先天性小耳畸形术后听力再下降危险因素分析

目的探究先天性小耳畸形术后听力再下降的危险因素分析。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月在空军军医大学第一附属医院接受手术的先天性小耳畸形135例患者临床资料,根据术后有无听力下降分为两组,47例听力下降患者设为观察组,88例无听力下降患者设为对照组。通过单因素筛选及多因素logistic回归分析患者术后听力再下降的危险因素;利用受试者操作特征(ROC)曲线评估自变量准确性。结果多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=0.615)、并发颌面畸形(OR=4.922)、Jahrsdoerfer评分(OR=0.273)、外耳道再狭窄(OR=3.312)、外耳道感染(OR=4.424)是术后听力下降的独立危险因素(P<0.05)。以此构建预测模型:Logit(P)=9.117-0.486年龄+1.594并发颌面畸形-1.297Jahrsdoerfer评分+1.197外耳道再狭窄+1.487外耳道感染。ROC曲线分析显示,联合预测术后听力下降的曲线下面积(AUC)=0.876(95%CI:0.815~0.937),灵敏度为0.830,特异度为0.660,具有较高的预测效能。结论年龄、并发颌面畸形、Jahrsdoerfer评分、外耳道再狭窄、外耳道感染是先天性小耳畸形术后听力再下降的危险因素。

头面部皮肤裂伤手术时机对伤口愈合及患者满意度的影响

目的探讨头面部皮肤裂伤手术时机对伤口愈合及患者满意度的影响。方法收集自2019年8月至2020年8月,空军军医大学第一附属医院整形外科急诊行头面部清创缝合患者819例,应用整形外科原则对伤口行清创缝合,统计患者外伤距手术的时间,术后随访伤口愈合等级及患者满意度。结果本组819例患者手术时间:0~6 h 258例;>6~12 h 356例;>12~48 h 169例;>48 h 36例,各时间点手术患者伤口愈合等级差异无统计学意义(P>0.05),>48 h手术患者的满意度低于12 h内患者(P<0.05)。结论头面部皮肤血运丰富,组织愈合能力较强,对受伤>12 h甚至>48 h的患者在彻底清创后进行一期缝合也能取得满意的效果。

扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的几种方法探讨

目的探讨应用扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2019年7月空军军医大学第一附属医院整形外科应用扩张后皮瓣治疗的口周瘢痕病例资料。所采用扩张皮瓣包括:扩张后局部皮瓣、扩张后胸三角皮瓣、扩张后颏下皮瓣和扩张后颞浅动脉额支皮瓣。手术一般分3期, 包括一期扩张器置入、二期扩张皮瓣设计与转移、三期皮瓣延迟与断蒂。其中扩张后局部皮瓣修复无需断蒂, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣修复时根据需要进行选择性激光脱毛。术后观察转移皮瓣血运及存活情况, 并随访观察供、受区外观及功能。结果共纳入47例口周瘢痕患者, 男21例, 女26例, 年龄7~50岁, 平均20岁。扩张后局部皮瓣治疗8例, 扩张后胸三角皮瓣治疗25例, 扩张后胸三角皮瓣联合扩张后局部皮瓣治疗3例, 扩张后颏下皮瓣治疗5例, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣治疗6例。术后随访3~108个月, 平均57个月, 所有患者口周瘢痕均获得修复, 张口受限得以有效治疗, 术后转移皮瓣色泽、质地与周围皮肤相近, 外形满意。结论扩张后皮瓣是治疗口周瘢痕的良好方法。