比较经皮左心耳封堵术后新型口服抗凝药与华法林短期抗栓有效性与安全性的Meta分析

目的:比较新型口服抗凝药(NOAC)和华法林经皮左心耳封堵术后短期抗栓的疗效。方法:计算机检索2012年1月1日至2022年6月1日PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国临床试验注册中心、中国知网、维普网共6个数据库发表的所有文献,并进行文献筛选、提取信息及质量评价。分析经皮左心耳封堵术后应用NOAC与华法林短期抗栓在主要、次要终点的差异,其中主要终点包括首次随访不良临床事件[包括全因死亡、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、出血]发生率及全因死亡、脑卒中/TIA、出血各自的发生率,次要终点为首次随访器械相关血栓、残余漏>5 mm的发生率。结果:共纳入9项研究10215例患者。其中术后接受NOAC治疗的患者不良临床事件发生率(2.8%vs.3.6%,log OR=-0.61,95%CI:-1.11~-0.12,P=0.02)、出血发生率(1.7%vs.2.5%,log OR=-0.67,95%CI:-1.31~-0.03,P=0.04)均显著低于接受华法林治疗的患者,差异均有统计学意义;全因死亡、脑卒中/TIA及次要终点的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Meta回归及亚组分析结果显示,<75岁患者应用NOAC比华法林获益显著(log OR=0.44,95%CI:0.16~1.87,P=0.019)。结论:经皮左心耳封堵术后使用NOAC较华法林减少了全因死亡、脑卒中/TIA、出血组成的不良临床事件,<75岁人群NOAC获益更加明显。使用NOAC全因死亡、脑卒中/TIA发生率与华法林相近,但出血发生率明显更低。

基于期望理论的赋能教育对早产儿出院后父母应对能力的影响

目的探究基于期望理论的赋能教育对早产儿出院后父母应对能力的影响。方法采用随机数表法将2020年5月至2021年4月空军军医大学第二附属医院唐都医院96例早产儿分为对照组和观察组,每组48例。对照组早产儿照顾者给予常规护理干预,观察组早产儿照顾者给予基于期望理论的赋能教育干预。两组干预时间均为3个月。比较两组早产儿照顾者干预前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病不确定父母量表(PPUS-FM)、简易应对方式问卷(SCSQ)和育儿胜任感量表(PSOC)的评分,并于出生后3个月时统计两组早产儿的生长发育状况。结果干预后,观察组早产儿照顾者的SDS、SAS及PPUS-FM评分分别为(43.76±4.39)分、(45.15±4.24)分、(62.33±5.08)分,明显低于对照组早产儿照顾者的(46.05±4.13)分、(48.02±4.16)分、(70.39±5.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组早产儿照顾者的SCSQ中积极应对评分为(23.69±3.16)分,明显高于对照组早产儿照顾者的(20.02±3.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组早产儿照顾者PSOC评分均低于对照组早产儿照顾者,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后观察组早产儿每周身长、头围增长值、每日体质量增长值、每日摄奶量明显大于对照组,早产儿每日睡眠时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿照顾者给予基于期望理论的赋能教育干预,可减轻其抑郁焦虑情绪及不确定感,提高育儿胜任感量表及应对能力,并能促进早产儿生长发育。