宫颈癌根治术全身麻醉苏醒期发生寒战的因素分析

目的调查分析宫颈癌根治术全身麻醉苏醒期发生寒战的因素,并提出针对性的防护对策。方法选取空军军医大学第一附属医院西京医院2018年2月至2019年4月在全身麻醉下行宫颈癌根治术的256例患者,术后均入住麻醉恢复室,根据其有无发生寒战划分为寒战组和非寒战组。对两组年龄、体质量、既往有无手术史、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉维持方式、术中出血量、术中体温、手术用时、术后疼痛程度等资料行单因素分析,并将有统计学意义的单因素纳入Logistic回归分析。结果256例患者中,38例于苏醒期发生寒战(14.84%);经单因素分析显示,两组在年龄、麻醉维持方式、术中出血量、术中体温、手术用时、术后视觉模拟评分法(VAS)评分等方面有明显差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,宫颈癌根治术全身麻醉苏醒期发生寒战的独立影响因素有年龄≤45岁、术中出血量≥800 mL、手术用时≥2 h、术中体温<36℃、术后VAS评分≥3分。结论年龄、术中出血量大、手术用时过长、术中低体温与术后疼痛严重的宫颈癌患者在根治术全身麻醉苏醒期更易发生寒战,应引起临床关注,并及时采取有效防护措施进行干预,以降低寒战的发生率。

全麻复合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对卵巢囊肿切除术患者血流动力学及免疫功能的影响

【目的】探讨全麻复合硬膜外阻滞与腹横肌平面阻滞对卵巢囊肿切除术患者血流动力学及免疫功能的影响.【方法】172例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,每组86例.对照组给予全麻复合腹横肌平面阻滞,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞.比较两组患者麻醉情况,血流动力学和免疫功能指标的变化及不良反应.【结果】观察组气腹建立后5min(T_(1))、放气后5min(T_(2))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05),两组T_(2)时的HR、MAP均低于同组麻醉诱导前(T_(0))和T_(1)时(P<0.05).观察组术中舒芬太尼使用量少于对照组,苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05).观察组术后12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05),两组术后48h的VAS均低于同组术后4h、12h、24h(P<0.05).两组术后24h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前(P<0.05),且观察组各指标水平低于对照组(P<0.05).两组术后24h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于同组术前(P<0.05),CD8^(+)均高于同组术前(P<0.05);观察组术后24h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)均低于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).【结论】与全麻复合腹横肌平面阻滞相比,全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜卵巢囊肿切除术可稳定术中血流动力学,减少术中麻醉药物用量,加快患者术后苏醒,降低术后疼痛程度,减轻应激反应及免疫抑制,且安全可靠.

超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵在脊柱后突患者术后腹部镇痛的优势

目的 分析超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵在脊柱后突患者术后腹部镇痛的优势。方法 选取进行手术治疗的脊柱后突患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。研究组采取超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵改善腹部疼痛问题,对照组采取单独静脉镇痛泵,比较两组术后腹部疼痛情况、应激水平、不良反应。结果 研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组相应时间VAS评分(P<0.05);而术后24 h两组患者Cor、CA、Glu水平均升高,但研究组小于对照组(P<0.05);术后3 h研究组患者Ramsay评分高于对照组,12 h Ramsay评分低于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h两组患者Ramsey评分无差异(P>0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下腹直肌后鞘阻滞联合静脉镇痛泵,可有效减轻患者脊柱后突矫正术后腹部疼痛程度,减轻全身应激反应,降低不良反应发生率,应用价值理想。