加速康复外科护理在小儿人工耳蜗植入术中的应用

目的探究加速康复外科护理在小儿人工耳蜗植入术中的应用效果。方法选取2017年12月-2018年12月收治我院的124例感音神经性耳聋患儿作为本次研究对象,按随机抽样法分为两组,对照组和观察组各62例。对照组62例,采用人工耳蜗植入术围手术期常规护理。观察组62例,在对照组的基础上,采用加速康复外科护理。比较两组患儿术后出现疼痛、睡眠障碍、便秘、敷料周围肿胀的发生率,术后脱水热、哭闹的发生率,术前、术后平均禁食水时间及术后患儿家属对护理的满意度。结果观察组患儿术后出现疼痛、睡眠障碍、便秘、敷料周围肿胀的发生率明显低于对照组,χ^2值分别为6.937、4.644、9.538、7.008,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患儿术后脱水热发生率9.68%、哭闹发生率33.87%,明显低于对照组27.42%的脱水热发生率、70.97%的哭闹发生率,χ^2值分别为6.459、17.105,P<0.05,差异具有统计学意义;术前、术后平均禁食水时间短于对照组,t值分别为18.55、34.08、33.86、34.60,P<0.05,差异具有统计学意义;患儿家属护理满意度观察组为98.39%,高于照组的83.87%,χ^2值为8.08,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对小儿患者人工耳蜗植入术围手术期实行加速康复外科护理,能够显著减少术后不适的发生率,降低术后脱水热和哭闹的发生率,缩短术前、术后平均禁食水时间,提高患儿家长对护理服务的满意度。

鼻内镜下两种手术方式的综合鼻整形效果观察

目的:观察鼻内镜下两种手术方式的综合鼻整形效果。方法:选取笔者医院2018年1月-2020年12月收治的40例鼻整形就医者,根据手术方法分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组行鼻内镜下假体综合鼻整形术治疗,观察组行鼻内镜下肋软骨结合假体综合鼻整形术治疗。比较两组手术前后鼻部形态改善情况(鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度、鼻额角、鼻唇角)及鼻通气功能(鼻腔容积、鼻腔最小横截面积、鼻腔呼气吸气阻力),对比两组术后7、15、30、60 d疼痛视觉模拟(Visualanaloguescale,VAS)评分,观察两组并发症发生率及美学满意度。结果:对照组术后鼻尖突出度较术前升高(P<0.05),鼻梁偏斜角度较术前降低(P<0.05),鼻额角、鼻唇角较术前升高,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻尖突出度、鼻额角较术前升高,且高于对照组(P<0.05),鼻梁偏斜角度、鼻唇角较术前降低,且低于对照组(P<0.05);两组术后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积较术前增加,且观察组高于对照组,鼻腔呼气吸气阻力较术前减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组7、15、30、60 d VAS评分、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组美学满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下不同手术用于歪鼻整形中均有一定效果,可改善歪鼻畸形,调整鼻梁倾斜角度,但鼻内镜下肋软骨结合假体综合鼻整形术对鼻整形就医者形态改善及美学效果更为显著,且术后并发症较低,就医者美学满意度较高,值得推广。

急性噪声损伤后耳鸣患者的临床特征分析

目的探讨急性噪声损伤后耳鸣患者的耳鸣特点及预后。方法对61例(75耳)参加打靶训练后2周仍有持续性耳鸣的空军军医大学学员进行耳鸣残疾量表(THI)、耳鸣评价量表(TEQ)调查及耳鸣心理声学检测,并给予耳鸣咨询及金纳多治疗一个月,随访6个月分析结果。结果 61例(75耳)耳鸣者中,左耳45例,右耳2例,双耳14例;耳鸣主调频率主要在4 000~8 000 Hz 65耳(86.67%),平均为5 708±1 568 Hz;耳鸣响度≤10 dB SL 74耳(98.67%),平均为2.714±2.46 dB SL;Feldman掩蔽曲线主要为汇聚型(54耳, 72%)和重叠型(13耳,17.33%);残余抑制试验阳性61耳(81.33%);耳鸣的严重程度多为轻中度(Ⅰ~Ⅲ级);伴耳鸣相应频率听阈下降者61耳(81.33%),听阈正常14耳(18.67%)。随访6个月后耳鸣消失35例(57.38%),减轻24例(39.34%),无变化2例(3.28%),其中耳鸣未消失者打靶后两周的纯音听阈均值(44±18.85 dB HL)及耳鸣频率(6 204.45±1 364.51 Hz)显著高于耳鸣消失者(分别为28.15±14.48 dB HL,5 446.18±1 520.17 Hz)(P<0.05)。结论打靶后2周持续性耳鸣者耳鸣的主调声频率为高频,掩蔽曲线以汇聚型为主,残余抑制试验多为阳性,打靶后6个月仍有持续耳鸣者打靶后2周患耳的纯音听阈及耳鸣频率均高于耳鸣消失者。

枸杞皂苷通过调控Suv39H1/JAK2/STAT3通路对鼻咽癌细胞增殖、侵袭和凋亡的影响

目的探究枸杞皂苷介导Suv39H1/JAK2/STAT3通路对鼻咽癌CNE-2细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法将人鼻咽癌CNE-2细胞株分为枸杞皂苷干预组(5,10,50μmol/L枸杞皂苷)及对照组,采用CCK-8检测不同浓度枸杞皂苷作用0,24,48和72 h时CNE-2细胞增殖率,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测枸杞皂苷干预48 h后CNE-2细胞凋亡率,Transwell小室实验检测CNE-2细胞侵袭能力,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)与蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测组蛋白甲基化酶Suv39H1的表达水平;采用qRT-PCR和Western blot分别检测Suv39H1在鼻咽癌组织和癌旁组织,以及鼻咽癌细胞系(HONE1,C666-1,CNE-1和CNE-2)和人鼻咽癌上皮细胞(NP69)中的表达差异;构建Suv39H1过表达载体(pcDNA-Suv39H1)以及针对Suv39H1的小干扰RNA(Suv39H1 siRNA),分别转染于CNE-2细胞,检测细胞增殖、侵袭和凋亡;将pcDNA-Suv39H1载体转染于50μmol/L枸杞皂苷干预的细胞中,分别检测细胞增殖、侵袭和凋亡。Western blot检测JAK2/STAT3通路相关蛋白p-JAK2和p-STAT3的表达。结果与对照组相比,枸杞皂苷干预鼻咽癌CNE-2细胞呈剂量依赖性降低细胞增殖(F=12.030,P=0.0025)和侵袭(F=4.807,P=0.0315),增加细胞凋亡率(F=5.232,P=0.0261),抑制Suv39H1蛋白表达(F=14.64,P=0.0013);与正常组织和NP69细胞相比,鼻咽癌组织和HONE1,C666-1,CNE-1,CNE-2细胞中Suv39H1表达水平显著升高(P<0.01);转染pcDNA-Suv39H1组细胞增殖、侵袭率增强、凋亡率降低;转染Suv39H1 siRNA组细胞增殖、侵袭率降低,凋亡率升高,差异与对照组相比具有统计学意义(P<0.01);与50μmol/L枸杞皂苷干预组相比,转染pcDNA-Suv39H1组细胞增殖、侵袭率增加、凋亡率降低,p-JAK2和p-STAT3蛋白表达升高(P<0.01)。结论枸杞皂苷通过下调Suv39H1/JAK2/STAT3通路抑制鼻咽癌CNE-2细胞增殖、侵袭,促进凋亡。

噪声性聋机制及潜在分子治疗的研究现状

噪声性聋(Noise induced hearing loss,NIHL)又称噪声性听力损伤,是由于暴露于噪声环境中,导致耳蜗毛细胞损伤为典型性病理改变的一种进行性感音神经性聋。成年哺乳动物耳蜗毛细胞损伤后不能再生,是导致永久性听力损伤的主要原因。世界上约5%的人口遭受噪声导致的听力损伤,噪声性聋是世界工业化国家的一个主要职业风险,影响工人的交流,严重者会造成神经、内分泌和消化系统等功能受损,导致社会生产力下降[1]。

耳道腮腺乳突三角间隙在第一鳃裂畸形手术中的意义

目的:探讨耳道腮腺乳突三角间隙在第一鳃裂畸形手术中的应用意义。方法:回顾性分析2011年9月—2019年9月空军军医大学第一附属西京医院收治的25例第一鳃裂畸形患者的临床资料和术中特点,探讨耳道腮腺乳突三角间隙在术中的意义。结果:通过解剖清扫耳道腮腺乳突三角间隙均完整切除病变,18例病变开口于外耳道底壁,7例双重耳道盲端终止于耳道底壁下方,既往有手术史的病变残留均位于这一间隙。25例术后均无复发、涎漏及耳道狭窄,仅1例(4%)出现HB 2级面瘫。结论:手术是根治第一鳃裂畸形的唯一方法,通过在显微镜下主动解剖耳道腮腺乳突间隙,可以清晰地显露深在的病变组织,准确定位和保护面神经,清扫这一三角间隙的软组织可以彻底切除病变,避免面瘫和涎漏以及复发可能。