胸大肌肌瓣联合负压灌洗修复开胸术后伤口

目的探讨胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期修复开胸术后难愈性伤口的治疗效果。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月空军军医大学第一附属医院收治的开胸术后难愈性伤口患者21例,其中男16例,女5例,年龄35~75岁,平均(62.2±11.3)岁,创面面积6cm×3cm~25cm×5cm。手术去除感染胸骨,根据残腔部位及大小,游离伤口两侧相应节段的胸大肌予以缝合填塞。肌瓣下方预留灌洗管。待肌瓣覆盖残腔后,创面周围皮肤无张力拉拢缝合,并以–30~–20kPa的负压吸引。术后第1天开始,使用生理盐水灌洗,每日2000ml。观察灌洗液的性状、颜色、量及患者全身症状,待灌洗液清亮后拔管并拆除负压装置,创面隔天换药1次,术后2周拆线。结果19例患者在术后14d内一期愈合,2例患者遗留散在约1cm×1cm大小的创面,继续换药,术后1个月均愈合。随访0.5~2年,患者胸廓外形美观,前部躯体及上肢活动无影响,上肢肌力无明显改变。结论针对开胸术后难愈性伤口,在去除感染胸骨后,通过胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期封闭创面,可降低伤口感染及患者死亡风险,缩短患者住院时间,手术操作简单,对患者创伤较小。

基于基层军医的一线战创伤救治培训策略研究

现代战场环境下,一线战士战创伤救治是战时减少部队人员伤亡的重要保障。专业的军事医学院校及卫勤培训基地无法大规模地对一线战士进行战伤救治能力的培训。笔者提出充分利用基层军医的专业知识背景和水平,发挥其作为部队卫勤保障核心力量的作用,通过提升基层军医的战创伤救治水平,由他们向一线战士进行推广的模式。通过建规范、创教法、考实操的培训策略,切实提升一线战士的战创伤救治水平。

新医科背景下《医学管理学》课程O-PIRTAS教学模式创新与实践

目的 针对新医科背景下人才培养要求,结合后疫情时代大学教学模式的转变,设计了基于O-PIRTAS的《医学管理学》课程翻转教学新模式,以评估和探讨教学效果。方法 本研究基于《医学管理学》课程改革,以O-PIRTAS为教学模式,以Objective(教学目的)、Preparation(课前准备)、Instructional video(教学影像)、Review(知识回顾)、Test(知识测试)、Activity(讨论互动)、Summary(总结提升)7个环节为核心,最后从形成性考核与总结性考核两方面对教学效果进行评估。结果 在翻转课堂教学模式中,通过信息化手段的介入,提升了课堂教学的质量,同时也提高了学生的主观能动性和学习热情,充分利用了课内外时间,学生成绩均有明显提高,起到了良好的教学效果。结论 基于O-PIRTAS的《医学管理学》课程翻转教学模式,提升了线上教学的效果,对于后疫情时期大学教学模式的转变提供了重要参考,也为新医科背景下人才培养模式提供了新的思路。

客观结构化临床考试在手术室护理带教中的应用研究

目的研究客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)考核模式对手术室护理带教学生学习兴趣和批判性思维的影响。方法纳入2019年4月至2020年4月49例手术室护理带教学生作为观察组,行OSCE带教和考核模式;另纳入2018年3月至2019年3月49例手术室护理带教学生为对照组,行常规带教和考核模式。采用护理专业学生学习态度量表评分比较两组护理带教学生学习兴趣,采用护理专业学生评判性思维测评量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分记录批判性思维水平。选用SPSS 24.0软件包对数据进行t检验和卡方检验。结果考核后观察组与对照组在学习兴趣、学习体验、学习习惯、专业认知及护生学习态度量表总分方面,差异均有统计学意义(t=4.861,4.885,3.466,4.206,8.292;P均<0.05)。考核后观察组与对照组在求知欲、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、思维自信心、认知成熟度及CTDI-CV总分方面,差异均有统计学意义(t=4.262,4.311,2.754,4.854,3.984,2.864,4.267,2.729;P均<0.05)。结论 OSCE考核模式用于手术室护理带教学生,有助于提高学员学习兴趣和学员批判性思维的培养。