肌骨超声对骨性膝关节炎患者滑膜病变的评估价值

目的:探讨肌骨超声对骨性膝关节炎患者滑膜病变的评估价值。方法:选取95例骨性膝关节炎患者作为观察组;同期70名体检健康者为对照组。比较两组对象软骨厚度、滑膜厚度及积液深度;X线与肌骨超声检查对观察组患者膝关节各类病变的检出情况;分析软骨厚度、滑膜厚度及积液深度与膝关节HSS评分的相关性。结果:观察组患者软骨、积液与滑膜厚度均高于对照组(P<0.05)。X线对关节间隙变窄、骨质疏松与骨质增生的检出率均高于肌骨超声(P<0.05);对滑膜增厚、腘窝囊肿、髌上囊积液、关节软骨退化、软骨下骨破坏、半月板损伤退变、韧带损伤等的检出率均低于肌骨超声(P<0.05)。相关性分析显示,骨性膝关节炎患者软骨厚度、积液厚度、滑膜厚度与膝关节HSS评分均呈负相关关系(r=-0.586、-0.712、-0.684,P<0.05)。结论:肌骨超声对于骨关节炎的滑膜病变临床诊断的准确率高,早期诊断敏感性好,有临床推广价值。

彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓机械性清除治疗中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓(DVT)经皮机械性血栓清除(PMT)治疗中的临床价值。方法 选取我院收治的急性DVT患者132例,分为超声引导PMT治疗者82例(超声组)和静脉造影监测PMT治疗者50例(造影组),均行下腔静脉滤器置入、PMT联合导管直接溶栓治疗,比较两组术后静脉通畅情况、患肢周径差、血生化指标、手术时间、并发症发生情况及疗效。结果 超声组、造影组术后静脉通畅率分别为(82.03±12.51)%、(77.67±14.36)%,两组比较差异无统计学意义。超声组平均手术时间少于造影组[(1.08±0.32)h vs.(2.36±0.25)h],术后血红蛋白含量高于造影组[(125.66±15.48)g/L vs.(91.53±11.73)g/L],并发症发生率低于造影组(12.2%vs. 26.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患肢周径差、手术前后D-二聚体浓度、术前血红蛋白含量、Villalta评分及流行病学和经济研究-生活质量评分比较差异均无统计学意义。结论 彩色多普勒超声在引导急性DVT患者PMT治疗中具有安全、有效、手术时间短、并发症少等优势,在术后可准确评估其疗效,具有重要的临床价值。

超声医学科护士利益相关者压力、心理资本和职业倦怠的相关性分析

目的 分析超声医学科护士利益相关者压力、心理资本和职业倦怠的相关性。方法 2023年1—2月,采用便利抽样法,抽取西安市8家综合医院超声医学科174名护士作为调查对象,采用一般情况量表、利益相关者压力量表、心理资本量表和职业倦怠量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 西安市8家综合医院超声医学科护士利益相关者压力、心理资本和职业倦怠得分分别为(29.64±5.24)、(88.54±16.46)和(58.74±9.87)分。不同年龄、职称、工作年限、月收入和婚姻状况超声医学科护士的利益相关者压力比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、学历、职称和工作年限超声医学科护士的心理资本比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、职称、工作年限和月收入的超声医学科护士的职业倦怠比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);利益相关者压力与职业倦怠呈正相关(r=0.576,P<0.01),与心理资本呈负相关(r=-0.528,P<0.01),心理资本与职业倦怠呈负相关(r=-0.584,P<0.01);心理资本在利益相关者压力和职业倦怠之间的具有部分中介作用,中介效应为0.281,占总效应的36.83%。结论 西安市8家综合医院超声医学科护士利益相关者压力水平较高,并且是护士职业倦怠的重要影响因素,心理资本在利益相关者压力对超声医学科护士职业倦怠的影响中起中介作用。

灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值分析

目的:研究灰阶超声及彩色多普勒血流分级在儿童一过性髋关节滑膜炎临床分期中的诊断价值。方法:选取一过性髋关节滑膜炎患儿80例,均为一侧发病,选取健侧作为对照组。根据患病时长、症状、体征、影像学结果等将患儿病情分为Ⅰ~Ⅳ期,测量颈前间隙、滑膜厚度、彩色多普勒血流分级,分析以上指标在临床分期中的相关性。结果:患侧的颈前间隙、彩色多普勒血流分级高于健侧(P<0.05)。患侧的颈前间隙、髋关节腔积液、彩色多普勒血流分级与临床分期均呈显著正相关(P<0.05)。逐步回归分析显示,患儿年龄、患病时间、患侧彩色多普勒血流分级为临床分期的危险因素。结论:灰阶超声及彩色多普勒血流分级可为儿童一过性髋关节滑膜炎提供影像学指标,彩色多普勒超声血流显像可反映髋关节增厚的滑膜内微血流情况,在诊断儿童一过性髋关节滑膜炎及其临床分期中有重要价值。

实时三维经胸超声心动图诊断三尖瓣瓣根撕裂1例

1病例简介男,41岁,主诉:胸闷气短、呼吸困难1年,加重1个月。10年前有车祸外伤史,2019年12月出现间歇性胸闷气短,当地医院诊断为先天性心脏病、三尖瓣前瓣裂并关闭不全。查体:听诊胸骨左缘第四肋间闻及收缩期吹风样杂音;胸部平片提示心胸比0.7,右心比例大,双侧胸膜反应。术前经胸超声心动图二维图像见图1,超声提示:三尖瓣前瓣裂,三尖瓣关闭不全,右心房、右心室扩大。实时三维经胸超声心动图检查(图1C、D)修正诊断为:三尖瓣前瓣瓣根相邻两处裂孔,三尖瓣关闭不全,右心房、右心室扩大。图1男,41岁,三尖瓣前瓣瓣根相邻两处裂孔。

超声参数静脉管腔横截周长的平方与面积的比值对骨科住院患者下肢深静脉血栓的预测价值

目的应用超声测量静脉管腔横截周长(C)、面积(A),计算C^(2)/A,探讨该参数对骨科住院患者下肢深静脉血栓的预测价值。方法选取于我院骨科拟行手术的无血栓住院患者150例,其中术后7 d内发生血栓37例(血栓组),未发生血栓113例(无血栓组);比较两组术前超声参数包括股总静脉(CFV)、股静脉(FV)、腘静脉(POV)C、A、C^(2)/A、流速及内径的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CFV、FV、POV各超声参数预测下肢深静脉血栓的诊断效能。结果与无血栓组比较,血栓组CFV内径、CFV-C、CFV-C^(2)/A、FV-C、FV-C^(2)/A、POV-C、POV-A和POV-C^(2)/A均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,当CFV-C^(2)/A、FV-C^(2)/A、POV-C^(2)/A截断值分别为>17.2、17.1、17.1,预测下肢深静脉血栓的曲线下面积分别为0.953[95%可信区间(CI):0.922~0.974,P<0.001]、0.933(95%CI:0.899~0.959,P<0.001)、0.919(95%CI:0.882~0.947,P<0.001),灵敏度分别为93.2%、95.5%、88.6%,特异度分别为94.1%、89.8%、91.0%。结论超声参数C^(2)/A对骨科住院患者下肢深静脉血栓有一定的预测价值。

超声参数静脉横截周长^(2)/横截面积预测下肢深静脉血栓的价值

目的初步探讨超声参数静脉管腔横截周长2/横截面积(C^(2)/A)预测下肢深静脉血栓的价值。方法选择骨科无血栓住院病人100例,术前超声测量股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)的横截面积(A)、横截周长(C)、C^(2)/A、静脉流速及内径,术后超声监测血栓发生情况,评估新参数C^(2)/A预测血栓的价值。结果100例病人术后7 d内发生血栓26例,未发生血栓74例。与非血栓组比较,血栓组CFV-A、CFV-C、CFV-C^(2)/A、CFV内径以及SFV-C、SFV-C^(2)/A、SFV内径均显著增加(t=2.170~9.195,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,分别以CFV-C^(2)/A>16.1、SFV-C^(2)/A>16.5为截点值,二者的曲线下面积(AUC)分别为0.896(95%CI=0.819~0.948,P<0.001)、0.945(95%CI=0.880~0.981,P<0.001),预测血栓的灵敏度分别为88.53%、84.62%,特异度分别为81.12%、89.24%。结论超声新参数C^(2)/A有较高的预测下肢深静脉血栓价值,受干扰因素相对较少,可为临床早期干预血栓发生提供参考。

早孕期胎儿先心病的超声筛查

胎儿先天性心脏病是最常见的胎儿先天性结构畸形之一,严重影响我国出生人口质量。随着超声技术和诊断水平的提高,孕11~13^(+6)周超声心动图筛查有助于尽早诊断胎儿先心病,根据病种和分类,建立合适的妊娠期管理策略,选择恰当的产科干预治疗措施,提高围生期生存率。本文从筛查时机与方法,参考指标,先心病分类等方面对早孕期超声筛查胎儿先心病的研究进展进行综述。

1例双侧泪腺白血病超声表现

患者女,37岁,双眼肿痛半月余;半年前诊断为急性T淋巴细胞白血病(T cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL),目前处于化学治疗(化疗)第7个周期,所用方案为氨甲蝶呤+阿糖胞苷。查体:双眼睑肿胀,无压痛,颞侧穹窿部见2.0 cm×2.0 cm结节样隆起。头部CT:双侧眼眶周围软组织稍肿胀,双侧泪腺肿大。

心脏瓣膜肿瘤的超声特征

目的分析心脏瓣膜肿瘤的超声特征和病理结果,为提高其诊断水平提供参考。资料与方法回顾性收集2002年1月—2020年12月空军军医大学西京医院连续确诊的28例心脏瓣膜肿瘤患者的超声心动图及病理资料,分析其常见病理类型、好发部位、临床及超声特征。结果28例心脏瓣膜肿瘤中,21例(75.0%)为良性,最常见的类型为黏液瘤(12/28,42.9%),其次为乳头状弹力纤维瘤(3/28,10.7%);恶性发生率最高者为肉瘤(3/28,10.7%)。18例患者有症状,对瓣膜功能有一定影响:梗阻、关闭不全发生率分别为39.3%(11/28)、21.4%(6/28)。肿瘤发生于右心者症状更明显(P=0.023)、右心室面积变化率更低(t=2.819,P=0.009)。恶性心脏瓣膜肿瘤的瘤体最大径、最大径/基底比值、瘤体纵横比及右心室面积变化率与良性比较,差异有统计学意义(Z=-3.585、-3.581、-3.901,t=2.570;P<0.05)。随访结果显示,良性心脏瓣膜肿瘤患者死亡率低于恶性者(4.8%比85.7%,P=0.02)。恶性心脏瓣膜肿瘤患者总体中位生存期12(19)个月。结论心脏瓣膜肿瘤以良性居多,但对瓣膜功能有一定影响,常引起梗阻,右心系统瓣膜肿瘤患者症状更显著;瘤体最大径、最大径/基底比值、瘤体纵横比及右心室面积变化率等超声参数在提示心脏瓣膜肿瘤良恶性方面有一定参考价值。

高频超声成像评估中青年下肢静脉曲张及危险因素

目的应用高频超声成像技术对中青年下肢静脉曲张(LEVV)严重程度及危险因素进行分析,为术前评估提供临床依据。资料与方法回顾性分析2018年3月—2021年11月空军军医大学第一附属医院确诊的278例中青年(年龄≤45岁)LEVV患者的临床及超声影像学资料,根据临床-病因-解剖学-病理生理分级标准将患者分为轻症组78例及干预组200例,分析患者的发病特点,比较两组患者下肢静脉血流动力学特征,采用Logistic回归分析影响中青年LEVV患者病程进展的危险因素。结果中青年LEVV男性居多(60.4%,168/278),右侧多见[右侧87.1%(242/278)比左侧68.0%(189/278);χ^(2)=28.989,P<0.001]。与轻症组比较,干预组有代谢异常或类风湿病史(χ^(2)=4.711,P=0.030)、长期低温暴露史(χ^(2)=10.352,P=0.001)及家族史(χ^(2)=4.833,P=0.028)比例较高。Logistic回归分析显示,代谢异常或类风湿病史(OR=3.576,95%CI 1.177~10.863)及长期低温暴露史(OR=2.409,95%CI 1.347~4.309)是中青年LEVV进展加重的危险因素,久坐(OR=0.371,95%CI 0.197~0.699)是中青年LEVV轻症发生的危险因素。与轻症组比较,干预组右侧大隐静脉和小隐静脉血管内径明显增宽(t=4.280、3.055,P<0.05)。结论中青年LEVV好发于男性,右侧多见,代谢异常或类风湿病史及长期低温暴露史是诱发中青年LEVV加重的危险因素。进展期及重症患者常合并右侧浅静脉血管内径明显增宽。超声医师应加强对LEVV病程的认识,早期积极干预以改善预后。

股浅动脉分支-大隐静脉动静脉瘘致下肢静脉曲张复发1例

患者女,56岁,右下肢静脉曲张经注射硬化剂治疗后2年,右下肢沉重、肿胀并逐渐加重,小腿内侧复见曲张静脉1年余;无特殊家族史。查体:右小腿内侧皮下浅静脉纡曲、扩张。右下肢血管超声:大隐静脉大腿中段内径局限性增宽(6.1mm),局部见彩色镶嵌血流信号(图1A)并探及动脉型频谱。

基于COMSOL Multiphysics的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型构建及应用

目的:构建一种经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型,探究不同激励电压、不同消融时间对消融区域的影响。方法:以梗阻性肥厚型心肌病患者的术前CT数据为基础,利用Mimics软件实现心脏各区域组织的分割与三维表面重建,通过SolidWorks软件将重建后的各部分转化为三维实体模型,并将其与在COMSOL Multiphysics仿真软件中建立的电极针结构结合在一起,得到梗阻性肥厚型心肌病的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型。基于该模型设置电磁、热多物理场边界条件,并对组织温度分布以及消融时间、激励电压对消融区域的影响进行仿真分析。结果:利用该模型可以实现经皮心肌内室间隔射频消融的仿真分析,且不同的激励电压、不同的消融时间对有效消融区域具有明显的影响。结论:构建的经皮心肌内室间隔射频消融仿真模型为后续开展多种因素对消融结局的影响提供了模型基础,对进一步研究实际临床治疗中的参数优化具有重要意义。

肺静脉异位引流的超声特征

目的分析肺静脉异位引流(APVC)的超声特征。资料与方法回顾性分析经CT血管造影(CTA)确诊为APVC的151例患者的超声资料,其中完全型肺静脉异位引流(TAPVC)67例,部分型肺静脉异位引流(PAPVC)84例,分析其超声特征、诊断符合率及合并畸形。结果TAPVC组和PAPVC组均以心内型[分别为44.8%(30/67)和72.6%(61/84)]和心上型[分别为41.8%(28/67)和23.8%(20/84)]多见。PAPVC心内型90.2%(55/61)为右侧1~3支肺静脉直接回流入右心房。TAPVC超声诊断符合率为100.0%,分型正确率为95.2%(64/67);PAPVC超声诊断符合率为81.0%(68/84),分型正确率为77.4%(65/84)。138例(91.4%)APVC合并房间隔缺损和(或)卵圆孔未闭。房间隔完整的APVC 13例,漏诊率(61.5%,8/13)最高,均为部分型,其中30.8%(4/13)合并主动脉发育异常。结论PAPVC以心内型多见,多以右侧肺静脉回流入右心房。超声心动图对TAPVC诊断准确率较高,部分型主要漏诊心上型。房间隔完整的APVC患者极易漏诊,常合并主动脉发育异常。

高频超声联合肿瘤特异性生长因子对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨高频超声联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)检验在甲状腺癌诊断中的应用及其临床价值.方法 选取2018年1-12月空军军医大学第一附属医院收治的310例甲状腺肿瘤患者为研究对象,术前应用高频超声以及TSGF检查,术后行病理学检验,对比高频超声和以及TSGF检查诊断甲状腺癌的效果.结果 高频超声诊断甲状腺癌患者的灵敏度为82.5%,特异度为81.5%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为87.2%;T S G F诊断甲状腺癌患者的灵敏度为79.4%,特异度为78.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为84.7%;T S G F联合高频超声诊断甲状腺腺癌灵敏度为92.1%,特异度为93.5%,阳性预测值为90.6%,阴性预测值为94.5%;甲状腺癌患者血清TSGH水平显著高于良性肿瘤患者(P<0.05).结论 TSGF联合高频超声对甲状腺癌患者进行早期诊断,效果较好,诊断价值较高,可在临床推广应用.

经食管实时三维超声心动图指标与房颤患者左心耳血栓发生的关系

目的分析房颤患者经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)指标与左心耳血栓发生的关系及诊断价值。方法选取2017年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的89例房颤患者为研究对象,根据是否合并左心耳血栓分为无血栓组58例和血栓组31例,所有患者均接受RT-3DTEE检查,比较两组患者的RT-3DTEE指标[左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左房容积(LA-V)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳排空血流速度(LAA-v)、左心耳射血分数(LAA-EF)],采用Pearson检验分析房颤患者RT-3DTEE指标间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对左心耳血栓的诊断价值,采用Logistic回归分析影响左心耳血栓发生的危险因素。结果血栓组患者的LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V值大于无血栓组,LAA-v、LAA-EF值小于无血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson检验分析结果显示,LAA-O、LA-V值与LAA-v、LAA-EF值呈负相关(P<0.05);RT-3DTEE指标联合检查的ROC曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);血栓组患者在LAA-O≥3.95 cm 2、LAA-L≥22.38 mm、LAA-V≥8.59 mL、LAA-v<26.31 cm/s、LAA-EF<28.73%方面的人数比例明显高于无血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,LLAA-V≥8.59 mL、LAA-v≥26.31 cm/s是影响左心耳血栓发生的危险因素(P<0.05)。结论LAA-V≥8.59 mL、LAA-v≥26.31 cm/s是影响左心耳血栓发生的危险因素,且RT-3DTEE指标联合检查对房颤患者左心耳血栓具有诊断价值。

术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻评估的价值研究

目的:研究术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术(HVR)后即刻评估的价值。方法:选取168例行心脏瓣膜置换术患者,均在术中行经食管超声心电图检查,记录主动脉瓣环内径及钙化斑块情况,计算主动脉瓣内直径;观察并记录心脏收缩功能情况,血管内血栓、钙化及钙化斑块大小情况;术后观察人工瓣膜是否成功,重点分析心脏收缩、血容量及瓣膜闭合等情况。比较所有患者手术前后的瓣膜及心功能情况,分析术中经食管超声心动图对HVR术后即刻评估的价值。结果:经食管超声心动图三维检查检测的主动脉瓣环内径及钙化检出情况与手术病理结果相比,差异无统计学意义。在术中行经食管超声心动图发现,2例患者存在生物瓣瓣叶脱垂及缝线勒住生物瓣瓣脚情况,为在机体应力状态下人工瓣膜对合不良影响瓣叶功能,遂均更换相同型号瓣膜,更换后瓣环内反流消失。168例患者术后主动脉平均跨膜压差明显低于术前水平,左室射血分数及有效瓣口面积指数水平明显高于术前,差异有统计学意义(t=20.352,t=32.784,t=22.583;P<0.001)。所有患者均完成HVR,其中6例患者(生物瓣瓣叶脱垂1例、缝线勒住生物瓣瓣脚1例、拆除后离体检测碟片运动无异常的主动脉瓣机械瓣关闭不全1例、机械瓣碟片启闭不灵活且经调整碟片方向仍无改善的二尖瓣3例)更换新的人工瓣膜。所有患者术后恢复顺利,未发生院内死亡。结论:经食管超声心动图应用于HVR术中的临床价值较高,可及时确定人工瓣膜功能异常,协助判断内源性因素并给予及时补救,有助于为提高手术有效保障,对临床治疗效果进行真实性评估,有效提高HVR成功率。

模块化PBL教学法在产前系统超声培训中的应用

目的探讨基于问题的学习模式(PBL)联合模块化教学法在产前系统超声培训中的应用价值。方法纳入2015～2017年在陕西省产前超声培训基地进行规范化培训的陕西省10个市78个县内人民医院及妇幼保健院的360名超声医师为研究对象;对理论笔试及双盲操作考核等进行教学效果评价。结果培训后理论笔试及操作考核成绩均明显提升,培训前后成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论模块化PBL教学理论与实践紧密结合,有效提升了教学质量和效果。

个案护理在超声引导下甲状腺结节穿刺及治疗中的应用效果

目的分析个案护理模式在超声引导下甲状腺结节穿刺及治疗中的应用效果。方法将320例行超声引导下甲状腺穿刺治疗的患者分为对照组(常规护理)和观察组(个案护理模式)各160例。比较两组患者操作前后焦虑、抑郁评分,比较两组患者一次穿刺成功率、穿刺过程中示意疼痛率、所取标本质量优良率、术后并发症率及患者对护理满意率。结果术前5 min,观察组患者SDS、SAS评分均较决定手术时下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组一次穿刺成功率高于对照组,操作过程中示意疼痛率及并发症率低于对照组(P<0.05);观察组所取标本质量优良率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论个案护理模式的护理措施针对性强,可有效减轻患者心理恐惧,提高患者对操作过程的依从率,促进手术顺利进行,并发症发生率低,可提高穿刺取样质量。

超声心动图医师中长期规范化培训的经验探讨

系统规范化继续教育是超声心动图医师提高技术和业务能力的重要方式,多元化教学方式是培训成功与否的关键。本文探讨多元化教学在超声心动图医师中长期规范化培训中的应用。