家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效观察

目的观察家庭式改良Epley法补充性治疗后半规管BPPV的疗效。方法将2019年1月~2019年6月三甲医疗机构确诊的80例后半规管BPPV患者按随机数据表法分为对照组和治疗组,每组40例,对照组:在三甲医疗机构眩晕专科医师给予患者传统Epley法治疗,治疗组:在三甲医疗机构模拟家庭环境,以医患共同参与的医疗模式给予改良Epley法治疗,如患者仍有残余头晕或者位置性眩晕复发,予补充家庭式改良Epley法自我复位治疗。统计两组患者治愈率,记录两组患者治疗1天及1周后眩晕残障量表(DHI)评分。结果治疗1天后,治疗组治愈率85%,对照组治愈率60%,治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,治疗组治愈率92.5%,对照组治愈率87.5%,两组治愈率相当(P>0.05);治疗1天后、1周后治疗组的DHI得分均低于对照组(P<0.05),两组复位治疗过程均未出现严重不良反应。结论家庭式改良Epley法能有效、安全的补充性治疗后半规管BPPV,这一医患共同参与的医疗模式值得在临床上推广。

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫三例临床和电生理特点分析

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫(FCMTE)是以皮质震颤、肌阵挛和双侧强直阵挛发作(BTCS)为主要表现的常染色体显性遗传性疾病,为探讨FCMTE的临床和电生理特点,作者对空军军医大学第一附属医院西京医院脑电监测中心收治的3例FCMTE患者的临床和电生理特点进行研究并随访。3例患者均为女性,表现为以上肢为主的震颤、肌阵挛,BTCS,癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作),发作间期脑电图均为各导多棘波或(多)棘慢综合波,2例存在合眼敏感。给予抗癫痫药物(左乙拉西坦1例,丙戊酸钠1例,丙戊酸钠+氯硝西泮1例)治疗。随访1年以上,3例均无临床发作。说明需要关注FCMTE的癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作)及合眼敏感,其在FCMTE中的意义尚需进一步研究。

多感官刺激疗法对阿尔茨海默病患者精神行为和心理状态的影响

目的探讨多感官刺激疗法对阿尔茨海默病患者精神行为和心理状态的影响。方法选取2016年9月至2019年9月空军军医大学第一附属医院西京医院收治的80例阿尔茨海默病患者作为研究对象,按照干预方法不同分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者行常规痴呆康复训练,研究组患者行多感官刺激疗法治疗,比较两组患者治疗前后简易神经精神量表(NPI-Q)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况。结果NPI-Q各项评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),治疗后两组患者焦虑、抑郁、情感淡漠、易激惹、幻觉、脱抑制、妄想、激越、异常运动、睡眠异常及食欲障碍评分均降低,研究组降低更明显(P<0.05),欣快评分均升高,研究组升高更明显(P<0.05)。HAMD评分和HAMA评分的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗后两组患者HAMD评分及HAMA评分均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论与常规痴呆康复训练相比,多感官刺激疗法可明显改善阿尔茨海默病患者的精神行为和心理状态,疗效显著,临床应用价值较高。

对癫痫药物治疗的几点探讨

癫痫是一种慢性神经系统疾病,随着人们对癫痫认识的不断深入,非药物治疗癫痫的方法越来越多,然而口服抗癫痫药物仍然是治疗癫痫最常用的方法。但是对于以下问题:何时开始抗癫痫药物治疗、如何确定抗癫痫药物的服用剂量以及减停抗癫痫药物的依据等问题,临床观点不一,有些临床实践尚需进一步商榷。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血致认知障碍的评估及影响因素

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致认知障碍的评估及影响因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院西京医院2018年3月~2019年9月收治的183例颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者临床资料,在发病后24 h、术后7 d、术后3和6个月时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知障碍发生情况,并以此将所有患者分为障碍组(75例)和非障碍组(108例),分析影响患者术后6月发生认知障碍的相关因素。结果aSAH患者认知障碍发生率呈现先增高、后降低的特点,在术后7 d时发生率达到峰值,随后下降,其中发病后24 h、术后3月及术后6月认知障碍发生率均低于术后7 d时,差异有统计学意义(χ^2=3.691,25.073,47.631,P<0.05)。障碍组与非障碍组高血压、吸烟史、饮酒史、Hunt-Hess分级及改良FISHER分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现合并吸烟史、饮酒史、Hunt-Hess分级和改良FISHER分级高是aSAH患者发生认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论aSAH患者认知障碍发生率高,吸烟、饮酒、改良Fisher及Hunt-Hess高分级患者更容易出现脑认知功能障碍,对合并高危因素的患者应及早识别并加强干预。

基于YOLOv3算法检测经改良抗酸染色后脑脊液中分枝杆菌图像的研究

目的探索将YOLOv3算法用来检测脑脊液中分枝杆菌的应用价值。方法采集经改良抗酸染色后肺泡灌洗液玻片中分枝杆菌的图像作为训练组,用来训练可识别分枝杆菌的卷积神经网络算法,并测试该算法识别测试组中肺泡灌洗液和脑脊液玻片中分枝杆菌图像的精确率。结果经过两次独立训练,YOLOv3算法对肺泡灌洗液中105处细菌图像的识别精确率为93.0%,召回率为90.4%,F1-score为0.91;该算法对脑脊液分枝杆菌图像中67处细菌图像的识别精确率为88.0%,召回率为76.1%,F1-score为0.81。结论通过足够数量分枝杆菌图片训练的YOLOv3算法,可接近人工识别分枝杆菌的水平,且检出效率明显提高。

CHRNA2基因突变致眼睑肌阵挛癫痫的1例报告及文献复习

眼睑肌阵挛癫痫是以眼睑肌阵挛伴短暂失神或不伴失神为特征的癫痫综合征,其脑电特征为由于闭目和光敏感性导致的泛化性对称性电活动。而关于眼睑肌阵挛失神癫痫的致病基因突变的报道较少,我们首次报道了眼睑肌阵挛失神癫痫的CHRNA2基因突变并做文献复习,为临床上诊断和治疗该疾病提供参考。