血尿酸联合改良格拉斯哥预后评分对维持性腹膜透析患者长期透析的预测价值

目的:探讨血尿酸(SUA)联合改良格拉斯哥预后评分(mGPS)对腹膜透析(PD)患者长期透析的预测价值。方法:将接受PD的105例患者作为研究对象,根据透析龄长短分为透析龄≥5年组(n=61)和透析龄<5年组(n=44)。比较两组患者PD治疗前SUA、mGPS评分等临床资料,应用Logistic回归模型分析患者透析龄<5年的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SUA、mGPS及其联合对患者能够长期进行PD治疗的预测价值。结果:与透析龄≥5年组比较,透析龄<5年组患者年龄更大,血清SUA和C反应蛋白(CRP)水平更高,白蛋白(Alb)水平更低,且mGPS评分≥2分的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄较大(OR=1.146)、SUA增高(OR=1.399)和mGPS评分为2分(OR=1.473)是PD患者透析龄<5年的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SUA、mGPS评分预测PD患者透析龄<5年的曲线下面积(AUC)为0.734、0.655,二者联合预测的AUC为0.806,相比单一指标均增高(P<0.05)。结论:SUA水平、mGPS评分是PD患者透析龄<5年的影响因素,二者联合应用对PD患者能够长期维持透析有较好预测价值。

免疫球蛋白轻链型淀粉样变性84例临床特点、治疗及预后因素分析

目的分析我国西北地区免疫球蛋白轻链型（AL型）淀粉样变性患者的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析84例AL型淀粉样变性患者的临床特点、治疗方案、疗效及预后因素。结果在84例AL型淀粉样变性患者中，肾穿刺活检77例，确诊时平均年龄（58．5±10．1）岁。肾脏（94．0％）是最常见受累器官，水肿（91．7％）为最常见临床症状。AL-λ型约为AL-K型的2．5倍。马法兰联合地塞米松（MD）方案与环磷酰胺、沙利度胺联合地塞米松（CTD）方案的总体血液学反应均可达80％以上，与CTD方案相比，MD方案药物相关不良反应更多，多因素COX回归分析结果显示，心脏受累、肝脏受累、高Mayo分期为患者预后的独立危险因素，化疗是其独立保护因素。结论心脏受累、肝脏受累、高Mayo分期提示AL型淀粉样变性患者预后不良，早期诊断及治疗可以延长患者生存期。