桡动脉加压止血器在急诊抢救患者中的应用

目的探讨桡动脉加压止血器在急诊科抢救患者桡动脉采血操作中的应用效果。方法将急诊科抢救室2018年9月-11月需桡动脉采血的患者1600例,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各800例。对照组拔针后由操作者采用两根无菌棉签按压穿刺处,观察组使用桡动脉加压止血器按压穿刺点。观察比较2组患者的止血效果、按压并发症、操作时间。结果观察组患者桡动脉采血后止血效果优于对照组(P<0.05),观察组患者按压止血并发症发生率低于对照组(P<0.01)。对照组患者桡动脉采血操作完成时间(19.55±1.94)min,观察组患者桡动脉采血操作完成时间(13.45±1.76)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论经桡动脉采血后用桡动脉加压止血器,提高止血效果,减少了并发症的发生,缩短桡动脉采血操作时间,值得临床借鉴使用。

急诊外科清创医用胶黏合术在头面部创口中的应用

目的探讨急诊外科清创医用胶黏合术在头面部创口中的应用效果。方法选择西安国际医学中心医院急诊外科于2020年1~12月期间收治的96例头面部皮肤创伤患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予常规清创缝合术,观察组患者则在清创后给予医用胶黏合术。比较两组患者的伤口处理时间及疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],术后7 d创口愈合情况及术后3个月患者对愈合外观的满意度。结果观察组患者的伤口处理时间为(11.68±3.13)min,明显少于对照组的(14.46±4.02)min,且观察组患者的VAS评分为(4.28±1.01)分,明显低于对照组的(5.65±1.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者创口愈合甲级率、乙级率及丙级率分别为87.50%、8.33%、4.17%,分别与对照组的91.67%、6.25%、2.08%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的创口愈合满意度为97.92%,明显高于对照组的85.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊外科清创医用胶黏合术处理头面部创口可缩短伤口处理时间、减轻疼痛程度,提高愈合满意度。

小红参乙酸乙酯提取物调控PI3K/AKT/GSK3-β通路对心肌缺血再灌注损伤大鼠雌激素的影响

目的研究小红参乙酸乙酯提取物通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-OH kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/糖原合成酶激酶3-β(glycogen synthase kinase 3-β,GSK3-β)通路对心肌缺血再灌注损伤大鼠雌激素的影响。方法选取SPF级SD雌性大鼠50只,空白组10只,建模中死亡10只,随机分为模型组、低剂量组、高剂量组,每组10只。对照组不做任何处理,模型组、低剂量组、高剂量组进行心肌缺血再灌注损伤模型建模,建模成功后模型组不做任何处理,低剂量组、高剂量组分别给予小红参乙酸乙酯提取物灌胃,其剂量分别为56.7 mg/kg、280 mg/kg。观察大鼠心肌损伤[肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]、一氧化氮(NO)、内皮-氧化氮合酶(eNOS)含量、性激素、PI3K/AKT/GSK3-β信号通路表达量情况。结果与空白组比较,模型组、低剂量组、高剂量组cTnI、CK-MB、MDA、E2水平均升高(P<0.05),SOD、GSH-Px、NO、eNOS水平、PI3K、AKT、GSK3-β表达均降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量组、高剂量组cTnI、CK-MB、MDA、E2水平均降低(P<0.05),SOD、GSH-PxNO、eNOS水平、PI3K、AKT、GSK3-β表达均升高(P<0.05);与低剂量组比较,高剂量组cTnI、CK-MBE2水平均降低(P<0.05),SOD、GSH-PxNO、eNOS水平、PI3K、AKT、GSK3-β表达均升高(P<0.05)。结论小红参乙酸乙酯提取物能对心肌缺血再灌注损伤大鼠能心肌损伤情况进行改善,抑制氧化应激状态,恢复雌激素水平,通过调节PI3K/AKT/GSK3-β通路能够反映出对心肌缺血再灌注损伤的干预效果。

刺芒柄花素对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用研究

目的 探究刺芒柄花素对大鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及机制。方法 利用随机数字表法将大鼠H9C2心肌细胞随机分为3组,对照组细胞在常规孵箱培养,缺氧/复氧组细胞利用缺氧孵箱和常规孵箱交替培养,刺芒柄花素组细胞在缺氧/复氧培养的基础上应用35μmol/L刺芒柄花素。利用细胞活性检测试剂盒检测细胞活性,利用试剂盒检测细胞氧化应激及炎性反应指标,利用流式细胞仪和多核苷酸链断裂检测技术检测细胞凋亡水平,利用蛋白印迹技术检测凋亡相关蛋白含量。结果 与对照组比较,缺氧/复氧组细胞活性降低、氧化应激和炎症损伤加重、凋亡增加(P<0.05);与缺氧/复氧组比较,刺芒柄花素组细胞活性增强、氧化应激和炎症损伤减轻、凋亡减少(P<0.05)。结论 刺芒柄花素可能通过减少大鼠H9C2心肌细胞的凋亡发挥对缺氧/复氧损伤的保护作用。

心肺复苏成功后心脏骤停患者BNP水平及与预后相关性分析

目的心肺复苏(CPR)成功后心脏骤停患者血清B型钠尿肽(BNP)水平及与预后相关性分析。方法按CPR后不同时间血清BNP的变化特点将患者分为A、B、C组,A组20例,B组26例,C组28例。A组为CPR成功后不同时间段血清BNP水平持续保持<200 pg/ml者;B组为CPR成功后3 h及12~24 h血清BNP水平≥200 pg/ml者;C组为CPR成功后3 h的BNP水平升高且≥200 pg/ml,但12~24 h的BNP水平较3 h有所降低者。对所有患者随访6个月,观察其6个月后CPR与心力衰竭相关死亡情况及无病生存情况。结果 A组病死率低于均B组和C组,且C组病死率低于B组(P<0.01)。Cox风险比例模型分析提示血清BNP水平是心脏骤停患者CPR成功后影响患者的预后独立危险因素。结论 CPR成功抢救回心脏骤停患者后其血清BNP水平会随着获救后时间进行大量持续性增高表达,对患者心功能不全的出现及提示出现预后不良现象的作用。CPR后早期可根据BNP水平及变化趋势能有效判断患者近期临床及心功能预后。

“参与型-混合型”改良教学模式对急诊新定科护士综合能力的影响

目的:探究“参与型-混合型”改良教学对急诊新定科护士综合能力的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院西京医院接受常规教学的30名急诊新定科护士作为对照组;选取2020年7月至2022年8月接受“参与型-混合型”改良教学的30名急诊新定科护士作为观察组。比较两组考核成绩、评判性思维能力、护士核心能力及教学满意度。使用SPSS 24.0进行t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果:教学后,观察组护士病例分析、理论知识及急诊手术室基本技能成绩分别为(21.36±2.58)分、(32.12±1.28)分和(24.02±1.37)分,均高于对照组的(19.02±1.79)分、(29.68±1.54)分和(20.69±1.65)分(P<0.05);教学后,两组护士评判性思维能力(分析能力、未知欲、寻找真相的能力、认知成熟度、思想开放程度、系统化能力和批判性思维的自信心)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);教学后,两组护士核心能力(围手术期评估能力、专业配合能力、专业基础能力、专业管理能力和专业发展能力)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);教学后,观察组护士教学满意度(学习价值感、师生人际关系、群体互动、教学热情与组织清晰性、课程管理、教师知识宽度、功课量及难度)评分均高于对照组。结论:参与型-混合型改良教学能提高急诊新定科护士教学质量,增强护士评判性思维能力和核心能力,提高教学满意度。

急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗时间及复发的影响

目的研究分析急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗时间及复发的影响。方法选取我院在2018年6月至2019年6月收治的100例急性心肌梗死患者为主要研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组进行常规急诊护理,观察组进行优化常规急诊护理模式。对比两组抢救用时和预后情况。结果观察组抢救用时显著少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组预后情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行急诊护理流程优化,能够有效缩短抢救时间,预后效果较好,在临床上具有积极意义,十分值得推广。

乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果及相关指标的影响

目的:探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果及血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、生化指标、血气指标的影响。方法:选择2016年1月至2019年1月我院接诊的80例急性百草枯中毒患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组血清IL-18、MMP-9、HMGB1、生化治疗、血气分析指标及28 d并发症及死亡率。结果:治疗7 d后,观察组血清IL-18、MMP-9、HMGB1、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显低于对照组,血氧分压(PaO2)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组28 d肺功能衰竭、肾功能衰竭、中毒性心肌炎、多器官功能障碍综合征(MODS)、死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁对急性百草枯中毒的急救效果显著,且可缓解血清IL-18、MMP-9、HMGB1对组织器官所造成的炎症损伤,改善生化指标及血气指标,降低器官损伤发生率及死亡率,值得应用推广。

脓毒症与ABO血型相关性分析

探讨ABO血型与脓毒症的相关性,从而提供防治依据。方法 选取2017年1月至2021年5月空军军医大学第一附属医院西京医院急救中心的重症感染患者和西安大兴医院急救中心的重症感染患者。记录他们的基础指标并纳入以下评分系统:qSOFA评分、SOFA评分和SAPSIII评分,其中qSOFA评分包含有意识、呼吸频率、收缩压,SOFA评分包含氧和指数、血小板、胆红素、循环评分、GCS评分、肌酐和24小时尿量,SAPSIII评分内容包括年龄、合并症、GCS评分、总胆红素、体温、肌酐、心率、白细胞、PH、血小板、收缩压、氧合指数及入ICU评分,计算这些评分值,将符合脓毒症3.0诊断的入组,共计患者151例。并选择同期大兴医院体检中心的健康人群为对照组,共计600例。分析ABO血型与脓毒症的相关性及相对危险度。结果 ①健康人群血型分布为:B型>A型>O型>AB型。脓毒症血型分布:A型>O型>B型>AB型。健康人群与脓毒症患者ABO血型组间分布差异有统计学意义(X29.689,P0.021)。②ABO血型与脓毒症相对危险度分析 A型血相对危险度大于1(OR1.753,95%CI:1.213-2.533,P0.05),B型、O型、AB型血的相对危险度较低,且差异无统计学意义(95%CI:0.480-1.086,0.595-1.330,0.356-1.355;P>0.05)。结论 患者受到感染后,A型血继发脓毒症的发病风险较高,是脓毒症的危险因素。