社区失能老人孤独抑郁焦虑的网络分析

目的基于网络视角探索社区失能老人孤独-抑郁-焦虑症状网络特征。方法采用便利抽样法选取西安市5个社区325例失能老人为研究对象,采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简化版(the short-form of the UCLA loneliness scale,ULS-8)、患者健康问卷抑郁症状量表(patients’health questionnaire depression scale-9 item,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 item scale,GAD-7)对其进行调查,运用R 4.1.1软件进行网络模型构建及分析。结果症状网络显示“做事时提不起劲或没有兴趣”和“感到心情低落、沮丧或绝望”存在最强的正则化偏相关(0.51);“感到心情低落、沮丧或绝望”(1.32)和“我感到孤独”(1.16)预期影响最高;“我感到孤独”(0.21)、“很难集中精神做事”(0.52)和“变得容易烦恼或易被激怒”(0.40)分别是孤独、抑郁和焦虑社团中桥预期影响最高的项目。结论“感到心情低落、沮丧或绝望”和“我感到孤独”为网络的核心症状,以此作为干预靶点可最大化降低网络的严重程度。“我感到孤独”“很难集中精神做事”和“变得容易烦恼或易被激怒”为关键的桥梁症状,可作为预防和治疗孤独、抑郁、焦虑共病的突破口。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗血泡样脑动脉瘤患者的护理

目的总结血泡样脑动脉瘤介入治疗围术期护理经验。方法对34例出血性血泡样脑动脉瘤患者实施支架辅助弹簧圈栓塞治疗和围术期护理措施,包括充分的术前心理护理和健康教育、积极的术中危机处置预案、完善的术后镇痛和并发症观察、出院随访等。结果患者均顺利完成手术,手术时间(2.2±0.3)h。术后发生并发症5例,其中1例蛛网膜下腔出血,紧急支架治疗后患者清醒,未遗留神经功能障碍;1例脑梗死,经抗血小板等治疗后患侧肌力恢复至4级;2例下肢深静脉血栓,1例肺部感染,均经保守治疗后痊愈。结论充分的术前准备、精准的术中配合及术后康复是血泡样脑动脉瘤患者介入手术护理的关键。

护理本科生对医护一体化教学学习体验的质性研究

目的探讨护理本科生在医护一体化教学模式下的学习感受,为进一步完善教学方式提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名护理本科生进行半结构式访谈,通过Colaizzi7步分析法对原始资料进行整理与分析。结果最终获取正向体验主题4项:学习积极性和主动性提高;授课方式多样化,知识掌握度高;锻炼临床思维,提高学习能力;憧憬临床实习,增强职业认同感。负性体验主题2项:部分理论知识与临床相脱节;学习负担重。结论护生对医护一体化教学模式是多种体验并存的。根据其感知需求,改革并提供更完善的教学模式,是促进护生专业化学习的重要途径之一。

最小数据集在护理关键环节质量控制中的信息化构建与应用

目的:构建护理关键环节质量控制最小数据集,以期应用于护理质量控制信息化过程中,提高质量控制效果。方法:通过查阅文献和国家标准、专家函询及采用数据库第三范式理论讨论等方法,构建护理关键环节质量控制最小数据集,将其应用于护理质量控制信息化实践,对比应用前后护理质量控制时间及护理质量指标的变化。结果:护理关键环节质量控制最小数据集包含6类38个数据元,即人员管理2项、药品物品管理2项、临床护理和安全管理12项、护理文书管理9项、健康教育管理8项、质量管理资料5项,应用后质量控制信息录入、反馈和统计累计时间明显缩短(P<0.001),患者身份识别有效率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、患者健康教育知晓率、出院患者随访率均有所上升(P<0.05),住院患者跌倒发生率明显下降(P<0.05)。结论:护理关键环节质量控制最小数据集的应用,有效促进了质量控制数据的信息化标准处理和快速反馈,提升了护理质量控制评价效率和临床护理质量。

护理干预对巨乳缩小术患者术后生活质量的影响研究

目的:探索护理干预对巨乳缩小术就医者生活质量的影响。方法:将86例接受巨乳缩小术的就医者按照随机法则分为对照组和护理干预组,每组43例。对照组就医者在巨乳缩小术后接受常规护理;护理干预组则同时接受常规护理和护理干预(包含认知和心理干预)。两组就医者分别在巨乳缩小术前和出院后6个月填写SF-36健康调查量表(The MOS item short from health survey,SF-36)和Rosenberg自尊量表(Rosenberg self-esteem scale,RSES),术后6个月填写满意度调查表,整理数据并进行统计学分析。结果:巨乳缩小术后6个月,对照组和护理干预组的SF-36健康调查量表中各项指标及Rosenberg自尊量表得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可显著提高巨乳缩小术后就医者的生活质量。

小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用

目的:分析小丑疗法在小面积Ⅱ度烧伤患儿换药中的应用效果。方法:选择2021年10月-2022年5月笔者医院收治的100例烧伤患儿为研究对象,按随机数字表法分为小丑组和对照组各50例,每名患儿由一名固定家属陪同入组。对照组采用常规换药法换药;小丑组采用小丑疗法换药。比较两组换药时患儿疼痛程度[面部表情疼痛评定法(Facepainscale,FPS)]、换药过程中患儿的依从性及第三次换药结束后家属对护理服务的满意度。结果:三次换药时,小丑组的FPS疼痛评分均低于对照组(P<0.05),换药依从率均高于对照组(P<0.05);第3次换药结束后,小丑组家属对护理服务的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:小丑疗法可以有效提高患儿换药的依从性,减轻烧伤患儿换药疼痛程度,缩短患儿哭闹时间,提高患儿家属对护理服务的满意度。

俯卧位通气在主动脉夹层术后顽固性低氧血症的治疗策略

目的探讨俯卧位通气是否对主动脉夹层手术后严重低氧血症的患者有效。方法选择2015年12月至2017年11月在本科行主动脉夹层动脉瘤手术治疗336例,将术后动脉血氧合指数(OI)≤100的59例患者随机分为两组,一组继续应用呼吸机治疗,29例;另一组实施呼吸机治疗+俯卧位通气治疗,30例。结果在开始治疗后第2 h、6 h、12 h分别做血气分析,俯卧位组动脉气分压(PaO2)、OI较治疗前显著上升(P <0.05),且高于仰卧位组(P <0.05)。两组间治疗前后动脉二氧化碳分压(PaCO2)改变无统计学差异(P>0.05)。俯卧位比仰卧位组的呼吸机时间和ICU停留时间均显著缩短。结论俯卧位通气可有效改善主动脉夹层手术后低氧血症。

PDCA循环健康教育对鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性和自我管理能力的影响

目的探究计划-实施-检查-处理(PDCA)循环健康教育对鼻咽癌放疗患者康复锻炼依从性和自我管理能力的影响。方法选取空军军医大学第一附属医院2019年1月至2020年1月收治的鼻咽癌放疗患者100例,按随机数字表法将其分为对照组(使用一般护理干预)和观察组(实施PDCA循环健康教育),每组各50例。比较两组康复锻炼依从性、自我管理能力以及张口困难发生率情况。结果观察组张口训练、鼻腔冲洗、颈部锻炼和口腔护理的依从性优良率高于对照组(P<0.05);护理干预后,两组自我管理能力较干预前升高,且观察组自我管理能力高于对照组(P<0.05);观察组张口困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用PDCA循环的健康教育模式,在提高鼻咽癌放疗患者的康复锻炼依从性以及自我管理能力方面作用显著,能够促进患者康复。

低强度脉冲电磁场加速2型糖尿病表皮软组织创伤愈合实验

目的:研究低强度的脉冲电磁场(PEMF)对于2型糖尿病软组织创伤愈合的治疗效果。方法:32只3月龄雄性2型糖尿病db/db小鼠及16只同背景的野生对照小鼠用于本研究,分为Wild type野生型小鼠组(Wild type)、db/db小鼠组(db/db)及db/db施加以PEMF刺激组(db/db+PEMF),每组16只。分别于创伤模型构建的第5、12、19天处死每组的4只小鼠。全部小鼠均构建背部表皮创伤模型,db/db+PEMF组小鼠施以全身PEMF刺激,每天刺激2 h。分别通过伤口闭合率、伤口组织抗张强度、伤口组织病理和ELISA检测分析评估其作用效果。结果:PEMF刺激在术后的第5、12、19天均显著提升了db/db小鼠伤口的愈合速率(P<0.05),降低了db/db小鼠的伤口总愈合时间(P<0.05),在术后的第5、12、19天均显著提升了伤口组织的抗张强度(P<0.05),降低了伤口组织的炎性细胞数量且显著降低了炎性因子IL-1β和TNF-α的表达(P<0.05),并上调了VEGF和IGF-1的表达(P<0.05)。结论:低强度PEMF能够显著加速2型糖尿病db/db小鼠的软组织修复进程,这一效应可能与PEMF的抗炎性反应及促胶原沉积和血管再生相关。

多元化营养教育对老年代谢综合征患者健康营养知信行水平及糖脂代谢的影响

目的探讨多元化营养教育对老年代谢综合征患者健康营养知信行水平及糖脂代谢的影响。方法选择2018年7月至2019年12月空军军医大学第一附属医院收治的老年代谢综合征患者148例,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各74例。对照组给予常规护理干预,干预组联合应用多元化营养教育。随访6个月,比较两组健康营养知信行水平、总血糖负荷(GL)与三大营养素摄入比例、糖脂代谢水平。结果随访6个月,两组健康营养知识、态度、行为评分高于同组干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总GL、碳水化合物、脂肪低于同组干预前,且干预组低于对照组;蛋白质高于同组干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油低于同组干预前,且干预组低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇高于同组干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化营养教育有助于促进老年代谢综合征患者健康营养知信行能力的养成,改善糖脂代谢指标。

提高护生临床输液实习操作效果的教学策略

实习护生刚进入临床实习时最感兴趣的就是技术操作,其中静脉输液是临床应用最多的一项基础护理操作,如何保证有效的提高临床静脉输液的操作教学效果,让护生不但敢于进行静脉输液,还要养成良好的职业素养,并熟练掌握静脉输液技能是临床教学的关键,同时对学员转变成为一名优秀的护士,对治疗疾病、挽救生命都起着十分重要的作用。

糖尿病患者再入院率及影响因素的Meta分析

目的明确影响糖尿病患者再入院的相关因素,为护理人员评估和识别高危人群提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PsycINFO文献数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed等中英文数据库,检索时限为建库至2022年6月,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,包括52项危险因素。Meta分析结果显示,女性(OR=0.95,95%CI 0.93~0.96,P<0.00001)、血糖(OR=1.41,95%CI 1.16~1.70,P=0.0004)、住院时间(OR=1.04,95%CI 1.00~1.08,P=0.04)、残疾(OR=1.58,95%CI 1.30~1.92,P<0.00001)、退休(OR=1.45,95%CI 1.31~1.61,P<0.00001)、失业(OR=1.35,95%CI 1.26~1.45,P<0.00001)、使用胰岛素(OR=1.19,95%CI 1.14~1.24,P<0.00001)、血钠低(OR=1.19,95%CI 1.08~1.30,P=0.0003)、红细胞压积(OR=0.90,95%CI 0.89~0.92,P<0.00001)、不遵医嘱出院(OR=1.63,95%CI 1.53~1.72,P<0.00001)、急诊(OR=1.20,95%CI 1.18~1.21,P<0.00001)、液体和电解质紊乱(OR=1.15,95%CI 1.08~1.22,P<0.00001)、心力衰竭(OR=1.24,95%CI 1.15~1.33,P<0.00001)、合并症(OR=1.12,95%CI 1.00~1.25,P<0.05)、肾衰(OR=1.98,95%CI 1.79~2.19,P<0.00001)、贫血(OR=1.25,95%CI 1.15~1.36,P<0.00001)。结论女性、血糖、住院时间、残疾、退休、失业、使用胰岛素、血钠低、红细胞压积、不遵医嘱出院、急诊、液体和电解质紊乱、心力衰竭、合并症、肾衰、贫血是影响糖尿病患者再入院的因素。

感恩对脊髓损伤患者心理资本和生活质量的影响

目的探讨感恩对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者心理资本和生活质量的影响,为后续实施SCI患者心理干预提供参考。方法采用中文版感恩量表(gratitude questionnaire-6,GQ-6)、积极心理资本量表(positive psychological questionnaire-26,PPQ-26)、世界卫生组织生存质量简表(world health organization quality of life-bref,WHOQOL-BREF),对410例SCI患者进行问卷调查。结果SCI患者感恩得分为(28.11±4.75)分,心理资本得分为(116.51±16.34)分,生活质量得分为(46.92±3.56)分。感恩与心理资本、生活质量呈两两正相关(P<0.01);阶层回归分析表明,在控制人口学变量后,感恩对患者的心理资本、生活质量均具有正向预测作用(P<0.01)。结论SCI患者的感恩、生活质量均处于较低水平,心理资本处于中等水平,感恩可影响患者的心理资本和生活质量。

一种多功能尿袋的设计

目前已有众多生命体征参数监测装置供临床选择,但尿液监测未受到足够重视,传统的手工目视计量、间断测量尿pH值等方法仍在沿用,故笔者设计了一种多功能尿袋。该尿袋可根据患者年龄及病情设置单位时间内的警报系统并在硬质塑料计量瓶部分设置了尿液pH值检测区,不仅可以精确监测单位时间内尿量,并且有望实现对于单位时间内尿量异常的报警自动化以及尿液pH值的实时动态监测,有助于医护人员对患者病情变化做出精确判断,指导临床治疗方案的制订和修改,并且在一定程度上减轻临床护理人员的工作量。

社区失能老人孤独感对抑郁的影响:希望、自尊的并行中介作用

目的探究希望、自尊在社区失能老人孤独感与抑郁关系中的并行中介作用,为促进社区失能老人心理健康提供科学依据。方法2022年1月至5月,采取便利抽样法选取西安市西窑坊社区、电建社区、陕汽万寿社区、长乐西路社区、东窑坊社区5家与空军军医大学第一附属医院有延续性护理合作的社区中335例失能老人为研究对象,采用一般资料调查问卷、简版老年抑郁量表(GDS-15)、UCLA孤独感量表简化版(ULS-8)、Herth希望量表(HHI)和罗森伯格自尊量表(RSES)进行问卷调查。共发放问卷335份,有效回收325份,有效回收率为97%。采用Pearson相关分析进行各变量间相关性分析,应用Harman单因素检验法进行共同方法偏差检验,运用Hayes编制的宏程序PROCESS v4.0进行线性回归分析和Bootstrap分析。结果共有效调查325例社区失能老人,男180例,女145例,轻度失能232例,占71.4%;中度失能79例,占24.3%;重度失能14例,占4.3%。社区失能老人GDS-15、ULS-8、HHI和RSES量表得分分别为(6.16±3.89)、(16.41±5.44)、(34.09±6.66)、(29.58±5.32)分。相关性分析结果表明,孤独感与抑郁呈显著正相关,差异有统计学有意义(r=0.687,P<0.05),与希望、自尊呈显著负相关,差异均有统计学有意义(r=-0.694、-0.612,P<0.05);希望、自尊与抑郁呈显著负相关,差异均有统计学有意义(r=-0.755、-0.660,P<0.05)。中介效应分析结果显示,孤独感对抑郁的总效应值为0.490,95%CI为0.434~0.547;总中介效应值为0.291,95%CI为0.233~0.352,占总效应的59.39%,其中希望的中介效应值为0.216,95%CI为0.155~0.275,占总效应的44.08%,自尊的中介效应值为0.075,95%CI为0.049~0.225,占总效应的15.31%;孤独感对抑郁的直接效应值为0.199,95%CI为0.132~0.267,占总效应的40.61%。结论孤独感可以直接预测抑郁,也可以通过希望、自尊的并行中介作用间接预测抑郁。因此社区管理者应早期识别社区失能老人的孤独情绪,呼吁家人、社区乃至社会给予社区失能老人足够的陪伴、关心及支持,同时重视希望、自尊在降低抑郁方面的作用。