合并前列腺炎对男性不育症患者生殖激素水平的影响

【目的】探讨合并前列腺炎对男性不育症患者生殖激素水平的影响。【方法】本院收治的320例男性不育症患者,根据是否合并前列腺炎分为合并组(n=136)与对照组(n=184)。比较两组患者生殖激素[催乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)及睾酮(T)]水平与精子质量(精液液化时间、精子活力、精子浓度、正常形态率),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析生殖激素评估男性不育症合并前列腺炎的价值,通过Spearman相关系数分析生殖激素水平与精子质量的相关性。【结果】合并组患者血清PRL、FSH、LH水平均显著高于对照组,T水平显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,PRL=17.879 ng/L、FSH=5.22 mIU/L、LH=5.41 mIU/L、T=459.329 ng/dL是评估男性不育症合并前列腺炎的最佳截断值,曲线下面积分别为0.946、0.958、0.946、0.962,敏感度0.844、0.918、0.962、0.913,特异性0.963、0.976、0.965、0.970;合并组患者精液液化时间长于对照组,精子活力、精子浓度、正常形态率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,PRL、FSH、LH与精子活力、精子浓度、正常形态率呈负相关(P<0.05),与精液液化时间呈正相关(P<0.05);T与精子活力、精子浓度、正常形态率呈正相关(P<0.05),与精液液化时间呈负相关(P<0.05)。【结论】合并前列腺炎会对男性不育症患者生殖激素与精子质量造成不利影响,导致血清PRL、FSH、LH水平上升与血清T水平下降,且生殖激素水平与精子质量存在相关性。

辅助生殖中外科取精术所获精子的处理与选择

卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)已成为帮助男性不育患者获得后代的一项革命性技术,对于无精子症患者,外科取精术能帮助获得精子,但是如何有效处理组织且选择具有受精潜力的精子是目前面临的挑战之一。本文综述了目前外科常用的5种选取活的不动精子的技术方法(包括机械接触技术、低渗肿胀试验、化学活性增强剂、激光辅助不动精子选择及双折射偏振显微镜),并分析了其在临床应用和实验室研究方向中的发展动态,将胚胎干细胞或诱导多能干细胞在体外诱导生成精子可能成为未来的发展方向,但尚存在诸多尚未解决的生物学问题和安全性及伦理问题。

综合心理护理干预对辅助生殖治疗患者焦虑与预后的影响

目的探讨在辅助生殖技术展开过程中,为患者提供综合心理护理干预的价值。方法在随机情况下选择2021年1月~2022年3月这一时间范围内,在我院接受辅助生殖技术的60例患者,以治疗周期病历号随机按照单双数分组后每组30例,对照组实施常规护理,观察组实施综合心理护理干预。评估两组焦虑及抑郁状态评分、幸福感、应对方式,同时记录妊娠成功率、胚胎优质率、流产率。结果观察组30例患者经综合心理护理干预后,记录的妊娠成功率(83.33%)、胚胎优质率(86.67%),高于对照组;流产率(6.67%)低于对照组(P<0.05);观察组记录的焦虑、抑郁评分结果,低于对照组(P<0.05);观察组记录的幸福感评分结果,与对照组相比明显升高(P<0.05);观察组记录的应对方式中面对评分,与对照组相比升高;回避、屈服评分,与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论在实施辅助生殖技术中,为患者提供综合心理护理干预方案,可明显改善其焦虑、抑郁状态,亦可引导患者正确面对自身病情,达到提高妊娠成功率的目的。

冻融胚胎卵裂球完整性及继续发育与临床结局的相关性

目的探讨玻璃化冷冻胚胎解冻后胚胎卵裂球完整性及胚胎是否继续发育与临床结局的相关性。方法回顾性分析420例冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的完整性分为两组:完整组(解冻后移植胚胎的卵裂球均完整,n=312),损伤组(解冻后移植胚胎至少有一个卵裂球损伤但损伤比例≤50%,n=108)。根据解冻后体外培养18-24 h内胚胎恢复有丝分裂的情况将完整组和损伤组分为完整组A1、损伤组B1,所有胚胎均恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A2和损伤组B2,部分胚胎恢复有丝分裂的FET周期组;完整组A3和损伤组B3,无胚胎恢复有丝分裂的FET周期组。比较各组的临床妊娠率和胚胎种植率。结果完整组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,完整组A1临床妊娠率和胚胎种植率高于完整组A3(P<0.05);完整组A2与完整组A1、完整组A3相比在临床妊娠率和胚胎种植率方面差异均无统计学意义。损伤组中,患者年龄、内膜厚度、移植胚胎数等因素差异无统计学意义,损伤组B1胚胎种植率高于损伤组B3(P<0.05),而这两组之间的临床妊娠率差异并无统计学意义;同样的,损伤组B2与损伤组B1、损伤组B3比较,临床妊娠率和胚胎种植率差异均无统计学意义。在有同样继续发育情况的前提下,移植卵裂球损伤胚胎损伤组B比移植完整存活胚胎完整组A的胚胎种植率明显降低(P<0.05)。结论冻融胚胎解冻后可通过过夜培养,甄选有发育潜能的胚胎进行移植,以改善妊娠结局。而无论胚胎本身是否发生损伤,过夜培养后全部未恢复有丝分裂的胚胎,应慎重考虑该周期是否进行移植。

胚胎移植术中胚胎滞留的发生及其对妊娠结局的影响

目的了解胚胎移植术中胚胎滞留的发生率并探讨其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于我院生殖中心行IVF-ET助孕的1834个周期的临床资料,根据胚胎移植术中是否发生胚胎滞留分为两组,发生胚胎滞留的为胚胎滞留组(n=65),未发生胚胎滞留的为对照组(n=1769),比较两组患者的一般资料和妊娠结局;同时,根据移植管不同污染因素分为4个亚组,即血液污染组、粘液污染组、渣污染组和未见异常组,比较各亚组的妊娠结局。结果两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05);两组间临床妊娠率、种植率、异位妊娠率、流产率和活产率比较均无显著差异(P>0.05);胚胎滞留组移植管被血液、粘液污染的发生率(分别为24.62%、16.92%)均显著高于对照组(分别为14.09%、7.70%)(P<0.05),而未见异常的发生率显著低于对照组(50.77%vs.71.48%,P<0.05)。在发生胚胎滞留的情况下,移植管血液污染亚组的临床妊娠率显著低于粘液污染亚组和移植管未见异常组(12.5%vs.63.64%、54.55%,P<0.05);在未发生胚胎滞留的情况下,移植管血液污染亚组的临床妊娠率显著低于粘液污染亚组(44.58%vs.55.88%,P<0.05)。结论本研究提示胚胎移植中胚胎滞留未显著影响妊娠结局,但与移植管粘液污染相比,血液污染可能对妊娠结局带来更多的负面影响。

胞裂蛋白12基因启动子多态性与汉族男性弱精子症易感性的关系分析

目的探讨胞裂蛋白12基因(SEPT12)启动子多态性与汉族男性弱精子症易感性的关系。方法选取我院就诊的弱精子症患者230例为弱精子症组,另选取同期采集的200例正常精液标本为对照组,分析所有受检者精液标本,采用荧光定量技术检测受检者SEPT12基因rs759991位点多态性分布,比较两组基因型和等位基因频率。结果弱精子症组SEPT12基因rs759991位点TT基因型频率高于对照组(P<0.05),CC、CT基因型在两组间的分布频率无显著差异(P>0.05)。相较于健康对照组,弱精子症组C等位基因频率明显更低组,T等位基因频率明显更高(P<0.05)。结论SEPT12基因rs759991位点与汉族男性弱精子症的发生存在相关性,携带TT基因型的个体可能会增加弱精子症的患病风险。

生长激素对年轻卵巢储备功能减退患者体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能减退的年轻患者(<35岁)在体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法将82例使用短方案进行IVF-ET的卵巢储备功能减退的年轻患者随机分成两组:观察组(应用GH) 40例,对照组(未用GH) 42例,比较各组的IVF-ET结局。结果两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0. 05),观察组的优胚数、可用胚胎数、优胚率显著高于对照组(P<0. 05);观察组临床妊娠率(59. 3%)亦显著高于对照组(26. 1%)(P<0. 05)。结论 GH可以提高卵巢储备功能减退的年轻患者的临床结局,GH适用于此类患者。

1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯对雄性大鼠性激素水平的影响

为评价1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)对雄性大鼠性激素水平的影响,将受试物采用3个剂量(199.1、99.6、49.8 mg/kg)染毒,同时设溶剂对照组(4%淀粉溶液)。将40只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,每组10只,每日固定时间采用经口灌胃方式染毒,染毒容量为1 ml/100 g,连续14 d。于第0天、第7天、第14天称量大鼠体重,禁食12 h后,于第15天对大鼠进行腹主动脉采血,使用ELISA试剂盒检测雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促性腺激素释放激素(GnRH)含量。结果显示,与溶剂对照组比较,FOX-7高剂量组大鼠第7天和第14天体重显著下降(P<0.05),性激素T、FSH、LH、E2和GnRH含量均显著降低(P<0.05)。提示高剂量的FOX-7可能会引起雄性大鼠性激素水平紊乱,生殖系统损伤。

1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯对大鼠睾丸标志酶活力的影响

为评价1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)对大鼠睾丸标志酶活力的影响,将40只健康7~12周龄SPF级雄性SD大鼠随机分为4组,分别为溶剂对照(4%淀粉溶液)组和49.8、99.6、199.1 mg/kg FOX-7染毒组,每组10只。采用经口灌胃方式进行染毒,每天1次,连续14 d。检测大鼠睾丸组织中的睾丸标志酶γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、乳酸脱氢酶(LDH)、酸性磷酸酶(ACP)、碱性磷酸酶(AKP)的活力。结果显示,与溶剂对照组比较,99.6、199.1 mg/kg FOX-7染毒组大鼠睾丸组织中LDH的活力降低,各剂量FOX-7染毒组大鼠睾丸组织中AKP的活力降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而各剂量组大鼠睾丸组织中ACP、γ-GT的活力均无明显改变。提示FOX-7可能对雄性大鼠具有一定的生殖毒性。