结构设计对三维打印树脂牙列模型尺寸稳定性的影响

目的 研究结构设计对三维打印上颌树脂牙列模型远期尺寸稳定性的影响。方法 使用模型扫描仪扫描上颌标准石膏牙列模型,导入3Shape软件中设计两组不同结构设计的牙列模型,分别为马蹄形实心模型和马蹄形空心模型。使用三维打印机每组打印5个树脂牙列模型。在打印完成后第1、2、3、5、7、14、21、28天,使用模型扫描仪对其进行扫描,并将扫描文件保存为“.stl”文件格式,导入Geomagic软件中与相应的模型设计文件进行偏差分析。结果 马蹄实心设计的打印模型组28 d内的偏差范围为(31.41±4.29)μm到(36.38±3.99)μm,马蹄空心组28 d内的偏差范围为(57.36±7.66)μm到(97.64±27.14)μm。两种结构设计的三维打印牙列树脂模型偏差均小于100μm。马蹄实心组打印完成28 d内的精度与第1天对比均无统计学差异(P>0.05);马蹄空心组打印后第7天开始,精度与第1天对比存在统计学差异(P<0.05),随着存储时间的延长牙列模型的形变变得明显。结论 马蹄实心结构设计的打印树脂模型长期尺寸稳定性良好。马蹄空心结构设计的打印树脂模型7 d内尺寸稳定性良好。

三维打印全口义齿树脂基托尺寸稳定性的研究

目的:量化评价数字光处理(digital light processing,DLP)技术打印的上颌全口义齿树脂基托组织面及各功能区在14 d内的形变。方法:基于上颌无牙颌标准石膏模型设计并用DLP技术打印6副上颌全口义齿树脂基托。在基托打印完成第1、7、14天分别对其组织面进行扫描。将扫描所得数据和基托设计文件导入Geomagic 2014软件中进行最佳拟合对齐与三维形态偏差分析。进一步,在软件中将上颌基托组织面细分成主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区与上颌后堤区,量化分析各功能区在14 d内的形变。结果:三维形态分析结果显示基托组织面在双侧上颌结节区域与上颌后堤区形变最大且方向相反。对各功能区的分析显示形变从小到大依次是缓冲区、副承托区、主承托区、边缘封闭区和上颌后堤区。结论:三维打印上颌全口义齿基托会随着时间发生一定的形变,各功能分区变形量不同。

15种医院口腔抑菌制剂微生物限度检查方法的建立

目的建立15种医院口腔抑菌制剂的微生物限度检查方法。方法以醋酸氯己定口崩片、醋酸氯己定洗剂、复方替硝唑溶液、碘甘油、甲醛甲酚涂剂、硼酸甘油涂剂、人工唾液、脱敏糊剂、干髓糊剂、锌麝酚醛糊剂、牙周塞糊剂、甲硝唑膜、复方克林霉素膜、多聚甲醛新失活剂、多聚甲醛牙髓失活剂为样品(制剂1-15),按2020年版《中国药典(四部)》通则1105,1106,1107项下方法,采用平皿法、薄膜过滤法和培养基稀释法,对5种常见菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉)进行回收试验,并进行控制菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌)检查方法适用性试验。结果制剂1-5、9-11、14-15需氧菌总数检查均采用薄膜过滤法,其余制剂均采用平皿法;制剂1-3、6-8、12-13霉菌和酵母菌检查均采用平皿法,其余制剂均采用薄膜过滤法,试验菌回收比均在0.5~2.0范围内;控制菌检查,制剂1-3、5、9-11、14-15均采用薄膜过滤法,其余制剂均采用培养基稀释法,试验组相应阳性菌均能正常检出。结论所建立的方法适用于此15种医院口腔抑菌制剂的微生物限度检查。

医院预算绩效评价指标体系的构建

医院预算绩效评价是医院管理的重要组成部分,可以帮助医院管理层了解医院的运行状况,发现存在的问题,并采取相应的措施加以改进。随着医疗体制改革的不断深入,医院预算绩效评价成为提高医院管理水平和优化资源配置的重要手段。构建科学、合理的医院预算绩效评价指标体系,对于衡量医院经费使用效益、提升医疗服务质量具有重要意义。本文从医院预算绩效评价指标体系的构建、评估和应用三个层面展开论述,旨在构建完善的医院预算绩效评价指标体系,以实现对医院预算绩效的全面评价,实现财务精细化管理,提高财政资金使用分配效率。

结构设计对三维打印上颌树脂模型精度的影响

目的:研究不同的结构设计对三维打印上颌树脂模型精度的影响。方法:使用模型扫描仪扫描上颌标准石膏牙列模型,导入3shape软件中设计4组不同结构的打印模型,分别为完整上腭实心模型、完整上腭空心模型、马蹄形实心模型、马蹄形空心模型。使用三维打印机每组打印5个树脂模型,记录各组模型的打印时间并称重。在打印完成后第1、7天,使用模型扫描仪对其进行扫描,在Geomagic软件中与相应的结构设计文件进行偏差分析。结果:4组打印模型第1天的精度范围为(31.40±4.26)μm到(57.38±7.56)μm,第7天精度范围为(34.26±5.06)μm到(86.40±26.93)μm。不同结构设计的三维打印上颌树脂模型间的精度具有统计学差异。马蹄形空心组打印模型形变最大,马蹄实心组形变最小。完整上腭实心组与完整上腭空心组的精度介于前两组之间。4种类型模型质量范围为(15.82±0.04)g到(42.08±0.31)g。结论:4种不同结构设计的打印模型精度均在临床接受范围。从打印精度和材料利用率考虑,马蹄实心设计的上颌打印模型具有优势。

骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者颞下颌关节的三维空间的CBCT分析研究

目的:运用三维空间测量法研究骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者颞下颌关节的三维空间形态、位置及生长发育的相关趋势。方法:纳入骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类患者42例与骨性Ⅱ类安氏II类2分类患者47例,拍摄CBCT,采用Mimics21.0重建颞下颌关节三维模型,在三维模型上测量关节前间隙、关节上间隙等14个测量项目,并进行比较。结果:男性患者的髁突普遍比女性患者的大,而安氏Ⅱ类2分类患者随年龄的增长,髁突内外径及前后径逐渐增大,但髁突高度、关节窝大小及形态等均在青少年时期就已接近成年时的大小,在成年患者与未成年患者中并无显著差异。相对于安氏Ⅰ类患者,安氏Ⅱ类2分类患者的关节窝宽度更小,髁突体积及表面积均更小,且髁突位置多处于后退位。结论:骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者与骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类患者的关节窝形态、髁突形态及位置、生长发育趋势均有一定差异。

两种手术拔除下颌水平阻生第三磨牙的效果比较

目的:比较先出根法(出根法)和先出冠法(出冠法)拔除水平阻生第三磨牙的临床效果。方法:纳入200名双侧下颌水平阻生第三磨牙的患者,一侧采用出根法拔除、另一侧采用出冠法拔除,分别记录手术时间和术后并发症发生情况。结果:出根法和出冠法手术时间分别为:(8.59±1.62)min和(10.49±1.55)min(P<0.05),邻牙损伤的发生率分别为1.0%和4.5%(P<0.05);两种方法术后疼痛、面部肿胀、术后出血、下牙槽及舌神经损伤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:采用出根法拔除下颌水平阻生第三磨牙可减少手术时间及邻牙损伤的发生率。

成人女性非拔牙正畸后鼻唇颏软组织变化的三维定量研究

目的:研究成人女性鼻唇颏软组织非拔牙正畸治疗后的三维变化。方法:纳入20例完成治疗的骨性Ⅰ类或轻度Ⅱ类错[牙合]的成人女性非拔牙正畸患者,于治疗前(T0)和治疗后(T1)拍摄3dMD立体体层摄影,获得鼻唇颏软组织的3dMD数据,并将两次数据资料导入Geomagic control软件中置于同一坐标系进行测量分析。结果:非拔牙患者正畸治疗前后唇部软组织所有参考标记点都是正向变化,表现为向外突出。变化幅度由大到小排序为:STM、Li、Ls、CphR、ChL、ULP、ChR、CphL、LLP、A’,变化具有统计学意义。结论:基于3dMD face(3dMD Atlanta,Ga)立体体层摄影系统的鼻唇颏软组织三维定量分析初步证实了成人女性非拔牙正畸后鼻唇颏软组织有一定的变化趋势。

口腔专科医院医疗器械临床试验常见问题及对策

目的 探讨全程多维度质量控制模式在口腔专科医院医疗器械临床试验质量管理中的应用效果。方法 通过总结口腔专科医院临床试验数据现场核查发现的问题,将其按照临床试验前准备、受试者权益保障、临床试验方案、临床试验过程、记录与报告和试验用医疗器械管理进行归类整理,从临床研究者、申办者/合同研究组织、临床试验机构角度分析问题产生的原因。对我院实施全程多维度的质量控制模式前后医疗器械临床试验存在的问题进行梳理,评价全程多维度质量控制模式的应用效果。结果 实施全程多维度质量控制模式后,医疗器械临床试验质量显著提高,试验方案实施、不良事件记录、试验数据溯源及数据一致性和完整性方面,不合格项发生率显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程多维度质量控制模式能够有效提高口腔专科医院医疗器械临床试验质量,有望成为口腔专科医院临床试验质量管理的新模式。

空军飞行员磨牙症患病率与咬合及心理因素相关性分析

目的:调查军事环境中飞行员磨牙症的患病情况,探讨该人群中磨牙症患病率与错[牙合]畸形及心理因素的相关性。方法:对108名空军飞行员进行口腔一般情况、心理问卷调查、生活习惯及身体状况调查以及错[牙合]畸形检查,评估空军飞行员磨牙症患病率与错[牙合]畸形及心理因素的相关性。结果:108名空军飞行员中有44名(40.7%)患有磨牙症。空军飞行员SCL-90临床症状自评量表结果显示除躯体化因子得分高于全国常模(P<0.05)、人际关系得分低于全国常模(P<0.05),其他因子无显著差异,说明空军飞行员整体心理健康情况良好。对相关错[牙合]因素分析后显示,安氏Ⅱ类错[牙合]与该人群磨牙症高度相关(P=0.002);拥挤、牙列间隙、深覆[牙合]、深覆盖、前牙开[牙合]、后牙单侧反[牙合]、中线偏斜与该人群磨牙症无相关性(P>0.05)。结论:空军飞行员心理健康情况良好。Ⅱ类错[牙合]畸形与空军飞行员磨牙症高发关系密切。

舌侧活动翼矫治器不同方式内收上前牙的三维有限元研究

目的:探讨舌侧活动翼矫治技术内收上前牙过程中,不同内收方式下,对上颌牙列的生物力学效应。方法:选取1例患者上颌骨和上牙列的CBCT数据,建立舌侧活动翼矫治器内收上前牙的三维有限元模型。设置3种内收方式:对上颌双侧中切牙分别施加0.49 N力(模型1);对上颌双侧中切牙及侧切牙分别施加0.49 N力(模型2);对上颌双侧中切牙、侧切牙及尖牙分别施加0.49 N力(模型3)。对比分析3种不同的内收方式下,上牙列的初始位移和牙周膜应力分布。结果:在模型1、2、3加力下,第一磨牙牙冠的近移量分别为-2.64E-04 mm、-7.24E-04 mm、-1.09E-03 mm。中切牙冠根位移差值分别为6.23E-03 mm、7.87E-03 mm、7.47E-03 mm。第二磨牙远中牙冠伸长位移分别为1.02E-04 mm、2.81E-04mm、4.22E-04 mm。结论:模型1的内收方式,最有利于后牙支抗的保护、转矩的控制和“拱形效应”的预防。

下行性坏死性纵隔炎:一项基于我国近10年已发表数据的临床分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特征、诊治策略、预后,为早期诊断、及时治疗DNM提供参考。方法计算机检索我国已发表的DNM文献(2012年6月至2023年6月)并进行全面回顾评估,分析DNM感染原因、致病微生物、主要症状、合并症、治疗方法等。结果共检索到781例DNM病例,平均年龄(52.97±5.64)岁,其中554例男性,227例女性。牙源性感染来源、扁桃体和咽喉脓肿、唾液腺炎、上呼吸道感染、异物损伤或医源性创伤操作是DNM常见病因的来源,其中牙源性感染来源最多见。链球菌属(n=217)和葡萄球菌属(n=82)是感染灶最常分离得到的菌群,其次是肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌(均为59例)。有69.4%(542/781)的DNM患者存在各种合并症,其中超过1/3的患者(n=185)患有糖尿病。碳青霉烯类是治疗DNM最广泛应用的抗生素,万古霉素则是最多的联合用药选择。纵隔引流方法变化多样,但最佳方案尚存争议。本研究发现,72例DNM患者接受了电视辅助胸腔镜/纵隔镜手术引流,22例患者经皮穿刺引流,30例患者单独采用经颈平行入路引流,40例患者进行了开胸手术,617例根据感染病灶具体部位选择相应联合术式进行外科引流。781例DNM患者总死亡率为11.2%。结论DNM最有效的诊治措施为保持高度的临床警觉,及时采取充分的外科引流,并进行重症监护,包括血流动力学监测和营养支持以及必要多次的计算机断层扫描检查、全身抗生素联合用药。

生物钟在口腔医学研究中合理应用专家共识

机体生物钟(也称昼夜节律)是地球上所有生物体能适者生存在地球自转环境中的基础。昼夜节律是生命活动最基本的调控机制,在维持人体正常生理生化稳态、疾病发生及治疗中均扮演关键角色。研究表明,生物钟在口腔组织发育生长、口腔疾病发生及治疗中具有重要作用。由于目前还没有包括口腔医学在内的生物钟研究方法的指导性文献,研究者主要基于已发表的参考文献进行探讨,致使口腔医学中有关生物钟的研究方法存在争议,如何合理应用昼夜节律的研究方法还存在诸多困惑。该共识在总结生物钟的作用特点以及分析目前生物钟在口腔医学研究中不足的基础上,组织相关专家归纳推荐了生物钟在口腔医学研究中合理实施的10条原则,为生物钟在口腔医学研究中的合理应用提供参考。

口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗专家共识

冷冻消融治疗有着悠久的历史,其抗肿瘤机制、组织病理变化已较明确,且大量临床实践表明冷冻消融治疗安全有效,理论上是一种理想的肿瘤治疗手段。以往一直受冷媒和冷冻设备的限制,制约了其疗效和临床应用。随着以氩氦刀为代表的新一代冷冻消融设备的出现,在制冷效率、消融范围、精准测温等方面取得了长足的进步,极大地推动了肿瘤冷冻消融技术的推广。该共识系统性地总结了冷冻消融技术的机制、口腔黏膜黑色素瘤冷冻治疗的适应证、临床治疗流程、不良反应及处理、冷冻联合治疗等,旨在为口腔黏膜黑色素瘤冷冻消融治疗的规范化开展提供参考。

分体式颌位关系记录托盘的设计与应用

现有的颌位关系记录托盘为上下一体式设计,在临床使用过程中无法准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息。从而使得数字化颌托(或诊断义齿)准确性欠佳,为后继进行准确边缘整塑印模及最终颌位关系记录与转移带来困难。该文介绍了一种分体式颌位关系记录托盘的设计、临床使用方法及要点。其能够准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息,为后继进行准确的颌位关系记录与转移提供参考,也为利用口内扫描获取数字化印模后,基于采用分体式颌位关系记录托盘获取的平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等信息直接制作全口义齿奠定基础。

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。

外泌体及预处理方式对牙髓再生的作用

背景:现有研究已经证实外泌体可有效促进牙髓再生,而经预处理来源的外泌体其生物学功能和特性会发生显著改变,对细胞的增殖、迁移和成牙分化产生不同的影响。目的:探讨外泌体及其预处理方式在牙髓再生领域的应用现状,归纳和总结影响外泌体发挥作用的预处理方式,并阐述外泌体及其预处理方式对牙髓再生的作用。方法:检索万方、中国知网、PubMed和Web of Science数据库中2006-2022年发表的相关文献,以“外泌体,牙髓再生,预处理方式”等为中文检索词,以“Exosomes,Pulp regeneration,Preconditioning method”等为英文检索词进行检索,共纳入78篇文献进行综述分析。结果与结论:①外泌体具有良好的生物相容性、低免疫原性和无细胞毒性等优势,可以通过促进干细胞成牙、成神经和成血管化进而诱导牙髓组织的新生。②经预处理衍生的外泌体可以增强对组织的修复和再生能力,并对再生牙髓的质量有显著影响。③目前应用在牙髓再生领域中的预处理方式包括炎症刺激、低氧诱导、条件培养基和三维培养,其分泌的外泌体均能有效改善再生牙髓的质量,但是不同的预处理方式对牙髓再生的具体效果和机制在未来尚需探索。

口腔修复数字化美学设计流程专家共识

在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

内窥镜辅助刮治颌骨囊性病变专家共识

刮治术是颌骨囊性病变的主要治疗手段,但单纯的刮治术容易损伤周围结构如邻牙、神经等,且存在刮治不彻底、颌骨缺损较大等情况。而内窥镜(Endoscope)辅助下的刮治术,能够为术者提供良好的手术视野,在术中能更清晰的辨认出重要的解剖结构,尽可能去除囊壁组织,减小损伤,降低病变复发率。该文就结合颌面外科的特点及临床治疗经验,总结国内外相关文献,经相关专家经共同讨论,以期对内窥镜辅助下刮治颌骨囊性病变的临床治疗提供参考。

我国数字化口腔医学教育发展现状研究

本文通过设计电子问卷、电话专访的形式,调研了全国94所口腔医学类本、专科院校的数字化口腔医学教育现状,显示近年来我国数字化口腔医学教育有了快速的发展,大多数院校已逐步使用数字化教学手段,部分院校已开展数字化口腔诊疗技术教学内容,但数字化口腔医学教育在我国的发展仍不普及,还存在对其重要性认识不足、人才培养不能满足应用需求、数字化教育课程不丰富等问题。针对这些问题,本文提出了加快我国数字化口腔医学教育发展的相关建议和意见。