以问题为基础的教学方法结合临床数据库在康复医学教学中的应用研究

目的:分析讨论在康复医学教学中以问题为基础的教学方法(PBL)和临床数据库联合应用的具体价值和实际效果。方法:以脊髓损伤康复为教学内容,选取本院2021年1月~2021年12月在康复医学科进修的医师200名为研究对象,根据先后将其均分为研究组和对照组,每组100名。研究组使用PBL结合数据库教学模式,对照组使用传统PBL教学模式。进修结束后,比较2组进修医师考试成绩和教学满意度。结果:研究组医师在脊髓损伤基本理论知识、实践操作考核分数上显著高于对照组(P<0.05)。在教学价值的认可度方面,研究组选择满意以上的比例显著高于对照组(100%vs 93%,P<0.05)。结论:在康复医学教学中PBL结合数据库可显著提升教学效果,在传授知识技术的同时更重要地是培养康复医师的创新性研究思维。

基于膀胱容量-压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的应用研究

目的观察基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿在老年神经源性膀胱康复中的效果,为治疗该病提供有效康复方案。方法选取空军军医大学第一附属医院西京医院2022年1月—2023年4月收治的老年神经源性膀胱患者82例,根据随机抽样法分为观察组和对照组,每组41例。患者入院即接受口服药物治疗,此外对照组患者予以临床常规护理,观察组在对照组处理基础上加用基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿处理。记录并比较2组患者平均排尿次数、平均漏尿次数及最大排尿量;观察并比较2组患者干预前后残余尿量、膀胱容量、国际下尿路功能症状(LUTS)评分变化;评估并比较2组患者预后情况及护理满意度。结果观察组平均排尿次数及平均漏尿次数均低于对照组(P<0.05),而最大排尿量高于对照组(P<0.05)。干预前,2组残余尿量、膀胱容量及LUTS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者残余尿量及LUTS评分均低于同组干预前,2组患者膀胱容量均高于同组干预前,且观察组残余尿量及LUTS评分均低于对照组,而膀胱容量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,2组复发率、泌尿系统感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组自主排尿率高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于膀胱容量—压力测定指导间歇性导尿用于老年神经源性膀胱康复,可改善患者膀胱功能,临床效果较好,安全性及护理满意度较高,具有一定的应用前景。

重复经脊髓磁刺激对Notch1通路调控小鼠脊髓神经干细胞激活效应的作用

目的:观察重复经脊髓磁刺激(repetitive trans-spinal magnetic stimulation,rTSMS)通过Notch1通路对脊髓神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的作用。方法:孕龄16周C57BL/6小鼠处死后,迅速分离胎鼠全长脊髓,体外培养小鼠脊髓来源NSCs,通过单细胞测序及RNA速率分析检测脊髓NSCs亚群及速率变化特征。将体外培养的NSCs分为对照组、干预组及实验组。对照组将刺激探头置于培养皿上,不给予rTSMS刺激干预;干预组将刺激探头置于培养皿上,采用20Hz高频rTSMS、1500个脉冲刺激;实验组在转染Notch1 shRNA慢病毒后,进行rTSMS刺激,方案同干预组。采用Western blot检测各组Notch1表达量,免疫荧光染色和克隆球形成实验检测NSCs激活情况。结果:体外培养的脊髓NSCs可以诱导分化成为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,单细胞测序显示NSCs其可分为6个亚群并具有特殊异质性,Notch1主要表达在dNSCs和pNSCs两个亚群中。Notch1 shRNA慢病毒转染第5天后,细胞中Notch1蛋白表达量明显下降(对照组1.080±0.086 vs实验组0.520±0.041,P<0.05)。随后对照组给予假刺激,干预组及实验组给予rTSMS刺激,发现rTSMS显著提高NSCs内Notch1表达(对照组1.030±0.068 vs干预组1.480±0.087,P<0.05)。rTSMS干预后克隆球直径增大(对照组88.5±7.5 vs干预组106.2±8.8 vs实验组89.2±8.1,P<0.05)和BrdU阳性细胞率提高(对照组38.6±3.7 vs干预组50.3±4.6,P<0.05),有统计学差异。Notch1 shRNA干扰后,克隆球直径以及BrdU阳性细胞率均小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:rTSMS可在体外介导Notch1促进NSCs有效激活。

脊髓损伤住院患者泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的 分析研究脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)住院患者泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)发生的危险因素,为早期快速识别高危患者、尽早实施护理干预提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2023年8月某三级甲等医院康复科收治的308例SCI患者的临床资料,按其住院期间是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,统计两组患者入院时一般资料、脊髓损伤情况、排尿方式及合并症、实验室检查结果等指标,采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者住院期间发生UTI的危险因素。结果 308例SCI患者中有62例(20.13%)住院期间发生UTI。两组患者在文化程度、损伤程度、球海绵体反射、入院时合并合并深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)、入院时合并贫血、排尿方式等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。回归分析显示,入院时留置导尿、合并DVT、球海绵体反射消失是SCI住院患者发生UTI的主要影响因素(均P<0.05)。结论 SCI住院患者UTI发病率较高,护理人员尤其要重视入院时留置导尿、合并DVT和球海绵体反射消失的患者,做好预防措施,从而有效降低院内感染。

不同机种飞行员持续性注意力相关脑功能激活程度与运动心肺功能差异及机制研究

目的 研究不同机种飞行员及普通人群持续性注意力相关激活脑区定位和运动心肺功能的差异及相关性。方法 纳入14名现役飞行员(歼击机飞行员8名,运输机飞行员6名)和9名普通人群为研究对象,在执行精神运动警觉性任务(psychomotor vigilance task, PVT)过程中利用血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)技术进行任务相关激活脑区定位,通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)评估运动心肺功能,对脑功能激活程度与运动心肺功能进行相关性分析。结果 在执行PVT过程中BOLD-fMRI结果显示,飞行员右侧额下回血氧激活程度显著高于普通人群(P<0.001),其中歼击机飞行员右侧额下回的激活程度显著高于运输机飞行员(P=0.009)。飞行员无氧阈(anaerobic threshold, AT)、相对无氧阈及最大氧脉搏水平均明显高于普通人群(P<0.05),其中运输机飞行员的AT值显著高于歼击机飞行员(P=0.023)。飞行员右侧额下回的脑功能激活程度与AT值呈显著负相关(r=-0.31,P=0.02)。结论 右侧额下回可能是飞行员持续注意力的关键脑区,右侧额下回脑功能激活与AT值呈负相关。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

PBL结合CBL教学法在康复治疗专业实习教学中的应用

随着我国人口老龄化,慢性病致残患者增加,加快我国康复医学发展、加大康复医学人才培养力度势在必行,以岗位能力为导向进行康复治疗人才培养是提高康复临床医疗质量的必经途径[1]。康复医学是以改善功能障碍为目标,康复技术为主体的一门新兴学科,康复治疗学专业更是一门实践性强、技术门类多的专业学科。为了保障实习教学质量,提升学生动手能力和临床思维能力,在多年的康复治疗学专业本科实习教学过程中,不断尝试教学改革摸索,结合应用以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL),将其在康复治疗学专业临床实习教学中的应用模式进行了设计、实践和探索,在教学中收到了较好的教学效果。

康复医学科精细化管理策略及实践

为保障患者安全及康复医疗质量,本科室以实施精细化管理为抓手,在快速康复、亚专业康复方面进行积极探索,在科室建设方面进行系列优化,我科通过实施康复宣教、早期介入、分类管理、组长负责、安全评估、绩效考核等系列举措,强化精细化管理策略,提高我科系统康复水平及救治能力。近3年我科在精细化管理方面取得一定成效,疑难重症患者占比有所增多,院内感染率及药占比有效控制;患者治愈好转率有所提升,患者满意度和就医体验均明显改善;住院病房未发生Ⅰ、Ⅱ类医疗不良事件;科室安全隐患排查效果显著,未发生水电及环境安全事件。因此,精细化管理能够有效提升康复医学科管理水平,促进多学科协作,优化科室诊疗流程,提高团队合作能力,保障科室医疗安全,促进患者快速、全面、安全、有效康复。

加强核心肌力训练对胸腰椎压缩性骨折患者腰椎活动度及日常生活能力的影响

目的探讨加强核心肌力训练在胸腰椎压缩性骨折患者中的应用效果。方法将在本院诊治的96例胸腰椎压缩性骨折患者通过随机数字表法分为对照组(48例,常规康复治疗)与观察组(48例,在对照组基础上加强核心肌力训练)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的椎体前缘高度、cobb角、腰椎活动度(ROM)、肌力分级均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的日常生活能力量表(ADL)、FairbankJC腰痛病情计分表评分均低于对照组,腰椎功能改善优良率高于对照组(P<0.05)。结论对于胸腰椎压缩性骨折患者,在其康复治疗中联合核心肌力训练治疗能够显著提升日常生活能力,改善腰椎功能和活动度,增强腰背部肌力,促使病情转归。

LINGO-1在脊髓神经干细胞分化过程中的表达特征及效应

背景:研究LINGO-1在脊髓神经干细胞分化过程中的表达及效应对调控神经干细胞分化及修复脊髓损伤有着重要的意义。目的:观察LINGO-1在脊髓神经干细胞分化过程中的表达特征及生物学作用。方法:体外培养大鼠脊髓神经干细胞,并对培养细胞进行Nestin染色干性鉴定及诱导分化多能性鉴定。于分化第0天及第5天进行LINGO-1与Nestin(神经干细胞)、β-TubulinⅢ(神经元细胞)、GFAP(星形胶质细胞)及O4(少突胶质细胞)免疫荧光双染色,观察LINGO-1的表达特征。体外培养的大鼠脊髓神经干细胞分为对照组及干扰组,干扰组脊髓神经干细胞感染LINGO-1 sh RNA慢病毒下调LINGO-1表达,对照组脊髓神经干细胞感染Scramble-sh RNA慢病毒,于感染第5天免疫荧光染色检测神经元突起长度。结果与结论:(1)脊髓神经干细胞可以分化成为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞;(2)LINGO-1在脊髓神经干细胞及其分化的神经元、少突胶质细胞中表达,但不在星形胶质细胞中表达;(3)下调LINGO-1表达后,干扰组神经元突起长度较对照组明显增长,差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,体外培养的脊髓神经干细胞具有多项分化潜能,LINGO-1在脊髓神经干细胞及分化早期的神经元、少突胶质细胞中表达,但不在星形胶质细胞中表达。LINGO-1对分化后神经元突起生长具有负性调控作用。

LINGO-1介导Wnt7b促进脊髓神经干细胞增殖的作用

目的观察LINGO-1与Wnt7b在脊髓神经干细胞(neural stem/progenitor cells,NSPCs)增殖过程中的表达及作用。方法体外培养C57BL/6小鼠NSPCs并分为对照组及干扰组,scramble组感染scramble慢病毒,干扰组感染LINGO-1 shRNA慢病毒下调LINGO-1表达,并验证其下调LINGO-1基因的效率,观察NSPCs的增殖情况。通过转录组测序,筛选LINGO-1下游作用mRNA。体外观察下调LINGO-1表达,Wnt7b的mRNA及蛋白表达情况。结果小鼠脊髓来源NSPCs表达神经干细胞特异性标志物Nestin。慢病毒转染NSPCs后,转染效率达到90%以上,LINGO-1 shRNA可以使LINGO-1表达下降至对照组的0. 42±0. 067倍(P <0. 05)。干扰组S期较对照组S期显著增高(23. 6%±2. 1%vs 13. 1%±1. 7%,P <0. 05)。转录组测序提示LINGO-1功能主要富集于蛋白结合功能调控,其中Wnt7b为可能调控因子。与对照组相比较,LINGO-1 shRNA组mRNA提高3. 4±0. 22倍(P <0. 05),蛋白表达提高2. 0±0. 14倍(P <0. 05)。结论 LINGO-1可以在体外下调脊髓神经干细胞增殖,这一作用可能与其下调Wnt7b表达有关。

活血舒经中药熏蒸法联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效及对患者上肢功能的影响

目的探究活血舒经中药熏蒸联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法选取2018年12月—2020年9月期间在空军军医大学第一附属医院诊治的114例肩手综合征患者,按随机数余数法分为对照组与治疗组,每组各57例。对照组给予常规西医治疗与干预,治疗组在此基础上给予活血舒经中药熏蒸+经筋刺血疗法。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,同时评估比较两组患者治疗前后疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、上肢功能评分(Fugl Meyer assessmen,FMA)及生活自理能力评分(Barther index,BI)变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为94.44%(51/54)明显高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA、BI评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组FMA、BI评分均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血舒经中药熏蒸联合经筋刺血疗法治疗脑卒中后肩手综合征安全、有效,有利于缓解肩手疼痛,改善上肢功能,促进生活自理能力恢复。

普拉克索联合多巴丝肼治疗老年帕金森病的临床观察

目的观察普拉克索联合多巴丝肼对帕金森病的治疗效果,及其抗氧化能力的影响,为治疗帕金森病提供方法。方法选取2017年2月-2018年8月在我院接受治疗的80例帕金森病患者为研究对象,采取前瞻性研究的方法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40);2组患者均给予多巴丝肼片等常规药物治疗,观察组在此基础上给予普拉克索治疗。检测并比较2组患者治疗前后血总超氧化物歧化酶(T-SOD)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平,对2组进行UPDRS评分与比较。结果 2组治疗前T-SOD、Cu-Zn-SOD和CAT水平差别无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组T-SOD、Cu-Zn-SOD和CAT水平均明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ和UPDRS-Ⅳ评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病,疗效较好,还可提高抗氧化能力,具有一定的临床应用价值。

经颅磁刺激联合功能训练对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响

目的研究经颅磁刺激(TMS)联合功能训练对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响。方法选取2018年1月至2019年3月西安市第九医院收治的脑卒中患者88例,按照随机数表法分为观察组和对照组各44例。观察组采用TMS联合功能训练,对照组采用常规功能训练,均连续训练4周,比较两组患者训练4周后的疗效,于治疗前、治疗4周后采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价肢体功能、改良Barthel指数(MBI)和日常生活能力评分量表(ADL)评价日常生活能力,同时比较两组患者治疗4周后的肌力水平。结果治疗4周后,观察组患者的临床治疗显效率为61.36%,明显高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者的NIHSS、ADL评分均较治疗前明显下降,且观察组患者的NIHSS、ADL评分分别为(13.43±3.83)分和(16.53±3.81)分,明显低于对照组的(18.71±3.88)分和(19.87±4.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前明显上升,且观察组患者的FMA、MBI评分分别为(46.53±7.50)分和(63.91±7.03)分,明显高于对照组的(42.26±6.64)分和(56.68±7.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的上肢肌力水平优良率为68.18%,明显高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合功能训练能够有效改善脑卒中患者神经功能及肢体功能、提升日常生活能力及上肢肌力。

LINGO-1在脊髓神经干细胞分化中的表达及影响

目的 :观察LINGO-1在大鼠脊髓神经干细胞(spinal cord derived neural stem cells,SpNSCs)分化过程中的表达特征及其对SpNSCs分化的影响。方法:分别在体外分离培养3只10周龄Fischer 344大鼠SpNSCs,培养至第3代对其进行干性Nestin表达鉴定和观察在其分化过程中LINGO-1的表达量(分化第0、1、3、5天)。随后用包装好的LINGO-1 shRNA慢病毒及Scramble shRNA慢病毒感染SpNSCs,观察感染效率及对比感染后下调LINGO-1蛋白表达的效果。在确定LINGO-1 shRNA的下调效果后,将第4代SpNSCs分为干扰组及对照组,干扰组感染LINGO-1 shRNA慢病毒,对照组感染Scramble-sh RNA慢病毒,于分化5d后使用免疫荧光染色检测神经元及星形胶质细胞的比例。结果:体外分离培养的SpNSCs表达Nestin阳性。LINGO-1蛋白的积分光密度(integrated option density,IOD)在第0、1、3、5天分别为514±45、715±68、1017±92、654±61,LINGO-1从SpNSCs分化第1天起表达量上升,为第0天表达量的1.39倍,至分化第3天为第0天表达量的1.98倍,随后表达下降,至第5天为第0天表达量的1.36倍,以上4个时间点LINGO-1蛋白表达量有统计学差异(P<0.05)。LINGO-1 shRNA慢病毒感染效率>90%,感染LINGO-1 shRNA慢病毒的SpNSCs的LINGO-1蛋白表达量为感染Scramble-sh RNA慢病毒Sp NSCs的26%。干扰组神经元分化比例为对照组的3.85倍,星形胶质细胞分化比例为对照组的0.65倍,两组神经元分化比例及星形胶质细胞分化比例的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :LINGO-1在大鼠SpNSCs分化初期表达上升,抑制LINGO-1表达可促进Sp NSCs向神经细胞分化,减少其向星形胶质细胞分化。

经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果分析

目的:探讨经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果。方法:选取我院2019年1月到2022年12月收治的120例采取膝关节前交叉韧带损伤重建术的患者作为研究对象,分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取常规术后康复治疗,观察组采取经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人康复治疗,对比两组患者康复治疗效果,位置觉和运动觉,疼痛情况与肿胀情况,膝关节功能以及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者患肢肿胀值、视觉模拟量表(VAS)评分对比无差异(P>0.05),治疗后均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);两组患者的治疗前膝关节75度、45度、15度位置觉,伸膝、屈膝运动觉对比无差异(P>0.05),治疗后两组患者膝关节75度、45度、15度位置觉,伸膝、屈膝运动觉均下降,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗前两组患者膝关节主观(IKDC)评分、膝关节功能(Lysholm)评分对比无差异(P>0.05),治疗后均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);两组患者治疗前生活质量相关评分对比无差异(P<0.05),治疗后均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中应用效果显著,能够改善患者膝关节位置觉和运动觉,减轻远期疼痛情况与肿胀情况,提升膝关节功能,患者生活质量较好。

脊髓损伤患者双下肢神经肌肉电生理特征及变化分析

目的探讨脊髓损伤患者行神经传导及肌电图检测分析双下肢神经肌肉电生理特征及变化价值。方法选取2018年1月至2020年2月本院收治的脊髓损伤患者80例作为研究对象,均行神经传导及肌电图检测,分析双下肢神经肌肉电生理特征。结果患者均有一定程度的自发电活动;胸腰段损伤平面胫神经患者感觉+运动异常占比11.11%、腓神经感觉+运动异常占比15.56%,显著高于颈段的0.00%、0.00%,总异常为75.56%、100.0%,显著高于颈段的51.43%、85.71%(P<0.05);胸腰段平面患者运动传导以双侧未引出波形特征为主,颈段运动传导以双侧未引出波形及CMAP或SNAP波幅降低多见。结论脊髓损伤双下肢多伴随运动传导异常,少部分伴感觉传导异常,且均出现不同程度的自发电活动,研究价值较高。

不同频次经颅直流电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍给予不同频次经颅直流电刺激(t DCS)治疗的临床疗效,旨在为脑卒中后吞咽障碍的治疗提供临床指导。方法:选取2022年1月至2023年6月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者共计96例,以随机数字表法分成低强度组(32例)、中强度组(32例)、高强度组(32例),低强度组给予1.0 m A的t DCS治疗,中强度组给予1.5 m A的t DCS治疗,高强度组给予2.0 m A的t DCS治疗,比较三组洼田饮水试验评级、吞咽能力、摄食能力、营养状况、生活质量的改变。结果:三组治疗后洼田饮水试验评级改善(P<0.05),高强度组优于低强度组、中强度组(P<0.05),低强度组、中强度组比较无差异(P>0.05);三组治疗后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分下降(P<0.05),功能性经口摄食量表(FOIS)评分升高(P<0.05),高强度组SSA评分较低强度组、中强度组更低(P<0.05),FOIS评分更高(P<0.05),低强度组、中强度组比较无差异(P>0.05);三组治疗后血红蛋白(HGB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TFN)水平升高(P<0.05),高强度组较低强度组、中强度组更高(P<0.05),低强度组、中强度组比较无差异(P>0.05);三组治疗后日常生活能力量表(ADL)、吞咽障碍特异性生活质量评估量表(SWAL-QOL)评分升高(P<0.05),高强度组较低强度组、中强度组更高(P<0.05),低强度组、中强度组比较无差异(P>0.05)。结论:高强度t DCS治疗脑卒中后吞咽障碍的效果较好,能够促进吞咽功能改善,提升患者吞咽能力、摄食能力,改善营养状况,提高生活质量。

重复经颅磁刺激对脑卒中后中枢性疼痛及皮质兴奋性的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)的治疗效果,并探讨其作用机制。方法选取符合入选标准的CPSP患者40例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予患侧大脑初级运动皮质(M1区)的rTMS,刺激频率为10 Hz,刺激强度为80%静息运动阈值;对照组给予假刺激,作用部位、治疗声音与治疗组相同。2组患者每日治疗1次,每周6次,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后),对2组患者进行评估,评估内容包括目测类比法(VAS)评分、患侧静息运动阈值(RMT)、皮层静息期(CSP)及运动诱发电位(MEP)潜伏期。结果治疗组患者治疗后的VAS评分、RMT、CSP和MEP潜伏期分别为(3.1±1.2)分、(51.3±4.8)%、(188.9±63.0)ms和(27.9±5.7)ms,与组内治疗前[(5.1±1.3)分、(60.1±5.9)%、(239.7±43.5)ms和(35.5±4.4)ms]比较,各指标有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的上述4个指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的VAS、RMT、CSP和MEP潜伏期,分别与对照组治疗后比较[(4.7±1.0)分、(57.6±5.1)%、(241.7±33.9)ms和(31.7±5.2)ms],治疗组改善明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激可减轻脑卒中后中枢性疼痛,作用机制可能是提高脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性。