检测血清HBsAg水平.采用ELISA法检测血清HIF-1α、ApoE和TGF-β1水平.结果在196例CHB患者中,血清HBsAg<6000 IU/mL(A组)100例,6000 IU/mL<血清HBsAg<8000 IU/mL B组54例,和血清HBsAg>8000 IU/mL(C组)42例;三组性别分布、年龄、体质指数和病程无显著性差异(P>0.05);C组血清谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和HBV DNA水平分别为(112.3±6.2)U/L、(125.1±6.8)U/L、(49.3±10.1)μmol/L和(6.4±0.2)lg copies/ml,显著高于B组[分别为(76.2±7.1)U/L、(93.5±4.4)U/L、(41.4±7.8)μmol/L和(6.4±0.3)lg copies/ml,P<0.05]或A组[分别为(55.5±5.3)U/L、(67.2±3.4)U/L、(23.5±4.5)μmol/L和(6.4±0.1)lg copies/ml,P<0.05];C组血清ApoE、HIF-1α和TGF-β1水平分别为(0.8±0.1)g/L、(4.5±0.2)pg/ml和(286.1±16.0)mg/L,均显著高于B组[分别为(0.6±0.1)g/L、(3.1±0.3)pg/ml和(256.6±19.5)mg/L,P<0.05]或A组[分别为(0.4±0.1)g/L、(1.5±0.2)pg/ml和(231.1±21.6)mg/L,P<0.05].结论血清HBsAg高水平的CHB患者血清HIF-1α、ApoE和TGF-β1水平也升高,并可能与病情严重程度相关,值得进一步研究.

血清外泌体源性microRNA对类风湿性关节炎的诊断意义

目的探讨血清外泌体源性microRNA(exomiR)-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断类风湿性关节炎(RA)的价值。方法提取124例RA患者(RA组)和100例健康体检者(对照组)的血清外泌体。实时荧光定量PCR法检测2组患者血清中exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p表达水平。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清外泌体exomiR诊断RA的价值;Pearson法分析exomiR与28个关节疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的相关性;比较不同活动度RA患者血清exomiR表达水平。结果与对照组比较,RA组患者血清exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平较高,而exomiR-125a-5p表达水平较低(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断RA的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.824、0.736,灵敏度分别为94.89%、96.23%、93.01%,特异度分别为75.01%、85.88%、82.14%;三者联合检测的AUC为0.889,灵敏度为97.23%,特异度为90.12%。血清exomiR-24-3p、exomiR-144-3p与DAS28、ESR、CRP均呈正相关(P<0.05);exomiR-125a-5p与DAS28、ESR、CRP均呈负相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,不同疾病活动度RA患者的exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p、exomiR-144-3p表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),疾病活动度越高,exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平越高,而exomiR-125a-5p表达水平越低。结论血清exomiR-24-3p、exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p对RA的诊断有较高价值,可以评估疾病活动度。

干燥综合征患者唾液流率与口干症状的一致性分析

目的:分析干燥综合征(Sjögren's syndrome,SS)患者口干症状与静息唾液流率下降的一致性,并探讨影响静息唾液流率的相关因素。方法:采集151例确诊SS患者的临床资料,包括口干症状、静息唾液流率、血液学指标及临床病史等,应用Kappa一致性检验和Spearman相关性检验进行统计学分析。结果:干燥综合征患者中唾液流率下降与口干症有极低的一致性,进一步分析发现,静息唾液流率下降与SS病程、ANA抗体滴度、IgM水平及自身免疫性肝病呈正相关关系。结论:SS患者唾液流率下降与口干症状缺乏一致表现,静息唾液流率虽然对SS有一定的预测及监控价值,但受到多种因素影响可能出现波动,了解其影响因素并实施定向干预,有助于SS患者的口腔健康管理。

强直性脊柱炎患者血清IL-27、sTRAIL水平与BAsDAI的相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清白细胞介素-27(IL-27)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)水平与AS疾病活动指数(BAsDAI)的相关性。方法 选取2020年6月—2022年9月收治的92例AS作为观察组,另选取同期进行体检的45例健康者作为对照组。对比观察组与对照组血清IL-27及sTRAIL水平,采用多因素Logistic回归分析探讨影响AS患者疾病活动度的危险因素,采用Pearson线性相关分析血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI的相关性。结果 观察组血清IL-27及sTRAIL水平高于对照组(P<0.01)。血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素(P<0.05)。AS患者血清IL-27及sTRAIL水平与BAsDAI呈明显正相关(r=0.615、0.623,P<0.001)。结论 血清IL-27及sTRAIL水平是影响AS患者疾病活动度的危险因素,且与BAsDAI呈正相关,检测血清IL-27及sTRAIL对于评价BAsDAI具有一定的临床价值。

小儿扩张型心肌病血清蛋白及microRNA表达谱的生物信息学分析和发病机制

目的:对小儿扩张型心肌病(pediatric dilated cardiomyopathy,PDCM)血清蛋白及microRNA(miRNA)表达谱进行生物信息学分析,探讨其发病机制。方法:对PDCM血清蛋白芯片数据进行差异分析及基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。对PDCMmiRNA表达谱挑选部分差异表达miRNA,预测靶基因,与差异血清蛋白/基因取交集,获取共享基因,构建miRNA-mRNA关系对,并行GO和KEGG通路富集分析。结果:PDCM差异血清蛋白富集到细胞黏附调节、免疫调控、含胶原的细胞外基质等GO子集中。差异蛋白主要参与趋化因子信号通路、肾素分泌、肾素-血管紧张素系统、细胞因子-细胞因子受体相互作用、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)、醛固酮的合成和分泌、病毒蛋白与细胞因子及细胞因子受体的相互作用等10条信号通路中。4个下调miRNA行靶基因预测后与差异血清蛋白/基因取交集,共8个共享基因,即HSPD1、LIFR、RPS7、ANXA2、PDPK1、EIF4G2、AGT和PRKCA。共享基因显著富集到心肌肥厚正调控等GO子集中;及醛固酮的合成和分泌及调节钠重吸收、心肌细胞中的肾上腺素能信号和蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(Akt-mammalian targetofrapamycin,Akt-mTOR)通路等13条通路中。结论:通过分析PDCM血清蛋白及miRNA表达谱,有助于进一步了解该病发病机制,为临床诊疗提供思路。

心肌肥厚模型:内皮素1刺激人诱导的多能干细胞源性心肌细胞lncRNA表达谱及ceRNA网络的生物信息学分析

目的:对心肌肥厚模型——内皮素1(endothelin 1,ET1)刺激人诱导的多能干细胞源性心肌细胞(human induced pluripotent stem cell derived cardiomyocytes,hiPSC-CMs)的基因芯片数据进行生物信息学分析,探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达谱及竞争性内源性RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控网络。方法:在GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中筛选心肌肥厚相关基因芯片,对下载的原始探针矩阵信息和平台注释文件进行预处理,获取基因表达矩阵信息,利用实用报表提取语言(practical extraction and report language,Perl)赋予基因不同的生物型属性,从而区分出lncRNA与mRNA。利用R语言limma包分别分析lncRNAs和mRNAs的基因表达差异。使用在线下载的数据库预测与每个lncRNA关联的microRNA(miRNA)。在此基础上,利用基于TargetScan,miRDB和miRTarBase的预测软件对miRNA的靶基因(mRNA)进行预测。以Cytoscape3.7.1软件构建lncRNA-miRNA-mRNA ceRNA调控网络。针对ceRNA调控网络中的靶基因,运用在线数据库DAVID6.8进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析,并通过在线工具KOBAS3.0进行京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。结果:与对照组相比,ET1刺激的hiPSC-CMs中19个lncRNA和717个mRNA表达差异具有统计学意义。其中,lncRNA表达上调的有4个,下调的有15个;mRNA表达上调的有312个,下调的有405个。成功构建了ceRNA调控网络,该网络中,显著上调的lncRNA包括AC017002和MIR210HG,分别与9,10个miRNA关联密切,显著下调的有LINC00342,其与9个miRNA关联密切。该网络中靶基因共32个,其中18个上调,14个下调。对靶基因进行GO富集分析,发现被显著富集到细胞增殖、质膜和蛋白结合等13个不同的GO子集中。KEGG富集分析发现:靶基因被富集到MAPK信号通路、细胞凋亡、Wnt信号通路、JAK-STAT信号通路、TNF信号通路等20个信号通路上。结论:本研究构建了ceRNA网络,为探讨lncRNA参与心肌肥厚致病机制提供了一个新的视角。LncRNA可能通过ceRNA调控网络,影响心肌肥厚发生发展。在ceRNA网络中有3个lncRNA(表达上调的为AC017002、MIR210HG,表达下调的为LINC00342)可能以竞争性“海绵吸附”miRNA的方式调控下游mRNA的表达水平,使AP1,c-MYC,PIM1表达上调,ASK1(即MAP3K5),MSK1/2(即RPS6KA5)及SFRP1表达下调,并通过在MAPK信号通路、细胞凋亡、Wnt信号通路、JAK-STAT信号通路、TNF信号通路等途经参与心肌肥厚的病理生理过程。这些基因有可能成为潜在的治疗靶点,研发阻断上述lncRNA或下游靶基因的相关药物可能对治疗心肌肥厚有着深远的临床意义。

基于基因表达综合数据库芯片的类风湿关节炎生物标志物的筛选与生物信息学分析

目的对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)基因芯片数据进行生物信息学分析,寻找表达特征基因谱。方法利用GEO2R对基因表达综合数据库中筛选出的RA芯片进行基因差异表达分析,采用DAVID 6.8及R语言进行基因功能注释GO富集分析和KEGG通路富集分析,String-db数据库进行蛋白互作分析,并以Cytoscape3.7.1软件获取关键靶基因。结果RA患者膝关节分离出的滑膜组织中1184个基因差异表达具有统计学意义,其中664个表达上调,520个表达下调。差异表达基因被富集到信号转导、质膜和蛋白结合等70个不同的GO子集及细胞因子-细胞因子受体相互作用、破骨细胞分化、类风湿关节炎、Th17细胞分化和IL17信号通路等62个信号通路上。蛋白互作网络分析筛选出19个关键靶基因,包括NKG7、BCL6、SEMA4D、NFIL3、RAC2、MLIP、SEL1L3、GUSBP11、IGLV1-44、IGLJ3、IGLC1、IGKV1OR2-118、IGKV1OR2-108、IGKC、IGHV4-31、IGHV3-23、IGHM、IGHD和CYAT1。结论对基因表达综合数据库中RA的芯片数据分析所筛选出的部分差异表达基因,均涉及影响RA滑膜炎症发生发展的关键环节,可为该疾病的早期诊断或靶向药物的研发提供重要的实验理论依据。

基于基因表达综合数据库芯片的慢性心力衰竭生物标志物的筛选与生物信息学分析

目的:对慢性心力衰竭(CHF)患者基因芯片数据进行生物信息学分析,寻找表达特征基因谱。方法:利用基因表达综合数据库(GEO)中基因芯片数据筛选出CHF信息的芯片。分别采用GO富集分析和KEGG富集分析对差异基因进行功能注释和通路分析。结果:CHF患者外周血样品中9个基因存在差异表达,其中4个(CX3CR1、HSPA1L、DYNLL1、MYC)表达上调,5个(JUN、ZNF331、RORA、TRIM13、PPP1R16B)表达下调。这些差异表达的基因被富集到不同的生物学过程或分子功能的子集中,主要集中在14个方面,在分子功能—蛋白质结合方面富集最显著(GO:0005515),同时主要富集在Inflammatory bowel disease(IBD)、MAPK signaling pathway、Erb B signaling pathway和Colorectal cancer四条通路上。结论:通过对GEO数据库中CHF的表达数据分析研究而筛选出的差异表达基因,可能为该疾病的早期诊断治疗和靶向药物的开发提供重要理论依据。

基于GEO数据挖掘探讨扩张型心肌病发病机制

目的对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)进行生物信息学分析,探讨其发病机制并筛选出与病因学相关的核心基因。方法使用R语言对来自基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)的DCM芯片数据进行差异分析,通过STRING数据库和CytoHubba来构建蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络及鉴定核心(hub)基因。采用DAVID6.8及R语言对差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)及核心基因进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。利用比较毒理基因组学数据库(comparative toxicogenomics database,CTD)分析核心基因与DCM和心衰风险之间的关系。结果784个DEGs具有统计学意义,其中上调541个,下调243个。DEGs主要富集于细胞外结构及基质的组成、免疫细胞迁移及活化和黏多糖的结合等多个GO子集中。DEGs显著富集于细胞因子-细胞因子受体相互作用、吞噬体、肾素-血管紧张素系统、细胞外基质受体相互作用、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、细胞黏附分子和Th17细胞分化等信号通路中。构建的PPI网络中,鉴定核心基因为:FCGR3A、CD27、CD2、GZMB、PRF1、CCR7、CD247、SELL、TBX21、FCGR3B、ITGAL、LCK、IL10、IL2RB、CD38、CD40LG、CD5、CD3E、KLRB1和ZAP70。核心基因主要富集于白细胞黏附、免疫细胞活化调节、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、Th1/Th2/Th17细胞分化、T细胞受体信号通路、病毒性心肌炎、细胞黏附分子、细胞因子-细胞因子受体相互作用和NF-kappa B信号通路等。CTD数据库分析提示核心基因IL10、CD38、SELL、LCK、CD27、GZMB、TBX21、ZAP70、CD5、CD3E和CD2同时与DCM及心衰关联紧密。结论炎症及免疫反应在DCM的发病机制中发挥重要作用,核心基因IL10、CD38、SELL、LCK、CD27、GZMB、TBX21、ZAP70、CD5、CD3E和CD2与DCM发生发展密切相关。

痛风性关节炎患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和环氧化酶-2水平变化及临床意义

目的观察不同严重程度痛风性关节炎患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及环氧化酶-2(COX-2)水平的变化及临床意义。方法选择2015年6月至2018年6月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的150例痛风性关节炎患者为研究对象,其中急性发作期患者100例,缓解期患者50例(Ⅰ组);100例急性发作期患者根据主诉疼痛程度评分法分为Ⅱ组(轻度患者50例)和Ⅲ组(中、重度患者50例);另选择同期体检健康者150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测4组受试者血清IL-1β、TNF-α和COX-2水平。结果Ⅰ组与对照组受试者血清IL-1β、TNF-α及COX-2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7天,Ⅱ组患者血清IL-1β水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);急性期第10、14天,Ⅱ组与Ⅰ组患者血清IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3天,Ⅱ组患者血清TNF-α、COX-2水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);急性期第7、10、14天,Ⅱ组与Ⅰ组患者血清TNF-α、COX-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7、10天,Ⅲ组患者血清IL-1β、TNF-α水平显著高于Ⅱ组(P<0.05);急性期第14天,Ⅲ组与Ⅱ组患者血清IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性期第1、3、7天,Ⅲ组患者血清COX-2水平显著高于Ⅱ组(P<0.05);急性期第10、14天,Ⅲ组与Ⅱ组患者血清COX-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛风性关节炎患者血清炎性因子水平升高,炎性因子可能参与了痛风性关节炎的发病机制,炎性因子水平检测有助于痛风性关节炎的早期诊断、病情及预后评估。

SAPHO综合征患者临床特征分析

背景 SAPHO综合征作为临床少见病之一,近年来对其认知不断深入,但多样化的临床表现及规范的诊疗措施仍需不断总结、摸索及进一步研究.目的 分析总结SAPHO综合征的临床特征、诊断与治疗.方法 回顾性选择2012年2月-2018年5月空军军医大学(原第四军医大学)西京医院收治的12例SAPHO综合征患者,分析其发病特点、临床表现、影像学表现、血清学检查、皮肤组织活检、治疗及随访.结果 12例患者中男8例、女4例;发病年龄为17~53岁,平均(37.8±11.8)岁;病程为2个月 ~25年.12例患者均有皮肤及骨与关节病变,其中掌跖脓疱疹、胸锁关节肿痛、肩锁关节疼痛为主要临床表现,全身骨扫描为重要检查手段,典型"牛头征"有重要诊断价值.血清学检查无特异性,急性期患者可有红细胞沉降率、C反应蛋白升高,皮肤组织活检可见典型"脓疱疹"改变.目前治疗仍以经验性治疗为主,免疫抑制剂联合非甾体抗炎药治疗效果良好,多数患者在规律药物治疗基础上病情控制较平稳.结论 SAPHO综合征男女均可发病,早期症状不典型,首发症状多为皮肤或关节病变,全身骨扫描"牛头征"为该病特征性表现,而皮肤组织活检可见炎症性改变,对于疾病诊断及鉴别具有重要价值.该病在早诊断、早治疗的情况下多数预后良好.