全角膜羊膜覆盖和绷带型角膜接触镜用于较大翼状胬肉切除术的疗效比较

目的:针对较大翼状胬肉,采用胬肉切除、角膜缘干细胞移植联合全角膜羊膜覆盖术,或胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜进行治疗,观察两种方法的临床效果。方法:将侵及瞳孔区的较大翼状胬肉40眼随机分成两组,一组行翼状胬肉切除、角膜缘干细胞移植术联合全角膜羊膜覆盖术(羊膜组),另一组行胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后配戴绷带型角膜接触镜(绷带镜组),每组各20眼。比较两组患者手术时间,以及术后第1、3d,1、3wk眼部舒适程度和角膜愈合情况与随访复发情况等。结果:平均手术时间:羊膜组为61.4±5.2min,绷带镜组为34.5±2.7min,绷带镜组手术时间明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的眼部舒适度在术后第1d无明显差异,但在术后第3d和术后1wk,绷带镜组患者的眼部舒适度明显优于羊膜组(P<0.01),至术后3wk时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3wk时两组患者的角膜愈合率评分分别为0.85±0.18分和1.15±0.18分,两组差异无统计学意义(P=0.25)。羊膜组有1眼胬肉复发。结论:在侵及角膜的较大翼状胬肉治疗中,胬肉切除和角膜缘干细胞移植术后联合全角膜羊膜覆盖或术后配戴绷带型角膜接触镜均有助于缓解眼部不适症状和促进角膜创面修复,使用绷带型角膜接触镜患者更舒适,治疗更便捷。

两种不同术式治疗儿童先天性下睑内翻倒睫对眼表微环境和视功能的影响

目的观察缝线法和眼轮匝肌切除术矫正儿童先天性下睑内翻倒睫的临床疗效,重点分析手术对儿童眼表微环境和视功能的影响。方法前瞻性病例对照研究。研究对象为西京医院2013年9月至2018年3月期间就诊的3~15岁的儿童先天性下睑内翻倒睫患者,分为两组,缝线法组为使用缝线法手术矫正的62例(103只眼),切除术组为使用眼轮匝肌切除术矫正的共57例(95只眼)。术前与术后1周时观察泪膜破裂时间(BUT)、最佳矫正视力(BCVA)变化;于术后半年、1年、2年时统计治疗的有效率、复发率等。结果两种术式随访1年治疗有效率缝线法组为80.58%、眼轮匝肌切除组为92.63%(P<0.05);2年时复发率分别为25.24%和7.37%(P<0.05)。BUT:缝线法组术前为(5.63±1.61)s,术后1周为(13.51±2.32)s;切除术组术前为(5.47±2.14)s,术后1周为(12.34±2.12)s;两组术后与术前自身相比均明显改善(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA:缝线法组术前为0.71±0.19,术后1周为0.82±0.11;切除术组术前为0.67±0.25,术后1周为0.78±0.17;两组术后视力均较术前明显提高(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝线法和眼轮匝肌切除术在早期均可有效提高眼表泪膜稳态,并恢复受损的视功能。眼轮匝肌切除术远期有效率高于缝线法,但缝线法操作简单,临床上应综合考虑病情、术者经验和患者对手术治疗的理解而选择恰当的术式。

类比思维结合创设乐学情境教学在眼科护理实习教学中的应用研究

目的探讨类比思维结合创设乐学情境教学在眼科护理实习教学中的应用研究。方法选取2020年10月至2022年1月在空军军医大学第一附属医院西京医院眼科实习的90名护生作为研究对象。按照不同的教学方法分为对照组和观察组,对照组45名护生采用常规教学,观察组45名护生采用类比思维结合创设乐学情境教学。评估两组护生的综合考核成绩、教学效果调查问卷及学生对带教教师的总满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果观察组护生的理论知识考核成绩([85.39±1.57)vs.(84.41±1.34)]、护理技能考核成绩([87.52±0.04)vs.(82.64±0.05)均高于对照组;观察组护生的眼科护理工作中的用药安全意识、专业兴趣与自主学习性提升、协作组织能力增强、独立思考和自主学习能力提升、达到多学科知识融会贯通的目的、信息量与知识面改善、临床思维沟通交流能力增强、理论知识灵活应用、动手操作能力提高、培养创新意识各个方面评分均优于对照组;带教教师对学生学习态度、语言表达、呼唤沟通能力、独立解决问题能力等方面的评价,观察组高于对照组(P<0.05)。结论类比思维结合创设乐学情境教学能提高护生的平均考核成绩和护理技能考核成绩,能改善学生对带教教师的满意度。

和血明目片对激光诱导小鼠脉络膜新生血管的治疗作用

目的观察和血明目片对激光诱导小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是否具有治疗作用。方法选取8周龄雄性C57BL/6小鼠为实验动物。CNV小鼠进行577 nm Nd:YAG激光诱导(能量180 m W、光斑100μm、曝光时间100 ms、光斑数6个),产生脉络膜新生血管后随机分为生理盐水组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每日进行生理盐水与和血明目片灌胃。对照组小鼠除激光诱导外,其余操作同实验组小鼠。对照组与生理盐水组生理盐水灌胃10 m L/(kg·d),小剂量组、中剂量组和大剂量组分别给予0.34 g/(kg·d)、0.68 g/(kg·d)、1.36 g/(kg·d)和血明目片灌胃,在干预后1周进行视网膜电流图、眼底荧光造影检查和脉络膜铺片新生血管染色。结果视网膜电流图结果显示各剂量和血明目片干预组的暗视3.0反应b波幅值均高于生理盐水组(P<0.05),且与和血明目片剂量呈正相关。活体动物眼底荧光造影结果显示中剂量组和大剂量组眼底血管渗漏程度明显轻于生理盐水组(P<0.05)。离体脉络膜铺片测量新生血管面积结果与眼底荧光造影结果基本一致。结论本研究从功能和形态两个方面证实了和血明目片对CNV小鼠病理损伤CNV具有一定的治疗作用,为下一步开展相关机制研究奠定了基础。

眼表术后反复炎性坏死性巩膜炎一例

男性,72岁。因左眼结膜肿物切除术后40天,眼痛30余天就诊。40天前曾因左眼结膜肿物1年余,外院诊断为左眼翼状瞬肉,行手术切除。手术记录:结膜肿物切除后,局部使用5-FU,巩膜暴露约3mm,结膜切口缝合。术中未采用巩膜烧灼止血。术后用糖皮质激素、抗生素等药物点眼。